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Toxicologia 2 > Intoxicacion Metanol > Flashcards

Intoxicacion Metanol Flashcards

1
Q

CUAL ES LA DIFERENCIA METANOL - ETANOL

A

Diferencia. A nivel metabólico
Etanol tiende a metabolizarse de manera mas rápida y sin generar tanta toxicidad.
METANOL este se acumula en altas cantidades.

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2
Q

Cual es la formula para conocer la densidad del alcohol

A

0,8g/lt x la cantidad del porcentaje del etanol

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3
Q

CUALEES SON LOS PROCENTAJES DE LAS BEBIDAS PRINCIPALES EN COLOBIA DE ETANOL

A

Aguardiente 29%
Ron 35%
Cerveza 4%
Vodka 40%

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4
Q

QUE ES EL TEST DE CAGE Y CUÁLES SON LOS RESULTADOS

A

Ayuda a evaluar si el pte pude tener un trastorno por consumo de alcohol

0-1 bebedor social
2 consumo de riesgo
3 consumo perjudicial
4 dependencia alcoholica

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5
Q

COMO ES LA ABSORCIÓN DEL ETANOL

A

Absorción ppal a gastrointestinal, dérmica y inhalatoria.
Estomago se absorbe un 20%
Duodeno al yeyuno se absorbe 80%

Cuando se ingiere alcohol ese tiene vaciamiento gástrico en los próximos 60 min

Cuando consumimos alimentos y se toma alcohol se retrasa y el vaciamiento se da en 4-6 horas

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6
Q

COMO SE DISTRIBUYE EL ETANOL

A

Atraviesa fácilmente barreras porque es alifatico
Volumen de districbuicon 0,56 - 0,72 L/kg

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7
Q

COMO ES LA EXCRECIÓN DEL ETANOL

A

90-95% se metabólica e el hígado y orina, viaerea y sudoración 5-10%

En un bebedor ocasional o social es de 15 a 20mg/dl/hr
Alcoholico 30mg/dl/hr estas personas excretan el alcohol mas rápido y necesitan mas alcohol para llegar al estado de embriaguez

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8
Q

COMO SE METABOLIZA E ETABNOL

A

Metabolismo hepaptico
1. Aldehido deshidrogenasa es la via principal.
2. Microsomica se da en un 10% actúan los CYP la CYP2E1 convierte el alcohol en acetaldehido
3.Via perosisomas muy poco utilizada es a nivel del SNC
4. Todas llegan hasta ACETATO y de ahi se convierte

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9
Q

CUALA ES EL PROBELMA CON EL ETANOL

A

PRDUCE MUCHOS HIDROGENIONES TRADUCIÉNDOSE EN ACIDOSIS METABÓLICA
NADH+H inhibe el ciclo de krebs, aumenta el acido láctico
Acetato se produce en grandes cantidades y se invierte en Acetilcoenzima A

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10
Q

CUAL ES LA TOXICODINAMIA DEL ETANOL

A

Etanol inhibe o restringe la actividad del receptor NMDAR del glutamato y favorece la actividad de receptor gaba
Depresor del sistema nerviosos central

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11
Q

CUAL ES EL PRINCIPAL SINOMAS DE ELOS EFECTS DEL ALCOHOL

A

Depresión del sistema nerviosos central
Los síntomas van a depender de los mg/dl de alcohol en sangre

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12
Q

CON CUANDO SE INHIBE EL LÓBULO FRONTAL Y QUE VAMOS A TENER 6

A

Se inhibe con 50-100 mg/dl en sangre

Disminución de autocontrol
Debilitamiento de la voluntad
Euforia
Aumento de la confianza
Somos mas generosos
Nos besamos a cualquiera

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13
Q

CON CUANDO SE INHIBE LA ZONA PSICOMOTORA Y QUE VAMOS A TENER 4

A

Inhibe con 100 mg/dl de alcohol en sangre
Agrafia
Ataxia
Temblores
Inccoodinacion verbo-motriz

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14
Q

CON CUANDO SE INHIBE EL CEREBELO Y

A

100 - 200 mg/dl

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15
Q

CON CUANDO SE INHIBE MESENCEFALO Y QUE VAMOS A TENER 7

A

200-300 mg/dl
Apatía
Suspension de movimientos
Temblores
Sudoración
Dilatación capilar
Coma
Estupor

