Metodos anticonceptivos GPC Flashcards
Grupos de alto riesgo para ETS
-Mujeres > o < a 25 años con un nuevo compañero sexual
-Mas de un compañero sexual en el último año
-Si el compañero sexual tiene más parejas
DIU-Cu , retrasa el regreso a la fertilidad?
No, no lo retrasa
Principales efectos adversos del DIU-Cu
El 50% lo deja de usar en 5 años por sangrado vaginal y dolor
Riesgo de colocación de DIU-Cu
Perforación uterina, expulsión del DIU en el primer año de uso,riesgo de embarazo ectópicos, y si queda embarazada usando el DIU el riesgo de EE aumenta.
Cuánto tiempo pueden usar el DIU después del ULTIMO PERIODO MENSTRUAL
•>40 años : un año
•>50 años: 2 años
En caso de infección vaginal, ¿Se puede colocar el DIU-Cu?
No, primero se tiene que completar el tx antibiótico pertinente
En quienes se puede usar el DIU-Cu?
Adolescentes,nuliparas,lactantes,VIH+
¿Cuánto cobre tiene el DIU-Cu?
380mm²
Indicaciones de la colocación del DIU-Cu
-En los primeros 5 días del ciclo menstrual
-Aborto sin infección, el caso de aborto séptico se da tx y se coloca 3 meses después
¿Se puede colocar post-parto?
Si, de 10 minutos tras alumbramiento y hasta 48 horas después, o bien, 4 semanas post parto (ya sea vaginal o cesárea)
En qué situaciones queda prohibido su colocación
En RPM de > 6 horas de evolución o trabajo de parto prolongado
Eventos relacionados a la inserción del DIU-Cu
•Vagales: hipertensión, bradicardia, mareos, pérdida del conocimiento, sudoración (posición trendelemburg,1/2 ampolleta de atropina SC, se reintenta la colocación)
•Dolor, sangrado
Indicaciones después de la inserción del DIU-Cu
•Consulta 7 días después de la inserción (abstinencia,no tampones)
•Primera menstruación tras inserción
•Cada 6 meses
Controles tras la inserción del DIU-Cu en mamás lactantes
•7 días después
•Cada 3 meses hasta normalización del ciclo menstrual
•Cada 6 meses
Tratamiento de efectos adversos más comunes del DIU-CU
Sangrado abundante y prolongado: AINES y ácido tranexamico
CONTRAINDICACIONES del DIU-CU
Embarazo,septicemia post-parto o post-aborto,cervivitis purulenta,clamidia,gonorrea,cáncer de endometrio,cáncer cervical,TB pelviana, sangrado vaginal inexplicable,sangrado abundante
Hasta que semana puedo retirar el DIU-CU en caso de embarazo
Antes de la semana 12
DIU-LVG nos sirve como anticonceptivo y…
Tx de menorragia
Mecanismo de acción del DIU-LVG
Cambios en el endometrio,cambios en el moco cervical
ES EL MAS EFECTIVO
Se puede usar el DIU-LVG en infección pélvica?
Si, durante el tx siempre y cuando no tengan signos ni sintomas
Duración del DIU-LVG, hay retraso en el retorno a la fertilidad?
5 años,no hay retraso al retorno de la fertilidad
Mayores efectos adversos y razones por las que lo dejan de usar tras 5 años
Sangrado vaginal, dolor intenso,amenorrea,pueden desarrollar acné
Precauciones de la inserción del DIU-LVG
Perforación uterina,expulsión del DIU-LVG, riesgo de EE bajo pero si queda embarazada usando el DIU-LVG el riesgo aumenta.
Mujeres menopausicas, pueden usar el dispositivo?
Si, >45 años amenorreicas pueden mantener el dispositivo
En quienes no está indicado
•NO ES DE PRIMERA ELECCIÓN EN ADOLESCENTES
•Durante la lactancia se puede usar después de la semana 6
•NO SE RECOMIENDA EN HISTORIA DE CANCER DE MAMA, se prefieren anticonceptivos no hormonales
Cuánto tarda en provocar amenorrea
Disminuye hasta el 90% de flujo menstrual ocasionando sangrado irregular y manchones en los primeros 6 meses, la oligomenorrea o amenorrea es frecuente después del primer año de uso.
