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NEURO PP2 > ESCLEROSIS MULTIPLE > Flashcards

ESCLEROSIS MULTIPLE Flashcards

1
Q

QUE SON LAS ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES?

A
  • ENF EN LAS QUE HAY UNA DESTRUCCION DE LA VAINA DE MIELINA Y CIERTO GRADO DE LESION AXONAL.
  • LA MAS FRECUENTE ES LA EM
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2
Q

INICIO DE PRESENTACION DE LA EM

A

GENERALMENTE COMIENZA CON UN CIS (CLINICAL ISOLATED SYNDROME)
- UN 70% DE ESTOS EVOLUCIONA A EM, ENTONCES LO TRATO COMO TAL PARA PREVENIRLO

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3
Q

QUE ES UN CIS?

A
  • ES UN SOLO SD CLINICO AISLADO, EJ: UN PX Q SOLO HACE UN SD CEREBELOSO
  • ES MONOFOCAL
  • O UNA PLACA EN IMAGEN S/ CLCA
  • GRALMENTE EVOLUCIONAN A EM PERO NO CUMPLEN CON LOS CRITERIOS PARA EL DG DE EM
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4
Q

CUAL ES EL HALLAZGO PATOLOGICO CARACTERISTICO DE LA EM?

A

ACUMULACION DE LESIONES DESMIELINIZANTES EN SUST BLANCA Y GRIS DEL CEREBRO Y ME

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5
Q

CONDICIONES NECESARIAS PARA CONSIDERAR UNA EM

A
  • DISEMINACION EN EL ESPACIO (MULTIFOCAL)
  • DISEMUNACION EN EL TIEMPO (BROTES DE >24H)
  • HABER EXCLUIDO OTRAS CONDICIONES NEUROLOGICAS
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6
Q

FR PARA EM

A
  • GENETICO: MODIFICACION HLA
  • AMBIENTALES: MICROBIOTA, TABACO, VEB, OBESIDAD, BAJA VIT D
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7
Q

FISIOPATO DE LA EM

A
  • DESREGULACION Y SOBREACTIVACION DE LOS LINFOCITOS T, GENERANDO RX DE MIMETISMO MOLECULAR AL INGRESAR AL SNC
  • PREDOMINA EL ESTRES OXIDATIVO
  • INFLAMACION MENINGEA
  • DEBIDO A TODO ESTO SE GENERA UNA DESTRUCCION DE LA VAINA DE MIELINA Y UNA EXPANSION DE LA CADENA INFLAMATORIA
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8
Q

CLINICA DE LA EM

A
  • LA CLINICA COMIENZA MUCHO DESPUES DEL DAÑO EN EL SNC
  • INICIALMENTE SE PUEDE PRESENTAR COMO UNA RIS (RADIOLOGIC ISOLATED SYNDROME) O UN CIS , LUEGO SE VAN DANDO BROTES CON RECUPERACION VARIABLE PARA LUEGO EVOLUCIONAR A UN DETERIORO DEGENERATIVO CON MENOS BROTES
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9
Q

CUANTO ES LO MINIMO Q TIENE Q DURAR UN BROTE ?

A

24H

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10
Q

TIPICA PRESENTACION DE UN CIS EN EM

A

NEURITIS OPTICA
- SI ES BILAT ES MAS SEGURO QUE PROGRESE A EM
- BASICAMENTE EL PX VE BORROSO Y CON POCO COLOR

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11
Q

EL DG CLINICO DE LA EM REQUIERE DE LA EXISTENCIA DE:

A
  • CRITERIOS DE DISEMINACION TEMPORAL: 2 O + EPISODIOS DE DEFICIT ESPACIADOS ENTRE 1 MES A LO MENOS Y SIN NUEVOS SX
  • CRITERIOS DE DISEMINACION ESPACIAL: SX QUE INICIEN EN AL MENOS 2 LESIONES DIFERENTES AL SNC
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12
Q

QUE TIPOS DE LESIONES EN LA IMAGEN SON LAS QUE MAS EVOLUCIONAN A EM?

