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Neurologia > Síndrome de Guillain-Barré > Flashcards

Síndrome de Guillain-Barré Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou Falso

A SGB é a maior causa de paralisia flácida generalizada do mundo.

A

Verdadeiro

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2
Q

A SGB é uma doença de caráter autoimune que acomete primordialmente a mielina da porção (proximal-distal )dos nervos periféricos de forma aguda ou subaguda

A

a mielina da porção proximal dos nervos periféricos de forma aguda ou subaguda

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3
Q

Pacientes com SGB apresentam alguma doença aguda precedente (1 a 3 semanas antes) ou alguma intervenção.

A
  1. Campilobacter jejuni (32%),
  2. Citomegalovírus (13%)
  3. Epstein Barr (10%)
  4. Hepatite por vírus tipo A, B e C
  5. Influenza
  6. HIV
  7. Intervenção cirúrgica,imunização, gravidez
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4
Q

Fraqueza progressiva é o sinal mais perceptível ao paciente, ocorrendo geralmente na ordem:

A

membros inferiores, braços, tronco, cabeça e pescoço

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5
Q

Verdadeiro ou Falso

Dor neuropática lombar ou nas pernas pode ser vista em pelo menos 50% dos casos

A

Verdadeiro

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6
Q

Na SGB intensidade da fraqueza pode variar

A

fraqueza leve - tetraplegia completa com necessidade de ventilação mecânica (VM) por paralisia de musculatura respiratória acessória.

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7
Q

Verdadeiro ou Falso

Fraqueza facial é incomum ao longo do curso da doença

A

Fraqueza facial ocorre na metade dos casos ao longo do curso da doença

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8
Q

Qual a porcentagem dos pacientes com SGB que desenvolvem paresia oftálmica e ptose?

A

Entre 5%-15%

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9
Q

Verdadeiro ou Falso

A função esfincteriana é poucas vezes preservada, enquanto a perda dos reflexos miotáticos pode preceder os sintomas sensitivos até mesmo em músculos pouco afetados

A

A função esfincteriana é, na maioria das vezes, preservada, enquanto a perda dos reflexos miotáticos pode preceder os sintomas sensitivos até mesmo em músculos pouco afetados

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10
Q

Instabilidade autonômica é um achado (comum /incomum) causando eventualmente arritmias relevantes mas que (geralmente/raramente) persistem após duas semanas

A

comum/raramente

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11
Q

A SGB geralmente progirde por quanto tempo

A

2 a 4 semanas

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12
Q

Após quantas semanas de progressão dos sinais e sintomas podemos excluir o diagnóstico de SGB

A

mais de 8 semanas exclui o diagnóstico de SGB, sugerindo, então, polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC).

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13
Q

Passada a fase da ————, a SGB entra num ———— por vários dias ou semanas, com subsequente ———— da função motora ao longo de vários meses

A

Progressão / platô / recuperação gradual

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14
Q

A mortalidade nos pacientes com SGB é de aproximadamente

A

5% a 7%

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15
Q

Causas de morte na SGB (5)

A
  1. insuficiência respiratória,
  2. pneumonia aspirativa,
  3. embolia pulmonar,
  4. arritmias cardíacas
  5. sepse hospitalar
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16
Q

Fatores de risco para um mau prognóstico funcional na SGB (5)

A
  1. idade acima dos 50 anos,
  2. diarreia precedente,
  3. início abrupto de fraqueza grave (menos de 7 dias),
  4. necessidade de VM
  5. amplitude do potencial da condução neural motora menor que 20% do limite normal
17
Q

Diagnóstico clínico da SGB (4)

A
  1. Fraqueza em mais de um segmento apendicular de forma simetrica (incluindo musculatura craniana)
  2. Reflexos miotáticos distais anormais
  3. Progressão inferior a 8 semanas e recuperação 2-4 semanas após a fase de platô
  4. Febre e disfunção sensitiva são pouco frequentes( suspeitar de outra etiologia)
18
Q

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA SGB

(LCR)

A
  1. Alta concentração de proteína.
  2. Presença de menos de 10 células/mm3.
19
Q

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA SGB

A
  1. Presença de dois critérios essenciais
  2. Presença de pelo menos três critérios clínicos sugestivos
  3. Ausência de mais de uma situação que reduza a possibilidade de SGB
  4. Ausência de situação que exclua o diagnóstico de SGB
  5. Análise do líquor e estudo neurofisiológico compatíveis com a doença
20
Q

Critérios essenciais para o diagnóstico da SGB
.

