Síndrome de obstrução intestinal Flashcards
Qual região do intestino divide obstrução intestinal alta e baixa?
A junção do jejuno com o íleo
Que sinais e sintomas podem estar presentes num paciente com obstrução intetinal?
Parada evacuatória, dor, peristalse visível, massa em salsicha, vômitos, hiperperistaltismo com som metálico.
Que manifestação clínica pode indicar uma obstrução intestinal funcional?
Toque retal com fezes na ampola retal, indicando parada da peristalse
O que é diarreia paradoxal?
QUadro de diarreia aquosa frente a uma sub-oclusão intestinal
Como fazer a rotina de abdomen agudo?
3 radiografias, uma do tórax em AP e 2 do ABD, em pé e deitado (decubito dorsal mesmo)
Qual é o principal exame para identificar obstrução intestinal e determinar sua altura?
Radiografia de abd
Radiografia de ABD demonstra visivelmente as chamadas pregas coniventes, o que isto significa?
Intestino delgao distendido
Radiografia de adb demonstra haustrações colônicas, o que isto significa?
Distensão de intestino delgado
O que pode ser visualizado numa radiografia de obstrução do delgado?
ID dilatado mais de 5cm em aspecto de empilhamento de moedas
O que pode ser esperado numa radiografia de obstruçao de intestino grosso?
Demonstra IG dilatado por 10-12cm e hastrações colônicas com traços grandes
Como estará a gasometria de um paciente que está com obstrução intestinal e vomitou bastante?
Alcalose, hipocloridria, hipocalemia por ativação da aldosterona
Como o médico deve agir diante de uma obstrução intestinal PARCIAL sem complicações?
Zerar a dieta, Suporte hemodinâmico, DHE, passar sonda nasogástrica e aguardar resolução espontânea
Se nao melhorar em 48h, cirurgia
O que fazer diante de uma obstrução intestinal total, ou diante de uma sub-oclusão intestinal com complicações?
Cirurgia
A cirurgia está indicada para uma obstrução intestinal funcionaç?
Nao
Como tratar uma obstrução intestinal por bridas?
Se não complicadas, suporte por 48h e injetar contraste hidrossolúvel GASTROGRAFIN
Se complicadas ou refratárias, cirurgia
Quais são as possiveis causas de uma obstrução de intestino delgado?
bridas, ìleo biliar, neoplasias, hérnias, intussepção intestinal, bezoar, áscaris
Quais as causas mais comuns de obstrução de IG?
Câncer, Volvo de sigmoide e causas funcionais (pseudo obstrução colônica aguda->Sd de olgivie)
Como é definido o volvo de sigmoide?
Torção do colon sigmoide sobre o proprio eixo em 2 pontos
Como ocorre a obstrução em alça fechada do intestino?
Comida passa, se depara com uma obstrução e nao consegue voltar devido ao fechamento da valvula íleo cecal
Qual o sinal típico de volvo de sigmoide na radiografia?
Grão de café
Qual é o tratamento de escolha para volvo de sigmoide?
Se não complicado, faz descompressão com colonoscopia e posterior sigmoidectomia eletiva
Se complicado com sinais de peritonite, faz cirurgia de urgência
Além da radiografia, que outro exame pode ser utilizado para volvo de sigmoide?
Enema baritado
No íleo biliar, o que faz com que o cálculo migre da VB para o intestino?
uma Fístula
O que é a tríade de Rigler?
Pneumobilia
Cálculo ectópico
Distensão do delgado
Como faz o tratamento do íleo biliar?
cirurgia pra retirar cálculo, podendo ou nao fazer colecistecomia
Paciente 4 anos com dor abdominal intermitente, que surge e alivia, evacuando com fezes avermelhadas e amolecidas e apresentando massa em abdomen em formato de salsicha, qual o provável diagnóstico?
Intussepção intestinal
Como faz o dx de intussepção intestinal?
RX ou USG, que demonstrará uma lesão que parece um alvo, ou pseudo rim
Como tratar uma intussepção intestinal?
Redução da dobra com enema hidrossolúvel ou por ar
Caso nao resolva –> cirurgia
Cite as duas causas de obstrução intestinal funcional?
Íleo paralítico e pseudo obstrução colônica
o que pode causar um ileo paralítico?
Pós operatório de cirurgia abdominal e uso de opioides
O que pode causar uma pseudo obstrução colonica?
Paciente com quadro grave em CTI, frente a uma intensa descarga simpática
Paciente após tratamento de quadro de choque séptico internado em CTI evoluiu com parada evacuatória, qual o provavel dx?
Pseudo obstrução colonica
Como fazer o manejo da pseudo obstrução colonica?
Suporte por até 72h. Caso nao melhore, aplica neostigmina (parassimpaticomimético)
Caso nao haja respota, pode fazer cirurgia colonoscópica ou cecostomia percutânea ou cirúrgica
Qual cuidado devemos ter na aplicação de neostigmina?
Deixar a atropina de lado para reverter possivel quador de bradicardia
