ENDOMETRIOSIS Flashcards
Frecuencia de endoemtriosis
7-10% en población general
Tríada de endometriosis
Dismenorrea,dispareunia (71-87%),infertilidad (30-50%)
Edad promedio de diagnóstico de endometriosis
16 años
Que porcentaje de mujeres con endometriosis son posmenopausicas
5%
Etiopatogenia de endometriosis
Teoría implante/trasplante: Reflujo menstrual
Otras: desarrollo in situ,metaplasia celomica
Definición de endometriosis
Presencia de tejido endometrial funcional, glándulas y estroma fuera de la cavidad uterina.
Es estrogeno dependiente
Órganos afectados en endometriosis
Ovarios, fondo de saco posterior (Douglas) y anterior, ligamento ancho, ligamento útero sacro, útero, trompas,colon sigmoides, apéndice,ligamento redondo
La endometrial es la causa más común de dismenorrea SECUNDARIA en qué pacientes
En adolescentes
Diagnóstico diferencial en endometriosis
Tumores malignos,síndrome de congestión pélvica,EPI,tuberculosis,salpingitis,tumores vesicales ,cistitis intersticial,cáncer de colon,constipación,EII,síndrome de colon irritable
Factores de riesgo para descarrollar endometriosis
AHF (madre,hermana),menarca temprana <11 años, menstruación de larga duración,ciclos cortos <27 días,nuliparidad,IMC bajo,consumo de grasas trans
Factores protectores para endometriosis
Tabaco,multiparidad,lactancia materna, menarca tardía, ejercicio,menor % grasa corporal,
Que pelvis es más propensa a desarrollar endometriosis
La izquierda (64%) que la derecha por el movimiento de líquido peritoneal
Sitios poco frecuentes de desarrollar endometriosis
Herida quirúrgico,hígado, pulmón, nariz
En las adolescentes el dolor pélvico crónico más frecuente es…
Aciclico (>6 meses)
Comparado con adultas que presentan dolor ciclico
Exploración física en endometriosis
Dolor pélvico, útero fijo, ligamentos uterosacros dolorosos, ovarios aumentados de tamaño
Se recomienda hacerlo durante la menstruación
La exploración física en adolescentes ¿está normal o alterada?
Normal porque la enfermedad se encuentra en etapas tempranas
Un útero fijo en retroversion ¿Que enfermedad sugiere?
Enfermedad adherencial severa
Diagnóstico
•Definitivo: histología de lesiones
•Se recomienda: laparoscopia: dx y tx (quemadura de pólvora)
•USG vaginal: se realiza como estudio inicial en sospecha de endometriosis ovaricos
•RM: si se cuenta con el recurso
•CA 125 suele elevarse
Que se encuentra en el estudio de histopatología en endometriosis
Epitelio endometrial,glándulas endometriales,estroma endometrial, macrofagos con hemosiderina
(Dos o más de los anteriores )
En endometriomas >4 CM y lesiones profundas es necesario…
Diagnóstico histológico para excluir malignidad
Primera elección de hormonales en endometriosis
AOC y progestinas
Cuánto tiempo se usan los AHC en enfermedad leve
Por 3 meses, si se continúa con dolor pélvico, se suspenden.
Análogos GnRH en endometriosis
Se usan de 3 a 6 meses para disminuir el dolor pélvico
Se tiene que complementar con terapia hormonal ya que ocasiona disminución de la densidad osea y atrofia genitourinaria
Danazol en endometriosis
Se usan de 3 a 6 meses , ocaisonan aumento de LDL y disminución de HDL
Se recomienda dosis vaginales o dosis bajas por el aumento de cáncer de ovario