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16
Q

CON CUANDO SE INHIBE LA MÉDULA Y QUE VAMOS A TENER 3

A

400 a 500 mg/dl
Depresión paro respiratorio
Temperatura normal
Muerte

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17
Q

COMO EES EL DIAGNÓSTICO

A

Clínico

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18
Q

COMPLICACIONES FRECUNETES 4 intoxicación por etanol

A

Desgarro de Mallory Weiss
FA arritmias cardiacas
Convulsiones
Neumnia aspirativa

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19
Q

PARACLINICOS

A

Combo del toxicólogo
Hemograma
Función renal
Transaminasas
Gases arteriales
Glicemia
Electrocardiograma
Ionograma

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20
Q

PARACLINICOS EXTRAS

A

Enzimas pancreaticas si no mejoran pensar en pancreatitis
Alcohol día directa o indirecta medico legal
Ex tórax
Cpk total
Tac o rm si hay deficit neurologico

21
Q

PTE CON HIPOGLICEMIA QUE SE HACE

A

Dosis de 0.1 a 0.5 g/kg de dextrosa al 10% se empieza un bolo de 250ml y se continúa con una infusion de 25 a 50 ml/h, controlar glucometria

22
Q

EEN QUE CASOS SE USA TIAMINA VITAMIA B1 Y COMO

A

Alcohol iOS crónicos y pte con sospecha de desnutrición
Dosis 100 mg IIV lentos diluidos o IM cada 8 hrs

23
Q

CETOACIDOSIS ALCOHOLICA COMO SE REPONE

A

Con la reposición de líquidos , glucosa y Tiamina los pte se recuperan rápidamente

24
Q

CUÁLES OOTRAS INTERVENCIONES SE HACEN

A
  • administrar antiácidos menos ranitidina porque inhibe la alcohol aldehido deshidrogenasa y retarda metabolismo del alcohol
  • corregir alteraciones hidroelectroliticas
    Agitación y agresividad: haloperidol, lorazepam, diazepam o midazolam
    Nauseas y vomitos : metoclopramida 10 IV
    Convusiones: benzodiazepines de acción corta
25
Q

EN QUE CASO SE HACE LAVADO GÁSTRICO Y CARBON ACTIVADO

A

Solo en pte que haya ingerido much cantidades de alcohol y que están hayan sido en menos de 30-40 min
Cuando se sospeche intoxicación mixta

26
Q

EN QUE CASO SE HACE HEMODIÁLISIS

A

Cuando hay mas de 400mg/dl de alcohol en sangre
No haya mejoramiento después del tratamiento

27
Q

CRITERIOS DE REMISIÓN 9

A

Compromiso hemodinámica que no responde al manejo y requiere vasopresores
Arritmias
Convulsiones
Trauma asociado al consumo de alcohol
Intoxicación mixta
Intento de suicidio
Pancreatitis
Hemorragias digestivas

28
Q

QUE SUCEDE CON EL TINER

A

Es una mezcla de alcoholes e hidrcoarburos cuando una persona se intoxique con tinder pude cursar con una intoxicación por METANOL

29
Q

CUAL ES LA DOSIS LETAL del METANOL

A

1g/kg

30
Q

CUAL ES EL METABOLITO MAS TÓXICO

A

Ácido fórmico

31
Q

QUE SUCEDE CON EL FORMOL

A

Es el formaldehído entonces los pte que se intoxican con esto puede tener manifestaciones de intoxicación por METANOL

32
Q

CUÁLES SON LAS MANIIFESTAICONES CLÍNICAS del METANOL

A

Son 3 periodos

INICIAL: asintomático, puede haber síntomas de embriaguez o síntomas GI in específicos , disminución de actividad del SNC, debilidad, sensación vertiginosa y nauseas.

