Síndrome de obstrução intestinal

Question 1

Qual região do intestino divide obstrução intestinal alta e baixa?

Answer 1

A junção do jejuno com o íleo

Question 2

Que sinais e sintomas podem estar presentes num paciente com obstrução intetinal?

Answer 2

Parada evacuatória, dor, peristalse visível, massa em salsicha, vômitos, hiperperistaltismo com som metálico.

Question 3

Que manifestação clínica pode indicar uma obstrução intestinal funcional?

Answer 3

Toque retal com fezes na ampola retal, indicando parada da peristalse

Question 4

O que é diarreia paradoxal?

Answer 4

QUadro de diarreia aquosa frente a uma sub-oclusão intestinal

Question 5

Como fazer a rotina de abdomen agudo?

Answer 5

3 radiografias, uma do tórax em AP e 2 do ABD, em pé e deitado (decubito dorsal mesmo)

Question 6

Qual é o principal exame para identificar obstrução intestinal e determinar sua altura?

Answer 6

Radiografia de abd

Question 7

Radiografia de ABD demonstra visivelmente as chamadas pregas coniventes, o que isto significa?

Answer 7

Intestino delgao distendido

Question 8

Radiografia de adb demonstra haustrações colônicas, o que isto significa?

Answer 8

Distensão de intestino delgado

Question 9

O que pode ser visualizado numa radiografia de obstrução do delgado?

Answer 9

ID dilatado mais de 5cm em aspecto de empilhamento de moedas

Question 10

O que pode ser esperado numa radiografia de obstruçao de intestino grosso?

Answer 10

Demonstra IG dilatado por 10-12cm e hastrações colônicas com traços grandes

Question 11

Como estará a gasometria de um paciente que está com obstrução intestinal e vomitou bastante?

Answer 11

Alcalose, hipocloridria, hipocalemia por ativação da aldosterona

Question 12

Como o médico deve agir diante de uma obstrução intestinal PARCIAL sem complicações?

Answer 12

Zerar a dieta, Suporte hemodinâmico, DHE, passar sonda nasogástrica e aguardar resolução espontânea
Se nao melhorar em 48h, cirurgia

Question 13

O que fazer diante de uma obstrução intestinal total, ou diante de uma sub-oclusão intestinal com complicações?

Answer 13

Cirurgia

Question 14

A cirurgia está indicada para uma obstrução intestinal funcionaç?

Answer 14

Nao

Question 15

Como tratar uma obstrução intestinal por bridas?

Answer 15

Se não complicadas, suporte por 48h e injetar contraste hidrossolúvel GASTROGRAFIN
Se complicadas ou refratárias, cirurgia

Question 16

Quais são as possiveis causas de uma obstrução de intestino delgado?

Answer 16

bridas, ìleo biliar, neoplasias, hérnias, intussepção intestinal, bezoar, áscaris

Question 17

Quais as causas mais comuns de obstrução de IG?

Answer 17

Câncer, Volvo de sigmoide e causas funcionais (pseudo obstrução colônica aguda->Sd de olgivie)

Question 18

Como é definido o volvo de sigmoide?

Answer 18

Torção do colon sigmoide sobre o proprio eixo em 2 pontos

Question 19

Como ocorre a obstrução em alça fechada do intestino?

Answer 19

Comida passa, se depara com uma obstrução e nao consegue voltar devido ao fechamento da valvula íleo cecal

Question 20

Qual o sinal típico de volvo de sigmoide na radiografia?

Answer 20

Grão de café

Question 21

Qual é o tratamento de escolha para volvo de sigmoide?

Answer 21

Se não complicado, faz descompressão com colonoscopia e posterior sigmoidectomia eletiva

Se complicado com sinais de peritonite, faz cirurgia de urgência

Question 22

Além da radiografia, que outro exame pode ser utilizado para volvo de sigmoide?

Answer 22

Enema baritado

Question 23

No íleo biliar, o que faz com que o cálculo migre da VB para o intestino?

Answer 23

uma Fístula

Question 24

O que é a tríade de Rigler?

Answer 24

Pneumobilia
Cálculo ectópico
Distensão do delgado

Question 25

Como faz o tratamento do íleo biliar?

Answer 25

cirurgia pra retirar cálculo, podendo ou nao fazer colecistecomia

Question 26

Paciente 4 anos com dor abdominal intermitente, que surge e alivia, evacuando com fezes avermelhadas e amolecidas e apresentando massa em abdomen em formato de salsicha, qual o provável diagnóstico?

Answer 26

Intussepção intestinal

Question 27

Como faz o dx de intussepção intestinal?

Answer 27

RX ou USG, que demonstrará uma lesão que parece um alvo, ou pseudo rim

Question 28

Como tratar uma intussepção intestinal?

Answer 28

Redução da dobra com enema hidrossolúvel ou por ar

Caso nao resolva –> cirurgia

Question 29

Cite as duas causas de obstrução intestinal funcional?

Answer 29

Íleo paralítico e pseudo obstrução colônica

Question 30

o que pode causar um ileo paralítico?

Answer 30

Pós operatório de cirurgia abdominal e uso de opioides

Question 31

O que pode causar uma pseudo obstrução colonica?

Answer 31

Paciente com quadro grave em CTI, frente a uma intensa descarga simpática

Question 32

Paciente após tratamento de quadro de choque séptico internado em CTI evoluiu com parada evacuatória, qual o provavel dx?

Answer 32

Pseudo obstrução colonica

Question 33

Como fazer o manejo da pseudo obstrução colonica?

Answer 33

Suporte por até 72h. Caso nao melhore, aplica neostigmina (parassimpaticomimético)
Caso nao haja respota, pode fazer cirurgia colonoscópica ou cecostomia percutânea ou cirúrgica

Question 34

Qual cuidado devemos ter na aplicação de neostigmina?

Answer 34

Deixar a atropina de lado para reverter possivel quador de bradicardia