Indicaciones de la colocación del DIU-LVG
•Se coloca en los primeros 7 días del sangrado menstrual o cualquier otro momento si no hay embarazo
Contraindicaciones de DIU-LVG
Sepsis puerperal,en mujeres con >48 horas y <4 semanas post parto, cáncer de mama, factores de riesgo cardiovascular,migraña con aura, sangrado menstrual desconocido,cáncer de mamá con >5 años de remisión,DM, enfermedad vascular, hepatopatía complicada,tx con anticonvulsivantes
El DIU-LVG sepuede colocar en el postparto?
Se coloca 4 semanas postparto, antes está contraindicado
Seguimiento del DIU-LVG
•Despues del primer mes (o 3 a 6 semanas)
•Primera menstruación postinsercion
•Cada 6 meses
Seguimiento del DIU-LVG durante la lactancia
•7 días postinsercion
•Cada 3 meses hasta normalización de los ciclos
•Cada 6 meses
Hasta cuanto tiempo puedo retirar el DIU-LVG si resulto embarazada?
Antes de las 12 semanas
Que pasa si soy alérgica al látex del condón
Realizar prueba cutánea o IgE, sustituir por condón de poliuretano
El uso de condones lubricados con espermiticidas no se recomienda por…
Causar irritación en el área genital, aumentando el riesgo de contraer alguna ETS
Nombra un espermiticida usado en el condón
nanoxynol 9
Cuáles son los métodos anticonceptivos de terapia hormonal combinada
Píldora,parche,anillo vaginal
Que método se recomienda a las mujeres con TEV y que usan anticoagulantes
SÓLO USAR PROGESTINA, NO USAR COMBINADOS
No usar anticonceptivos hormonales combinados en…
Mujeres con antecedentes familiares de TEV en familiar de primer grado, mujeres de <45 años
Los riesgos superan los beneficios
En quienes están indicados los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
Mujeres de entre 20 a 40 años , aparte de 50 años usar anticonceptivos sin estrógenos.
Que antibióticos afectan la eficacia de los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
Griseofulvina,rifampicina
Cómo se recomienda tomar los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
El primer día de menstruación (se puede usar en los primeros 5 días sin protección adicional)
Los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados se pueden usar en cualquier día del ciclo??
Sí, si está segura que no está embarazada pero deberá agregar un método adicional en los primeros 7 días de iniciar el tx
Que componentes se encuentran en los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
•Etinilestradiol 30 mcg
•Levonorgestrel 150 mcg
Seguimiento en anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
3 meses posterior al inicio del tx y 12 meses después
En qué situaciones se recomienda un examen bimanual con especulo en pacientes que usan anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
•Sangrado intermenstrual después de 3 meses de uso anticonceptivo
•Dolor, dispareunia,sangrado abundante
Cuál es la causa más común de sangrado durante el uso de anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
•Vomito en las primeras 2 horas posteriores a la ingesta de la píldora
•Diarrea severa
•Olvidar tomar las píldoras
•Interacciones medicamentosas
El sangrado será por la interrupción de las pastillas
Los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados provocan aumento de peso?
No,no provocan aumento de peso
Tabaquismo y anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
•Manejar con precaución los AOC en fumadoras <35 años
•En fumadoras > 35 años no se recomienda AOC (recomendar DIU-CU)
•Si dejaron de fumar hace un año se puede considerar su uso otra vez
En qué mujeres no se recomienda el uso de anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
•IMC 35-39 (moderada,grado II)
•HTA 140-159/90-94
Por el alto riesgo de IAM,TEV
Que progestageno tiene más riesgo de desarrollar TEV
Gestodeno +,desogestrel ++
(se prefiere LVG)
Niveles bajos de antitrombina III,proteína C o S, factor V que usan anticonceptivos temporales hormonales orales combinados tienen 5x más riesgo de desarrollar…
Trombo embolia venosa
Se recomienda anticonceptivos temporales hormonales orales combinados en migraña con aura?
No se recomienda su uso en mujeres con migraña y aura y en > 35 años con migraña sin aura
Los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados aumentan el riesgo de cáncer de mama?
Aumenta al inicio del tratamiento, luego desaparece tras 10 años de cesar el uso con AOC
El uso de AOC aumenta el riesgo de cancer cervical?
Lo aumenta 4x en mujeres con VPH
Si uso anticonvulsivantes, puedo tomar AOC?