A
  • INFRATENTORIALES
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13
Q

COMO VEO LA DISEMINACION TEMPORAL EN UNA RNM?

A
  • VEO Q UNA LESION CAPTA CONTRASTE Y LAS OTRAS NO
  • LA Q CAPTA CONTRASTE ES LA MAS NUEVA
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14
Q

COMO HAGO EL DG DE EM CLINICO + RADIOLOGICO

A

CRITERIOS DE MCDONALD
- 2 O + ATAQUES CLINICOS Y 2 O MAS LESIONES A LA RNM
- 2 O + ATAQUES CLCOS Y 1 LESION CON EVIDENCIA DE OTRA PREEXISTENTE
- 1 ATAQUE CLINICO CON 2 IMAGENES Y BANDAS OLIGOCLONALES EN LCR

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15
Q

QUE CIS SON LOS QUE GRALMENTE SE TRATAN

A

NEURITIS OPTICA MULTIPLE Y LESIONES EN EL TRONCO

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16
Q

EM REMITENTE RECURRENTE

A
  • 85%
  • BROTES DE DISFUNCION NEUROLOGICA MAS O MENOS REVERSIBLES QUE VUELVEN
  • LO IDEAL AL TRATAR ES REDUCIR EL TIEMPO DE LOS BROTES ( DE 2S A 5D) > TTO CON METILPREDNISOLONA 1G
  • HAY MUUUCHA INFL
17
Q

EM SECUNDARIA PROGRESIVA

A
  • SE DA POST REMITENTE RECURRENTE ( EL 50% DE ESAS TERMINA ACA)
  • NO HAY BROTES CLAROS
  • EL PX NUNCA LLEGA A SU BASAL
18
Q

EM PRIMARIA PROGRESIVA
- 10%

A
  • LA PEOR
  • FORMA MAS FREC DE COMIENZO ES CON UNA PARAPARESIA ESPASTICA PROGRESIVA
  • NO HAY BROTES
19
Q

DG DIFERENCIALES

A
  • INFECCIONES
  • ENF BECHET
  • SARCOIDOSIS
20
Q

TTO BROTE

A

SOLO PARA MEJORAR SX
- BOLOS METILPREDNISOLONA EV 1G
- NO MODIFICAN LA ENFERMEDAD!!!!

21
Q

TTO MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD

A

DISMINUYEN CANT BROTES, AUMENTAN TIEMPO ENTRE ELLOS Y DISMINUYEN LA CARGA LESIONAL POR LO CUAL MEJORA EL PRONOSTICO
- INTERFERONES
- INMUNOMODULADORES : FINGOLIMOD
- AC MONOCLONALES

22
Q

QUE HAGO YO CON UNA EM ?

A

SOSPECHO, HAGO RNM Y DERIVO

23
Q

TTO SX DE LA EM

A
  • PPLMENTE QUEREMOS DISMINUIR LA FATIGA Y LA INTOLERANCIA AL CALOR
  • PUEDO DAR AMANTADINA Y MODAFINILO
  • TB OJO CON ESPASTICIDAD: ESTA AUTORIZADO EL USO DE INHALADORES DE CANNABIS
24
Q

OTROS SX DE LA EM

A
  • DISFX URINARIA
  • DEFICIT COGNITIVO
  • DEPRESION
  • DISFX INTESTINAL
25
Q

PRONOSTICO EM

A
  • EN PROMEDIO UNA PERSONA CON EM VIVE 7A MENOS Q UNA NORMAL
  • GRALMENTE MUEREN X NEUMONIAS, INFECCIONES, CAIDAS
26
Q

FACTORES DE MAL PRONOSTICO DE LA EM

A
  • HOMBRE (PROGRESAN + RAPIDO)
  • MUCHAS RECAIDAS
  • BROTES CON POCOS INTERVALOS
  • INICIO >40A
  • TABACO
  • BAJOS NIVELES VIT D
  • COMPROMISO MULTIFOCAL

NEURO PP2 (8 decks)

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