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Cirurgia > Síndromes disfágicas > Flashcards

Síndromes disfágicas Flashcards

1
Q

Quais são os tipos de disfagia?

A

Disfagia de transferência e de condução

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Q

Quais as patologias associadas a uma disfagia de transferência?

A

Doenças musculares/neurológicas (AVC, desmielinizantes, etc)

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3
Q

Quais doenças estão relacionadas a uma disfagia de condução?

A

Obstrução mecânica/distúrbio motor

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4
Q

Quais as características de uma disfagia de condução?

A

Entalo
Regurgitação, halitose
Perda de peso

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5
Q

Qual exame costuma ser solicitado na abordagem inicial da disfagia?

A

Esofagografia baritada

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6
Q

Cite causas (patologias) de disfagia de condução

A

Obstrução mecanica

  • Divertículo de zenker
  • Anel de schatski
  • Tumores, estenose péptica

Disturbios motores

  • Acalásia
  • EEI
  • Esclerodermia
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7
Q

Qual a causa do diverticulo de zenker?

A

Hipertonia do esfincter esofagiano superior

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8
Q

Qual músculo é afetado na hipertonia do esfíncter esofagiano superior?

A

M. cricofaríngeo

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9
Q

Quais as camadas do esôfago que formam o divertículo de Zenker?

A

Mucosa e submucosa

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10
Q

O divertículo de Zenker é um divertículo verdadeiro?

A

Não, é um pseudodivertículo

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11
Q

Qual estrutura permite a passagem do divertículo pela parede do esôfago?

A

O triângulo de Killian

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12
Q

Quais as características clínicas do divertículo de Zenker?

A

Paciente idoso com disfagia, halitose, regurgitação e massa palpável que alivia à compressão

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13
Q

Qual complicação está associada ao rompimento do divertículo de Zenker?

A

Medistinite

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14
Q

Qual o exame padrão ouro para diverticulo de Zenker?

A

Esofagografia baritada

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15
Q

Quando fazer a miotomia isolada no diverticulo de zenkel?

A

Quando tiver <2cm

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16
Q

O que fazer para tratar um diverticulo de zenkel maior que 2cm?

A

Miotomia com diverticulopexia OU diverticulectomia (se tiver >5cm)

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17
Q

O que fazer num diverticulo de zenkel >3cm?

A

Diverticulotomia + miotomia por EDA

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18
Q

Em que consiste o a diverticulopexia?

A

Virar o diverticulo de cabeça para baixo para impetir a entrada da comida pelo orifício

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19
Q

Que nome se dá ao divertículo esofágico verdadeiro situado no corpo do esôfago?

A

Divertículo médio esofágico

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20
Q

Quais os fatores de risco para o surgimento de u divertículo médio-esofágico?

A

Tração no esôfago por adenomegalia mediastinal em casos de infecção (tuberculose, etc.)
Pulsão por distúrbios motores (acalásia)

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21
Q

Qual doença infecciosa está mais relacionada ao divertículo médio esofágico?

A

TB

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22
Q

Qual doença motora do esôfago está relacionada ao surgimento de um divertículo médio esofágico?

A

Acalásia

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23
Q

Qual nome se dá ao divertículo situado no terço inferior do esfôfago?

A

Divertículo epifrênico

24
Q

Como fazer o manejo do divertículo médio esofágico?

A

Sintomáticos

25
Q

Quando fazer o tratamentoendoscópicp do diverticulo medio esofagico?

A

Se>2cm

26
Q

Qual é a causa anatômica da acalásia?

A

Destruição idiopática ou por doença de chagas dos plexos mioentérios (Meissner e auerbach)

27
Q

Qual doença infecciosa está relacionada a acalásia?

A

Chagas

28
Q

Qual a grande estrutura do esôfago acometida na acalásia?

A

Esfincter esofagiano inferior

29
Q

Qual pressão associada a hipertonia do EEI?

A

> 35mmHg

30
Q

Qual a apresentação clínica da acalásia?

A

Disfagia
Regurgitação
Perda de peso gradual e lenta

31
Q

Qual exame PADRÃO OURO para o diagnóstico de aclásia?

A

Esofagomanometria

32
Q

Quais as características da esofagografia baritada na acalásia?

A

Bico de pássaro demonstrando afilamento do esôfago distal

33
Q

Quais as características da esofagomanometra na acalásia?

A

Pressões maiores e que variam pouco no terço inferior do esôfago

34
Q

Como é a classificaçao de Mascarenhas?

A

Até 4cm - GRAU I
4-7cm - GRAU II
7-10cm - GRAU III
> 10CM - GRAU IV

35
Q

Quanto centimetros tem o diametro de um dolicomegaesôfago?

A

> 10cm

36
Q

Quando optar por um tratamento conservador na acalásia?

A

Quando for mascarenhas Grau I

37
Q

Quais medicamentos são usados no tto conservador na acalasia?

A

Nitrato, sildenafila/botox

38
Q

Quando optarpela dilatação endoscópica na acalásia?

A

Mascarenhas II

39
Q

O que fazer num paciente com acalásia e esôfago de 8cm de diametro?

A

Cardiomiotomia a heller com fundoplicatura

40
Q

Quando optar pela esofagectomia na acalasia?

A

Dolicomegaesôfago

41
Q

O que é cardiomiotomia a heller com fundoplicatura?

A

Miotomia do EEI (cárdia) com compressão para evitar refluxo

42
Q

O que é anel de Schatski?

A

Estreitamento anelar do esôfago

43
Q

Paciente com disfagia intermitente, consegue beber água e tomar sopa, porém nao consegue com alimentos sólidos, pois ficam retidos no esôfago, qual a principal HD?

A

Anel de Schatski

44
Q

Qual a clínica do anel de Schatski?

A

Disfagia intermitente para alimentos sólidos grandes

45
Q

Qual a principal causa de disfagia intermitente?

A

Anel de Schatski

46
Q

Como fazer o DX de anel de Schatski?

A

Esofagografia baritada

47
Q

Como tratar o anel de Schatski?

A

Dilatação endoscópica

48
Q

Qual doença se caracteriza pelo esfôfago em saca-rolhas/quebra-nozes?

A

Espasmo esofagiano difuso

49
Q

Qual a clínica do espasmo esofagiano difuso?

A

Cólica esofágica (forte precordialgia)

50
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial que o medico precisa considerar no espasmo esofagiano difuso?

A

IAM

51
Q

Qual principal exame no EED?

A

Esofagomanometria

52
Q

Como fazer o manejo do EED?

A

Nitratos, antagonistas de Ca

raramente precisa de miotomia longitudinal do esôfago

53
Q

Quais doenças têm a esofagomanometria como exame padrão outro?

A

Acalásia e o espasmo esofagiano difuso

54
Q

Qual o tratamento para pcte Mascarenhas grau III?

A

Miotomia (cardiomiotomia a heller) com fundoplicatura

55
Q

O que é avaliado pela classificação de Mascarenhas?

A

Grau de dilatação esofágica na acalásia

Cirurgia (7 decks)

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