Hiperplasia Endometrial

Question 1

Que ocurre al comienzo de la menopausia que hace que ocurra la hiperplasia endometrial

Answer 1

Disminuyen los estrógenos y al iniciar terapia hormonal de reemplazo sin oposición, o sea, sin progestagenos, se induce estimulación endometrial por lo que se aumenta el riesgo de hiperplasia endometrial y por ende, carcinoma*, este riesgo disminuye al incluir algún progestageno

Question 2

Que mujeres tienen riesgo de padecer anemia por deficiencia de hierro

Answer 2

Que tengan > de 80ml de perdidas por ciclo

Question 3

Que es la hiperplasia endometrial

Answer 3

Crecimiento excesivo del endometrio por estimulo mantenido de estrógeno que no es contrarrestado por progestageno.

Question 4

Factores predisponentes para desarrollar hiperplasia endometrial

Answer 4

•irregularidad menstrual: anovulacion, SOP,DM
•tumores productores de estrógeno
•hiperplasia adrenocortical

Question 5

Clasificación de la hiperplasia endometrial GPC

Answer 5

•Bajo riesgo: simple o compleja
-Simple: malignizacion del 2 al 5%, más frecuente
-Compleja: menos frecuente, glándulas tortuosas, malignizacion 8%
•Riesgo alto: atípica: poco frecuente, malignizan hasta el 30%

Question 6

Progresión de la hiperplasia endometrial

Answer 6

•Sin atipias: 80% desaparece, 19% persiste, 2% progresa a cáncer
•Con atipias: 58% desaparece, 19% persiste, 28% progresa a cáncer

Question 7

A qué se le conoce como sangrado posmenopausico

Answer 7

Sangrado espontáneo después de un año de la fecha de última menstruación

Question 8

Riesgo de cáncer endometrial en mujeres sin tratamiento hormonal con sangrado posmenopausico

Answer 8

5.7-11.5%

Question 9

Factores de riesgo para hiperplasia endometrial

Answer 9

•>90 kg
•>45 años
• infertilidad+nuliparidad
•Exposicion a estrógenos sin oposición
•AHF de cáncer endometrial o colon
•Menopausia
•DM
•terapia con tamoxifeno

Question 10

Cuál es el riesgo del uso de terapia hormonal sin oposición

Answer 10

Riesgo relativo para carcinoma endometrial de 6x más después de 5 años de uso

Question 11

Que causa el régimen de progestagenos combinados continuos

Answer 11

Disminuye el riesgo relativo de cáncer endometrial pero pueden causar sangrado y manchado de forma inicial

Question 12

Tamizaje eficaz para hiperplasia endometrial

Answer 12

Biopsia ambulatoria

Question 13

Que estudio tengo que realizar en una paciente con sangrado posmenopausico persistente

Answer 13

Se realiza histeroscopia + histerosonografia, no importa si tiene una biopsia endometrial normal

Question 14

Indicaciones de biopsia endometrial

Answer 14

Sangrado posmenopausico+ grosor >4mm

Question 15

A quien se manda al especialista en hiperplasia endometrial

Answer 15

Grosor endometrial 11mm

Question 16

Anatomía patológica de la hiperplasia endometrial CTO

Answer 16

•Simple: aumento de glándulas sin alteración de la arquitectura, progresión a carcinoma 1%
•Complejo: aumento de glándulas con alteración de la arquitectura, progresión a carcinoma 3%

Question 17

Anatomía patológica de la hiperplasia endometrial CTO

Answer 17

•Hiperplasia simple con atipias: aumento número de glándulas con variación de forma y tamaño del núcleo y nucleolos (progresión a carcinoma 8%)
•Compleja con atipias: progresión a carcinoma 29%

Question 18

La hiperplasia atípica es precursora de que carcinoma

Answer 18

Endometroide

Question 19

Método diagnóstico de elección

Answer 19

Biopsia + histeroscopia

Question 20

Que tx se recomienda en la hiperplasia con atipias

Answer 20

histerectomía por el riesgo de malignidad

Question 21

Tratamiento de la hiperplasia endometrial sin atipias

Answer 21

•Paridad satisfecha: DIU-LVG,danazol,análogos GnRH, histerectomía
•Paridad no satisfecha: inducir la ovulación
•Peri o posmenopausicas: gestagenos por 3 meses o histerectomía