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Cirurgia > Hemorragias digestivas > Flashcards

Hemorragias digestivas Flashcards

1
Q

Qual é a primeira coisa que se deve fazer na vigência de uma hemorragia digestiva, qualquer que seja?

A
  • Estabilização hemodinâmica
  • Hemácias se perda de mais de 30% do sangue
  • Plasma se INR >1,5
  • Plaquetas se <50.000
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2
Q

Qual sítio anatômico define se é uma hemorragia ALTA ou BAIXA?

A

ângulo de treitz - junção duodeno-jejuno

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3
Q

Qual a pctg de HDA em relação às hdb?

A

80% são altas

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4
Q

QUal das hemorragias eh mais grave? alta ou baixa?

A

Alta

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5
Q

O que um pcte com HDA pode apresentar clinicamente?

A
  • Hematêmese, melena, hematoquezia
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6
Q

Cite uma alternativa propedêutica de investigaçãopara ver se é HDA?

A

Passar sonda nasogástrica e ver se sai sangue (ajuda mas não determina)

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7
Q

O que fazer após estabilização hemodinamica nos casos de HD?

A

EDA em até 24h

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8
Q

Qual o tempo máximo para realização da EDA em suspeita de hemorragia digestiva?

A

24h

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9
Q

Qual apresentação na sonda nasogástrica de um sangramento digestivo baixo?

A

Bile sem sangue.

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10
Q

Qual o principal exame solicitado na HDB?

A

Colonoscopia

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11
Q

Quais são as 3 principais causas de uma HDA?

A

úlceras
varizes
laceração de mallory-weiss

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12
Q

O que é a classificação de Forrest?

A

Classificação das úlceras e sua apresentação

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13
Q

Quais os graus da classificação de forrest?

A

I - A: SANGRAMENTO em jato
I - B: SANGRAMENTO babando

II - A: Vaso VISÍVEL
II - B: COÁGULO
II - C: HEMATINA

III: Base clara CICATRIZADA

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14
Q

Quais na classificação de forrest tem alto risco de ressangramento?

A

Forres I A e B e II A

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15
Q

Qual conduta IMEDIATA frente a uma úlcera na EDA?

A

Suspener AINE
Prescrever IBP
Tratar H. pylor

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16
Q

Como proceder na endoscopia frente a uma úlcera sangrante ou com coágulo?

A

Epinefrina com eletrogoaculação

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17
Q

Quantas tentativas falhas determinam falha da endoscopia?

A

2 tentativas

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18
Q

Como proceder após falha endoscópica na ulcera péptica?

A

Cirurgia

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19
Q

Qual procedimento fazer em casos de cirurgia na úlcera?

A

Se for úlcera gástrica: Gastrectomia com reconstrução a Bilroth 1, 2 ou Y de roux

Se for úlcera duodenal, 4 etapas: 
1- Pilorotomia
2- Ulcerorrafia
3- Vagotomia troncular
4 - Piloroplastia
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20
Q

A partir de que pressao portal forma-se varize? e rompe?

A

> 10

>12

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21
Q

Como manejar de cara um provavel sangramento de varize esofagica?

A

estabilização e vasoconstrictor esplâcnico

Proceder com endoscopia

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22
Q

Qual a conduta na EDA de varizes de esofago?

A

Ligadura elástica ou escleroterapia

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23
Q

Quais os vasoconstrictores esplancnicos podem ser utilizados no sangramento de varizes?

A

Terlipressina/ octreotide/ somatostatina

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24
Q

Em caso de refratariedade, à EDA no sangramento de varizes, quais alternativas podem ser utilizadas?

A

Balão de sengstaken blackmore
Shunt (TIPS)
Cirurgia

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25
Q

Como fazer a profilaxia primária de sangramento de varizes esofágicas?’

A

B-bloqueador OU ligadura elástica

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26
Q

Como fazera profilaxia secundária de sangramento varizes esofágicas?

A

B-bloqueador + ligadura elástica

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27
Q

Qual nome se dá à laceração esofago-gástrica?

A

laceração de Mallory-Weiss

28
Q

O que costuma se apresentar na anmnese de alguem acometido por laceração esofago-gástrica?

A
  • Etilista cronico que teve um quadro de HIPERÊMESE que evoluiu com HEMATÊMESE (laceração mecânica)
  • Grávida com hiperêmese gravídica
29
Q

Como fazer o dx de uma laceração esofago-gástrica?

A

EDA

30
Q

O que fazer diante de uma laceração esôfago-gástrica?