A

​

  1. Fraqueza progressiva de mais de um membro ou de músculos cranianos de graus variáveis, desde paresia leve até plegia.
  2. Hiporreflexia e arreflexia distal com graus variáveis de hiporreflexia proximal.
21
Q

Critérios clínicos sugestivos da SGB (7)

A
  1. Progressão dos sintomas ao longo de 4 semanas.
  2. Demonstração de relativa simetria da paresia de membros.
  3. Sinais sensitivos leves a moderados.
  4. Envolvimentos de nervos cranianos, especialmente fraqueza bilateral dos músculos faciais.
  5. Dor.
  6. Disfunção autonômica.
  7. Ausência de febre no início do quadro.
22
Q

Estudo eletrofisiológico típico

(são necessários três dos quatro critérios)

(geralmente ausentes antes dos 5-7 dias)

A
  1. Redução da velocidade de condução motora em dois ou mais nervos.
  2. Bloqueio de condução do potencial na condução neural motora ou dispersão temporal anormal em um ou mais nervos.
  3. Prolongamento da latência motora distal em dois ou mais nervos.
  4. Prolongamento de latência da Onda-F ou ausência dessa onda.
23
Q

Critérios que reduzem a possibilidade da SGB (5)

A
  1. Fraqueza assimétrica.
  2. Disfunção intestinal e de bexiga no início do quadro.
  3. Ausência de resolução de sintomas intestinais ou urinários.
  4. Presença de mais de 50 células/mm3 na análise do líquor.
  5. Presença de células polimorfonucleares no líquor.
  6. Nível sensitivo bem demarcado.
24
Q

Critérios que excluem a possibilidade da SGB (6)

A
  1. História de exposição a hexacarbono, presente em solventes, tintas, pesticidas ou metais pesados.
  2. Achados sugestivos de metabolismo anormal da porfirina.
  3. História recente de difteria.
  4. Suspeita clínica de intoxicação por chumbo (ou outros metais pesados).
  5. Síndrome sensitiva pura (ausência de sinais motores).
  6. Diagnóstico de botulismo, miastenia gravis, poliomielite, neuropatia tóxica ou paralisia conversiva
25
Q

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL de SGB (6)

A
  1. Infecciosas (HIV, doença de Lyme, difteria)
  2. Paraneoplásicas (principalmente carcinoma brônquico de pulmão)
  3. Autoimunes (doenças do colágeno, vasculites primárias)
  4. Tóxicas (história exposicional a amiodarona, cloroquina, organofosforados e metais pesados, entre outros agentes)
  5. Metabólicas (porfiria)
  6. Poliomielite
26
Q

Como diferenciar o surgimento de Ptose e fraqueza motora ocular na SGB da Miastenia Gravis??

A

Ptose e fraqueza motora ocular podem causar confusão com miastenia gravis. No entanto, nessa situação, não há padrão ascendente de perda de força e os reflexos miotáticos são usualmente preservados

27
Q

Escala de gravidade clínica proposta por Hughes na SGB

A
  • Saudável.
  • Com sinais e sintomas menores de neuropatia, mas capaz de realizar tarefas manuais.
  • Apto a caminhar sem auxílio da bengala, mas incapaz de realizar tarefas manuais.
  • Capaz de caminhar somente com bengala ou suporte.
  • Confinado a cama ou cadeira de rodas.
  • Necessita de ventilação assistida.
  • Morte.
28
Q

Tratamento da SGB

A
  1. Imunoglobulina Humana
  2. Plasmaférese
29
Q

Verdadeiro ou Falso

Não há indicação de glicocorticoides no tratamento da SGB.

A

Verdadeiro

30
Q

ACOMPANHAMENTO PÓS-TRATAMENTO DA SGB

A

Os pacientes devem ser reavaliados uma semana e um ano após a administração do tratamento, utilizando-se a Escala de gravidade clínica na SGB.

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