Los anticonvulsivantes disminuyen la eficacia de los AOC pero si aún así se quieren usar de tx anticonceptivo, la dosis del etinilestradiol aumenta a 50 mcg
Antibióticos inductores de enzimas hepáticas y anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
Si los usan por más de 3 semanas no se requiere protección adicional, pero si los usan por MENOS DE 3 SEMANAS se recomienda protección adicional por el tiempo que dure el tratamiento y 7 días más al finalizar el antibiótico
La incidencia de quistes ováricos benignos, ¿Disminuye con el uso de AOC?
Verdadero
La ingesta de AOC reduce la aparición de…
•Cáncer ovárico y endometrial (por hasta 15 años más después de tomarlos)
•Riesgo de cáncer colorrectal
•Acne vulgar
Tratamiento de segunda línea para acné severo e hirsutismo
•acetato de ciproterona + etinilestradiol
•PRECAUCION: Aumenta 4x el riesgo de TEV
Cómo se toman los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
Tomar una pildora diario a la misma hora por 21 días
Signo de alarma al usar anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
Cefalea de reciente aparición
El parche transdermico aumenta el riesgo de TEV?
Si, aumenta riesgo de TEV
Que contiene el anillo vaginal
2.7 mcg etinilestradiol y 11.7 mcg de getonorgestrel
Se libera 15 mcg de EE por día
Que anticonceptivo se recomienda durante la lactancia y posparto
Anticonceptivos inyectables con progestina
Mecanismo de acción de los anticonceptivos inyectables con progestina
Acetato de medroxiprogesterona o enantato de noretisterona: inhibe la ovulación, engrosan el moco cervical, cambios en el endometrio
Los anticonceptivos inyectables con progestina retrasan el retorno a la fertilidad?
Si, hasta más de un año de retorno a la fertilidad
Intervalo de los anticonceptivos inyectables con progestina
•Acetato de medroxiprogesterona: cada 12 semanas
•Enantato de noretisterona: cada 8 semanas
Lugar de aplicación de los anticonceptivos inyectables con progestina
IM: glúteo, deltoides, parte lateral del muslo
Indicaciones de aplicación de los anticonceptivos inyectables con progestina
Primer día del ciclo menstrual, inmediatamente después de un aborto del primer o segundo trimestre, cualquier momento del post parto
¿Causan amenorrea los anticonceptivos inyectables con progestina?
Si, hasta el 35% de las pacientes reportan amenorrea
Efectos adversos de los anticonceptivos inyectables con progestina
•AMP: aumentan de 2 a 3 kilos al año
•Disminuye densidad osea (se recupera cuando se suspende el uso)
•Precaucion en adolescentes y mujeres >40 años
Se pueden usar los anticonceptivos inyectables con progestina en migraña con aura?
NO USAR
Efecto agregado de los anticonceptivos inyectables con progestina
Disminuyen las convulsiones en mujeres con epilepsia
Mecanismo de acción del implante subdérmico con progestina
Inhibe la ovulación
Hay retraso a la fertilidad después del uso del implante con progestina
No hay retraso al retorno a la fertilidad
Efectos adversos del implante con progestina
Amenorrea, sangrado poco frecuente o prolongado, dificultades gastro intestinales, cefalea, acné, dolor de pecho, vaginitis, aumento de peso
Efecto agregado del implante con progestina
Disminuye la dismenorrea
Complicaciones de la inserción del implante con progestina
Dolor, sangrado leve, hematoma
¿Se puede poner el implante con progestina en mujeres lactantes o postparto ?
Si se puede usar en mujeres lactantes y se recomienda la inserción 4 semanas postparto
Composición del implante con progestina
Acetato de vinilo, 68 mg de etonogestrel
¿El implante con progestina está indicado post-aborto?
Si está indicado
El efecto adverso del implante con progestina más común es el sangrado irregular que se trata con…
Ácido mefenamico o etinilestradiol
Mujeres puerperas que no amamantan, ¿Cuando se pueden iniciar los anticonceptivos temporales hormonales ?
Después del día 21 postparto (píldora, parche,anillo)
¿Después del aborto se pueden iniciar métodos anticonceptivos hormonales combinados?
Si, se inician de forma inmediata
En quienes no se recomienda el uso de anticonceptivos temporales hormonales orales combinados
•>35 años
•fumadoras
•menos de un año se suspension del cigarro
•cirugias mayores
•inmovilizacion prolongada
•se suspende 4 semanas antes de alguna cirugía
Métodos anticonceptivos con mayor riesgo de TEV
Pastillas, inyectables,implantes, DIU-LVG
Mujeres son LES , ¿qué método anticonceptivo pueden usar?
Métodos anticonceptivos que solo contengan PROGESTINA