A

Suporte, pcte melhora sozinho

31
Q

O que pode causar uma hemobilia?

A

Trauma hepático, neoplasia, cirurgia hepatobiliar recente

32
Q

Qual a clínica clássica de um paciente com hemobilia?

A

Hemorragia com icterícia e dor no HD direito
além de história prévia
TRÍADE DE SANDBLOM

33
Q

Qual exame é utilizado no dx e tratamento da hemobilia?

A

Arteriografia

34
Q

Qual a característica clássica do estômago em uma ectasia vascular?

A

Estômago em melancia

35
Q

Qual a história clássica de um paciente com ectasia vascular?’

A

Mulher, cirrótica com colagenoses

36
Q

qual a clínica mais comum de um paciente com ectasia vascular?

A

Anemia ferropriva a esclarecer

37
Q

Como fazer o dx e tratamento de uma ectasia vascular?

A

EDA com coagulação

Manejo da anemia

38
Q

Como se chama a artéria dilatada na submucosa gastrica?

A

Lesão de Dieulafoy

39
Q

Qual estrutura do estomago está acometida pela lesão de dieulafoy?

A

Pequena curvatura gástrica

40
Q

Qual o primeiro exame a se fazer na suspeita de uma hemorragia digestiva baixa?

A

EDA

41
Q

Caso a EDA seja negativa, qual o primeiro exame solicitado?

A

Colono se sangramento leve a moderado

Angiografia se sangramento maciço

42
Q

Qual outro exame pode ser feito se não a colonoscopia e a angiografia?

A

Cintilografia

43
Q

Quando opta-se pela colectomia na vigencia de uma HDB?

A

Quando nenhuma opção resolver o problema

44
Q

Quais as 3 principais causas de HDB?

A

Divertículo
Displasia (angiodisplasia_
“Denocarcinoma”

45
Q

O divertículo colônico é verdadeiro?

A

Não

46
Q

Onde estão situados os divertículos que costumam inflamar mais?

A

No cólon esquerdo e sigmoide

47
Q

Paciente que apresenta divertículo sangrante e intestino grosso, em que região mais provavelmente está este divertículo?

A

Cólon direito

48
Q

Como fazer o tratamento de diverticulo colônico:?

A

Colonoscopia, embolização/cirurgia/ressecação

49
Q

o divertículo de Meckel é um divertículo verdadeiro?

A

Sim, pois pega todas as camadas

50
Q

Como surge o divertículo de Meckel??

A

Congênito

51
Q

QUal é a principal causa de diverticulose em pctes jovens??

A

Divertículo de Meckel

52
Q

Qual estrutura embiornária dá origem ao divertículo de Meckel?

A

o Ducto onfalomesentérico

53
Q

Em que altura do intestino está localizado o divertículo de meckel?

A

No íleo!

54
Q

Qual é o exame escolhido para se diagnosticar o divertículo de mecker?

A

Cintilografia

55
Q

Qual é o tratamento para divertículo de meckel?

A

Ressecção cirurgica

56
Q

Qual o nome da etiologia hemorrágica em trato gastrointestinal baixo caracterizada pela malformação vascular intestinal com ectasia submucosa?

A

Angiodisplasia

57
Q

Em que região do TGI está situada a angiodisplasia intestinal?

A

No ceco

58
Q

Qual é a PRINCIPAL CAUSA DE SANGRAMENTO no INTESTINO DELGADO???

A

Angiodisplasia intestinal

59
Q

Quais outras condições clínicas estão associadas à angiodisplasia intestinal?

A

Estenose aórtifca, doença renal, dça de Von willebrand

60
Q

Paciente idoso que se apresente com sangramento de origem não identificada em EDA e colonoscopia, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Angiodisplasia intestinal

61
Q

Qual alternativa é utilizada para diagnosticar a angiodisplasia intestinal?

A

Cápsula endoscópica

62
Q

Na viagência de uma angiosdisplasia, qual abordagem terapêutica pode ser utilizada?

A

VEGF (inibidor de fator de crescimento endotelial)

Colonoscopia, embolização, cirurgia

63
Q

Como é conhecida a principal causa de sangramento intestinal Baqixo em jovens <30anos?

A

Divertículo de Meckel

64
Q

qual a região acometida pelo divertículo de Meckel?

A

ìleo

65
Q

Qual a principal causa de HDB em geral?

A

DIverticulose, principalmente idosos

Cirurgia (7 decks)

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