Sindrome De Abstinencia Flashcards
Cuáles son los opioides comúnmente implicados en el síndrome de abstinencia 7
Morfina
Meperidina
Codeína
Oxicodona
Tramadol
Hidromorfona
Heroine
Como es el mecanismo de la abstinencia de los opioides
Inhiben neuronas gabaergias y aumentan liberación de dopamina nucleoaccumbens lo que causa dependencia psicológica
Estimulación del locus coeruleus implicada en la aparición de la dependencia física síndrome de abstinencia
CLÍNICA
Inicial: aparece entre las 8-12 hrs de la ultima dosis del opioides ( riñones, epifora o lagrimeo, bostezos, ANSIEDAD y sudoración )
Intermedia : midriaiss, piloereccion, mialgias, artralgias, dolor óseo, diofresis, taquicardia, hipertensión, temblor, irritabilidad, agitación motora, anorexia e insomnio
Tardía: paréntesis, fiebre dolor abdominal tipo cólico, diarrea, órganos o eyaculaciones espontaneas
CLÍNICA NE UN NEONATO
Irritabilidad
Llanto excesivo
Hiperrreflexia
Temblor
Fiebre
Taquipnea
Vomito
Bostezos
Aumento de reflejo de succión
DIAGNÓSTICO
Clínico
Hmogram
Ionograma
Ases arteriales
Cpk total
Panel tóxicos de orina
CUÁLES EL TRATAMEINTO
Hay dos tipos
No sustitutivo es ( sintomático y con agoonistas alfa )
Sustitutivo es con agonista opioides
TRATAMIENTO NO SUTITTIVO
Benzodiazepines diazepam 5-10 mg I’ve Nicola y mentener por via oral cada 8 horas según la respuesta No mayor de 7 días
Clonidina es un agonista alfa2 ( disminuye toda la hiperactividad nodradernergica actúa a escala central ) presentación es tab de 150mcg y se administra 3-4 veces al dia hasta un maxim de 1mg/dia por 7 días y después se hace reducción de 25% de las dosis diaria cada día por 3 días
AINES para manejo de las mialgias y artrallgias
Antiespasmoicos para control del dolor abdominal butibromuro de hoscina
TRATAMIENTO SUSTITTIVO
Agonista como metadona y buprenorfina es la piedra angular del tto
Grado 1 euforia, rinorrea, diaforesis, bostezos, agitación, insomnio ( 10-15
GRADO 2 mediados, piloereccion, contracturas ( 15-20
Grados 3 taquicardia, hipertensión, taquipena, nauseas ( 20-25
Grado 4 vomito, diarrea, dolor abdominal 25-45
CUÁLES SON LAS DOSIS EQUIANALEGESIA DE OPIOIDES
Morfina oral 30mg , parenteral 10 mg
Metadona 20 oral, 10 parenteral
Fentanyl solo parenteral 0,1mg
Tramadol 100 mg oral y parenteral
Hidromorfona 7,5 oral, 1,5 parenteral
Codeína 130 oral y 75 parenteral
