Doença de Parkinson

Question 1

Doença de Parkinson

Manifesta-se com caráter predominantemente (motor/sensitivo), é progressiva e ligeiramente mais comum no sexo (masculino/ feminino)

Answer 1

motor/ masculino

Question 2

Doença de Parkinson

(Etiologia)

Answer 2

1. Fatores Geneticos
2. Fatores ambientais
3. Envelhecimento

Question 3

Doença de Parkinson

Fisiopatologia

Answer 3

Acumulo de alfa-sinucleína

|

Deficiencia na transmissão dopaminérgica na via nigroestriatal

|

Degeneração neuronal

Question 4

Anormalidades não-motoras (6)

Answer 4

1. Disturbios cognitivos
2. Disturbios psiquiatricos
3. Disturbios autonômicos
4. Hiposmia
5. Fadiga
6. Dor

Question 5

Doença de Parkinson

Visualização na Microscopia

Answer 5

Corpúsculos de Lewy (corpos de inclusão eosinofilicos causados pelo acúmulo de alfa-sinucleína)

Question 6

Verdadeiro ou Falso

A degeneração na DP é reversível

Answer 6

Falso

A degeneração na DP é irreversível e resulta na diminuição de dopamina

Question 7

DP

Manifestações não-motoras que podem estar presentes antes das alterações motoras (4)

Answer 7

1. Constipação intestinal
2. Transtorno comportamental da fase REM do sono
3. Hiposmia
4. Depressão

Question 8

DP

Manifestações motoras

Answer 8

1. Bradicinesia
2. Rigidez
3. Tremor de repouso
4. Instabilidade postural

Question 9

Bradicinesia

Definição

Answer 9

Diminuição da velocidade dos movimentos voluntários associado a incapacidade de realizar movimentos repetitivos e também atos motores simultaneos

Question 10

Bradicinesia

Teste

Answer 10

Test finger tapping

Question 11

DP

Alterações da marcha (5)

Answer 11

1. Pequenos passos
2. Marcha em bloco
3. Festinação
4. Bloqueio da marcha
5. Cinesia Paradoxal

Question 12

DP

Característica da escrita

Answer 12

Micrografia

Question 13

DP

Festinação

Answer 13

Aceleração involuntária da marcha com inclinação para a frente

Question 14

DP

Bloqueio de marcha

Answer 14

Perda abrupta da capacidade de iniciar ou sustentar a marcha ( não é comum nos primeiros anos da doença)

Question 15

Verdadeiro ou Falso

O bloqueio de marcha responde satisfatoriamente aos medicamentos dopaminérgicos

Answer 15

Falso

Question 16

Cinesia Paradoxal

Answer 16

Inverso do bloqueio de marcha. Apresenta melhora abrupta e de curta duração do desempenho motor da marcha, quando sob forte emoção

Question 17

Verdadeiro ou Falso

(Rigidez)

Acomete preferencialmente a musculatura flexora

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Características do tremor na DP

Answer 18

1. Repouso
2. Piora durante a marcha, esforço mental, tensão emocional
3. Reduz movimentação voluntaria do segmento afetado
4. Desaparece com o sono

Question 19

Diagnóstico da doença de Parkinson

Answer 19

1. Caracterização da sindrome parkinsoniana
2. Definiçao da etiologia
3. Resposta terapeutica a Levodopa

Question 20

Tratamento da DP

Answer 20

1. Sintomas presentes, mas com pouco incômodo e nenhuma incapacitação: rasagilina, selegilina ou anticolinérgicos ou amantadina
2. Sintomas incomodam, mas não incapacitam ou incapacitam pouco: agonista dopaminérgico ou levodopa
3. Sintomas incomodam e há uma considerável incapacitação: levodopa

Question 21

Critérios que devem ser considerados para iniciar o tratamento da DP

Answer 21

1. Primeiro considere o grau de incapacitação do paciente
2. Depois considere a idade do paciente (Pacientes com mais de 70-75 anos podem não tolerar bem a selegilina, rasagilina, anticolinérgicos e agonistas
   dopaminérgicos: opte por levodopa de saída)

Question 22

Pacientes de 70-75 anos com DP

Tratamento

Answer 22

Optar por Levodopa

Question 23

A pergolida e a
cabergolina (outros agonistas dopaminérgicos)
não devem ser utilizadas na doença de Parkinson

Answer 23

risco de doença valvular cardíaca

Question 24

Verdadeiro ou Falso

O efeito do L-Dopa é maior na bradicinesia, rigidez e instabilidade postural, sendo menos eficaz no tremor

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Efeitos colaterais associados ao uso da Levodopa(4)

Answer 25

1. Alucinações 2. Agitação 3. Discinesias 4. Fenômeno liga/desliga

Question 26

Tratamento indicado no fenomeno liga-desliga na DP

Answer 26

Levodopa + inibidores da COMT (tolcapone e entacapone)

Question 27

Tratamento cirurgico da DP

Answer 27

Parkinsonismo refratário, indica-se o tratamento **cirúrgico estereotáxico** (palidotomia ou talamotomia)

Question 28

Manejo da fase avançada da DP

Answer 28

**Opções** 1. Fracionar o número de tomadas da levodopa 2. Adicionar rasagilina ou agonista dopaminérgico (pramipexol ou rotigotina) 3. Adicionar a entacapona a cada tomada de levodopa 4. Adicionar amantadina

Question 29

Discinesia intensa e refratária às medidas habituais

Answer 29

prescrever a **clozapina** em doses baixas

Question 30

**Verdadeiro ou Falso** Recomendamos para que os pacientes tomem os comprimidos da levodopa longe das refeições especialmente das refeições de alto conteúdo proteico

Answer 30

**Verdadeiro** Os **aminoácidos competem com a levodopa** pelos receptores celulares do intestino e da barreira hematoencefálica.

Question 31

**Ordem** em que devem ser consideradas a **redução da dose** e eventualmente a **retirada** de antiparkinsonianos na vigência de **sintomas psicóticos**

Answer 31

1. Anticolinérgicos (triexifenidil e biperideno) 2. Amantadina 3. Selegilina 4. Agonistas dopaminérgicos (pramipexol e rotigotina) 5. Rasagilina 6. Entacapona 7. Levodopa