SINDROME DE GUILLIAN BARRE Flashcards
QUE ES EL SGB?
ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL SNP (POLIRADICULONEUROPATIA)
- ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE LA PARALISIS AGUDA FLACIDA ASCENDENTE, PARTE EN LOS MMII
INMUNOPATOGENESIS, HAY 2 TIPOS :
AMBOS SON X MIMETISMO MOLECULAR POST UNA INFECCION, HAY 2 OPCIONES :
1) LOS AUTO AC ATACAN AG DE LA VAINA DE MIELINA Y SE FORMA UN COMPLEJO LLAMADO MAC, ESTE ACTIVA MACROFAGOS Y CAUSA DESTRUCCION DE LA MIELINA
2) LO MISMO PERO EL COMPLEJO MAC ESTA EN LOS NODOS DE RANVIER ENTONCES SE DAÑA EL AXON MISMO
FASES CLINICAS DEL SGB
1) FASE PRECLINICA (4-6S): HAY UN EVENTO Q TRIGGEREA AL SIST INMUNE > RESP INMUNE ABERRANTE > APARICION AUTOAC
2) FASE CLINICA PROGRESIVA (4S): INFLAMACION DEL NERVIO Y DAÑO DE ESTE : EN ESTA FASE SERA DIFICIL CAMINAR, SUBIR ESCALERAS Y LOS ROT PUEDEN ESTAR AUSENTES
3) FASE REPARADORA (SEMANAS-MESES): HAY REPARACION DEL NERVIO
CLASICO CUADRO PARA SOSPECHAR SGB
- RAPIDA PROGRESION DE DEBILIDAD DE AMBOS MMII Y/O DEFICIT SENSORIALES ( pueden ser dolores de espalda neuropaticos con irradiacion a los mmii)
- HIPO/ARREFLEXIA (EL MAS CLASSIC)
- PARALISIS FACIAL O BULBAR
- OFTALMOPLEJIA Y ATAXIA
PREGUNTAR X EVENTOS PRECEDENTES ! CUALES?
DIARREA, CUADRO RESPI
- ME PUEDEN ORIENTAR A INFECCION X CAMPYLOBACTER JEJUNI, CMV, MYCOPLASMA PNEUMO, EBARR
QUE OTROS PATRONES PUEDE TENER EL SGB?
- SENS-MOTOR CLASICO
- MOTOR PURO
- PARAPARESIA
- FARINGO-CERVICO-BRAQUIAL
- PARALISIS FACIAL BILAT C/ PARESTESIA
- SENS PURO
- MILLER FISHER SD (OFTALMOPARESIA)
- BICKERNSTAFF BRAINSTEM ENCEPHALITIS ( HAY CC)
ULTIMAMENTE SE COMENTO RELACION DE Q VIRUS CON EL SGB?
COVID
COMO DIAGNOSTICO EL SGB?
- VER CRITERIOS DG
- EXCLUYO OTRAS CAUSAS
- EXAMENES: PX LUMBAR + ESTUDIOELECTROFISIO + LAB BASIC
CRITERIOS DG DEL SGB
- HISTORIA + EXAMEN ES LO CENTRAL
LABORATORIO SGB
- DESCARTO DG DIF
- PIDO AC ANTIGANGLIOSIDOS> INDICAN INFLAMACION DEL NODO DE RANVIER
ESTUDIO DEL LCR EN SGB
DISOCIACION ALBUMINO-CITOLOGICA
- NO AUMENTAN LEUCOS, SOLOO PROTESS!
- SI ME SALE (-), LO REPITO PORQUE ESTO SE VE POST 2S
ESTUDIOS ELECTROFISIOLOGICOS : QUE VEO?
- VELOCIDAD DE CONDUCCION REDUCIDAS
- AMPLITUDES REDUCIDAS
- BLOQUEOS DE CONDUCCION
PIDO IMAGENES ?
SOLO PARA EXCLUIR DG DIFERENCIALES COMO POR EJ UNA COMPRESION
QUE COSAS ESTAN REQUERIDAS PARA EL DG?
- DEBILIDAD DE MIEMBROS PROGRESIVA Y BILATERAL (INICIALMENTE PUEDE SER SOLO DE PIERNAS)
- ROT AUSENTES O DISMINUIDOS
QUE COSAS ME APOYAN EL DG?
- SIMETRIA
- COMPROMISO NERVIOS CRANEALES
- DISFX AUTONOMICA (ARRITMIAS)
- DOLOR MUSC O RADICULAR DE LA ESPALDA O MIEMBROS
- AUMENTO PROTS EN LCR
QUE COSAS ME CAUSAN DUDA EN EL DG?
- AUMENTO PNM EN LCR
- ASIMETRIA DE LA DEBILIDAD
- DIFX RESPI SEVERA
- DISFX DEL SISTEMA URINARIO
- FIEBRE AL INICIO DE LA DEBILIDAD
- HIPERREFLEXIA O CLONUS
- CONTINUACION PROGRESIVA POST 4S > CIDP ( MANIFESTACION CRONICA)
ADMISION EN UCI
- PROGRESION RAPIDA DE LA DEBILIDAD
- DISFX AUTONOMIXAS SEVERAS (ARRITMIAS) O DISFAGIA
- DISTRES RESP ( EGRIS>4)
QUE MIDE EGRIS?
RIESGO DE PROGRESION A INSUFI RESPI
TTO SGB
- INMUNOGLOBULINA
- PLASMAFERESIS
- AMBAS ME PUEDEN DAR COMPLICACIONES HEMODINAMICAS
- REHABB!!
COMPLICACIONES TEMPRANAS SGB
- CHOKING
- ARRITMIAS
- INFECCIONES
- TVP
- RETENCION URINARIA (X ESTAR ACOSTADOS)
- ULCERACION CORNEAL ( X PARALISIS FACIAL)
PROGRESION CLINICA Y TTO
- SI AL DAR EL TTO FLUCTUA ENTRE MEJORAS Y RECAIDAS: REPITO TTO
- SI NO HAY RESP INICIAL O HAY RECUPERACION INCOMPLETA: NO REPITO TTO (PUEDO PROBAR CON EL OTRO)
PROGRESION CLINCIA OPCIONES
- RESP INSUFI ( 40% NO MEJORA EN LAS PRIMERAS 4S Y NO IMPLICA FRACASO)
- FLUCTUACIONES
- CIDP (POLIRADICULONEUROPATIA CRONICA) > NO MEJORA NUNCA
RECU TOTAL
OUTCOME
- CALCULAR EGOS AL ADMITIR AL HOSP
- RECUPERACION PUEDE SER HASTA >3A
- RECURRENCIA ES RARA!
PARA Q SIRVE EGOS
OUTCOME