LATENTE: dura de 6-30 hrs, puede no presentarse oo demorarse

FINAL: acidosis metabólica, complicaciones visuales y mayor compromiso del SNC

33
Q

QUE ME AUMENTA LA POSBILIDAD DE MUERTE 3

A

ANION GAP ELEVADO
COMPLICAICONES VISUALES
COMPROMISO DEL SNC

34
Q

CUAL ES LA ALTERACIÓN VISUAL PRINCIPLA

A

Vision borrosa

35
Q

Cual es el factor pronóstico mas asociado a daño visual

A

Acidosis metabólica

36
Q

QUE SE DEBE HACER EN PTE CON ACIDOSIS METABLICA O PÉRDIDA DE LA AGUDEZA VISAL DE ETIOLOGÍA NNO CLARA

A

SE DEBE DESCARTAR INGESTA DE METANOL

37
Q

QUE HACE EL MEETANOL EN LOS ELECTROOLITOS

A

BAJA MUCHO EL CALCIO

38
Q

LAVADO GÁSTRICO Y USO CARBON ACTIVADO SE INDICAN?

A

NO POR SU RÁPIDA ABSORICON

39
Q

COMO SE HACE EL BLOQUEO DEL METABOLISMO via intravenosa

A

Etanol ampolla de 5ml, 10ml
VÍA INTRAVENOSA
Dosis de carga
50cc de etanol al 96 o 99% se mezcla con 450 cc de DAD 5% que seria igual a la solución al 10% que es lo tolerable por via intravenosa.
50 cc + 450 de dextrosa —> lo paso en bolo de 8cc/kg después continuo a 0.8 cc/kg/hr
Ejemplo:
Pte de 60 kg - bolo inicial 8cc x 60kg = 480cc y después 0.8cc x 60kg= 48 cc por hora

Dosis de mantenimiento
Se pierden 20mg/dl/hhr es lo que se debe reponer por hora en el mantenimiento

40
Q

COMO SE HACE EL BLOQUEO DEL METABOLISMO VÍA ORAL

A

Dosis carga
Acá se tolera una concentración de 20 a 30
Por sonda nasogastrica
Fórmula para aguardiente
3cc/kg en bolo de aguardiente puro por sonda nasogastrica después continuo con 0.3cc/kg/hr
En total son 24 hrs de tratamiento

41
Q

CUAL ES LA FÓRMULA SEEGUN FARMACOCENTICA DEL ETANOL VÍA ORAL

A

DOSIS DE CARGA
Alcoholemia deseada mg/dl X 0.6L/kg x Peso del paciente
Dividido con:
% de la solución a utilizar X 0,79 gr/ml
EJEMEPLO

Carga: 120 X 0.6 X 70 / 40 X 0.79 = 5.040 / 31.6 = 159 en 160 cc de bolo

MANTENIMEINTO
Volumen del etanol dosis de carga x 20MG/DL / ALCOHOLEMIA DESEADA
EJEMPLO: 160 x 20 / 120 = 320/120 = 26.6

42
Q

CUAL EES LA ALCOHOLEMIA DESEADA

A

Se debe tener entre 100 - 150 lo recomendado es tener 120

43
Q

CUÁLES EL ANTÍDOTOS

A

No es el etanol ese solo se pone para impedir que se siga intoxicando
Antídoto son los folatos

44
Q

EN NIÑOS QUE SE PONE

A

No esta indicado e etanol solo se pone si se esa seguro que la intoxicación es por METANOL y eso solo se sabe si hay na metalonemia T como eso no eta disponible siempre se pon folatos

45
Q

CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE INTOXICAICON EVERA

A

Coma
Convulsiones
Acidosis metabólica ph 7.15
Anion gap Mayor a 24
METANOL cuantitativo > 50mg/dl
Concentraciones > 60mg/dl cuando se esta usando el METANOL como antídoto
Concentraciones > 70 cuando se esta usando fomepizol como antídoto

46
Q

CUÁLES EL EL TRATAMIENTO COADYUCANTE

A

Folatos estimulan la velocidad del metabólicos del acido fórmico en agua y CO2

VO: 1mg/kg/dosis VO cada 4 horas por 24 hrs
Maximo 50 mg

IV: 1mg/kg/dosis IIV cada 4 por 24 hrs , diluido en DAD al 5% con una velocidad de infusión para pasar en 30 min

47
Q

CON CUÁLES NIVELES SERICOS DE METANOL Y ACIDO FÓRMICO SE PUEDE HACER DIAGNSOTICO A

A

> 20MG/DL

48
Q

Cuáles son inhbidores de la alcohol deshidrogenasa

A

Fomepizol y etanol

Toxicologia 2 (9 decks)

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