Intoxicacion Por Opioides

Question 1

CUÁL ES LA TRIADA CLÁSICA DEL TOXIDROME

Answer 1

Depresión del SNC
Depresión respiratoria
Micosis

Question 2

CUÁLES SON LOS RECEPTORES DEL OPIOIDE 3

Answer 2

Mu —> respiratoria
Kappa
Delta

Question 3

Cuál es el mejor predictor para oxicidad ded opioides

Answer 3

Frecuencia de respiratoria < 12

Question 4

COMO SE HACEE EL DIAGNÓSTICO

Answer 4

Clínico
Combo del toxicólogo
Buscar signos ded venopuncico
Opioides en sangre y en orina

Question 5

CUÁL ES EL TRATAMIENTO

Answer 5

• ABCDE
• Falla respiratoria se intuba
• Convulsión se pone diazepam 5 - 10 mg IV o lorazepam 2 mg cada 8horas
• Carbon activado en < 2 hrs postingesta
• clonidina quita el craving se pone 150 mcg 3-4 veces al día VO
  Naloxona 0,4 mg/dl —> 1ml

Question 6

CUÁL ES EL TRATAMIENTO SI EL PTE NO ES DEPENDIENTE A OPIOIDES

Answer 6

1-2 ampolla IV en 30 seg directa, máximo hasta 25 ampollas después de 5-6 ampollas pensar si nos equivocamos de diagnostico

Question 7

CUÁL ES EL TRATAMIENTO SI EL PTE ES FÁRMACODEPENDIENTE A OPIOIDES

Answer 7

Cojer una ampolla de 1ml en una jeringa 10ml los 9 restantes con SS al 0,9%
Por cada ml de esa jeringa tengo 0,04 mg de naloxona le voy poniendo 2 ml cada 3 min según la respuesta sin pasarme una ampolla

Si sigue con los síntomas continuar hasta dar 5 ampollas después se le da 2 mg/ml cada 5 min hasta dar otras 5 ampollas

Si en 10 mg el pte no mejora mejor pensar en que no es intoxicación por opioides

Question 8

QUE SE HACE SI EL PTE COMIENZA A HACER SX DE ABSTINENCIA DURANTE LA INFUSIÓN

Answer 8

Se le Debe bajar un 50% a la velocidad de infusión

Question 9

QUE SE HACE SI EL PTE COMIENZA A HACER DEPRESION RESPIRATORIA DURANTE LA INFUSIÓN

Answer 9

Se debe subir un 50% a la velocidad de infusion

Question 10

CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE UCI 4

Answer 10

Necesidad de soporte ventilatorio
Lactado mayor de 2,0
Alteración del estado de conciencia menor de 10/15
Hipotension a pesar de reanimación adecuada

Question 11

CUÁL ES EL MECANISMO E LOS OPIOIDES

Answer 11

Abren canales de sodio y potasio y retrasan la liberación de neurotranmisores

Question 12

UN AGONISTA TOTAL MAS UNO PARCIAL QUE GENER

Answer 12

Síndrome de abstinencia

Question 13

CITERIOS PARA PONER NALOXONA

Answer 13

Hypotension refractara a LEV
Dificultad respiratoria
Coma
Arritmia

Question 14

HASTTA CUANDO SE PONE NALOXNA

Answer 14

Hasta que el pe resuelva el toxidrome y después se remite

Question 15

CUALES SON LOS AGONISTAS
PUROS
PARCIALES
ANTAGONISTAS
AGONISTAS Y ANTAGGOANISTAS

Answer 15

• morfina, fentanilo y codeína
• buprenorfina
• naloxona y naltrexona
• butornafol y nalbufina

Question 16

COMO SE CLASIFICAN LOS OPIODES SEGÚN SU ORIGEN

Answer 16

Naturales ( morfina y codeína)
Sintéticos (heroina, hidromorofna, naloxona, dihidrocodeina)
Ssemeisniteitio (meperidina, metadona, tramadol, fentanilo, remifentanilo )

Question 17

PARA QUE SIRVE LA ESCALA COWS

Answer 17

Diagnóstico de abstinencia a opioides
5-12 leve
13-24 moderado
25-36 moderado - severo
> 37 severo

Question 18

Con cuales medicamentos no se ve mitosis si no midriasis

Answer 18

Tramadol y meperidina

Question 19

Que se hace si el pte no cumple con los criterios para usar naloxona

Answer 19

No se pone naloxona

Question 20

Quienes producen por toxdrome serotoninergico 4

Answer 20

Tramadol
Meperidina
Propoxifeno
Tiapentol