PARKINSON Flashcards
QUE ES?
ES UNA ENF NEURODEGENERATIVA GENERALIZADA QUE TIENE RELACION CON LOS TRASTORNOS DE LOS MOVIMIENTOS
- COMIENSAN LOS SX CUNADO EL 80% DE LAS NEURONAS MUERE
QUE PASA A NIVEL DE LAS NEURONAS?
SE ACUMULA ALFA SINUCLEINA EN NEURONAS DOPAMINERGICAS Y MATA A LAS NEURONAS
SX MAYORES
- BRADICINESIA ES LO PPL: LENTITUD DE MOVS MOTORES VOLUNTARIOS
- RIGIDEZ
- TEMBLOR ( NO SIEMORE ESTA PRESENTE)
- ALTERACIONES POSTURALES
- LENTITUD, DISMINUCION DE BRACEO Y COJERA ES LO PRIMERO Q SE NOTA
- TRASTORNO DEL LENGUAJE Y ESCRITURA
- FACIE DE POKER
SX PREMONITORIOS
- DOLOR ARTICULAR
- ANOSMIA
- DEPRESION
- SX DISESTESICOS UNILAT ( ENFRIAMIENTO DEL HEMICUERPO X EJ)
FP DEL PKSN
- DEGENERACION DEL > 80% DE LAS NEURONAS DE LA S.GRIS DEL MESENCEFALO
- HAY UNA TEORIA GENETICA (10% FAM)
- HAY 3 TEORIAS: ESTRES OX, ENF NEURODEGENERATIVA Y AGENTES TOXICOS AMB
- PPL NT ALTERADO: DOPAMINA
QUE ES LO PRIMERO Q SE ALTERA EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON (EP)?
- S. NIGRA > DISMINUYE EL ESTIMULO HACIA EL PUTAMEN Y X ENDE AL GLOBO PALIDO > INHIB NVL TALAMO > INH CORTEZA
- X ESTO SE DA EL ESTIMULO INHIBITORIO DEL GLOBO PALIDO
ENTONCES QUE PASA A NIVEL DEL ENCEFALO ?
- HAY PERDIDA DE LAS CELS DE LA S NIGRA
- HAY INHIBICION DEL TALAMO Y DE LA CORTEZA
-UP REGULATION DEL NUCLEO SUBTALAMICO Y GLOBO PALIDO
MEJORA DE CONDUCCION EN EL TTO DEL PKSN
Cdo se trata al px mejora la conducción dopaminérgica de putamen, mejora la regulación del esimulo negativo al GP y disminuye x ende la estimulación negativa sobre el NVL, liberando a la corteza y disminuyendo los Sx.
CRITERIO PARA DG DE PKSN DEL BANCO DE CEREBRO DE LONDRES
- BRADICINESIA
Y ALMENOS UNO DE LOS SIG
- RIGIDEZ MUSC
- TEMBLOR REPOSO 4-6HZ
- INESTABILIDAD POSTURAL NO CAUSADA X OTRA DISFX
PPL DG DIFERENCIAL DE UN SD PARKINSONIANO
FCOS NEUROEPILEPTICOS> SON BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE DOPAMINA (DERIVADOS DE LA CLORPROMACINA)
- BLOQUEADORES DE CA TB
TEORIA DE LAS LESIONES NEUROANATOMICAS
- SE ENCONTRARON DEPOSITOS DE ALFA SINUCLEINA EN LOS PLEXOS DE AUERBACH Y MEISSNER EN EL INTESTINO > DA LA TEORIA DE Q LA EP COMIENZA EN EL INTESTINO Y SUBE AL SNC X EL VAGO
- TB ENCONTRARON QUE EN EP LA MUCOSA DEL INTESTINO ES MAS PERMEABLE
CUAL ES EL SX NO MOTOR MAS COMUN EN EP?
LA DISFX GI
- 50% CON DISFAGIA
- 99% CON GASTROPARESIA
- 60% CON CONSTIPACION
- 80% TRANSITO COLONICO LENTO
COMO HAGO EL DG DE EP?
CLINICO
- SE PIDEN IMG PARA CONFIRMAR
- RNM : SUELE SER NORMAL EN EP, SI ES ANORMAL PIENSO EN UN SD PARKINSONIANO
- SPECT: MIDE CAPTACION DE CONTRASTE> EN EP DISMINUYE EN LOS NUCLEOS DE LA BASE
- ECO TRANSCRANEAL: MUESTRA PRESENCIA DE FE DENTRO DE NEURONAS MUERTAS> ALTA RELACION CON EP
- PETCT: VE MTB NEURONAL> EN EP DISMINUYE
ESCALA DE HOEHN Y YAHR
0: S/ SIGNOS ENF
1: ENF UNILAT
2: ENF BILAT S/ ALT DEL EQUILIBRIO
3: ENF LEVE-MODERADA CON INESTABILIDAD, FISICAMENTE INDEP
4: INCAPACIDAD GRAVE DE ESTAR DE PIE SIN AYUDA
5: EN SILLA DE RUEDA O CAMA
TTO FCO
- AGONISTAS DOPAMINERGICOS
a) DERIVADOS ERGOTICOS: BROMOCRIPTINA, PERGOLIDE, LISURIDE
b) DERVIVADOS NO ERGOTICOS : + USADOS; ROPIRINOLE, PRAMIPEXOL (AUGE) - LEVODOPA. INCRE!!!
- ANTICOLINERGICOS: PARA TEMBLOR, SE USA POOCO