Síndrome Da Ulcera Genital Flashcards
Quais as 5 condições que devem ser pensadas para o diagnóstico diferencial entre essas afecções
Sífilis Cancro mole Linfogranuloma venéreo Herpes genital Donovanose
Sífilis. Definição
Infecção sistêmica crônica. Transmitida sexualmente na maior parte dos casos. Evolucao com episódios sintomáticos ( doença ativa ) interrompidos por períodos de latência
Sífilis primária, qual a forma clínica
Cancro duro ou protossifiloma. Úlcera rosea, geralmente UNICA E INDOLOR com bordas bem delimitadas, endurecidas, acompanhada de adenopatia regional.
A lesão da sífilis primária desaparece após 4 semanas mesma na ausência de tratamento. V ou F
Verdadeiro. Sem deixar cicatrizes na maioria dos casos
Sífilis secundária. Definição
Lesões cutaneomuscosas não ulceradas, localizadas ou difusas, roseolas, alopécia que aparecem de 4-8 semanas após desaparecimento do cancro duro. Linfadenopatia generalizada com a presença de sintomas gerais como artralgia, cefaléia etc… Desaparecem em 2-6 semanas e a infecção entra na fase latente
Sífilis latente. Definição
Nesta fase a paciente encontra-se ASSINTOMÁTICA. Pode durar se 3 a 20 anos e cerca de 2/3 dos pacientes não tratados permanecem nesta fase para sempre. Caso isso não ocorra progride para terciária. A latente tardia eh mais de um ano de evolução e a latente recente com menos de 1 ano
Sífilis terciária. Definição e principais apresentações clínicas
Em pacientes com sífilis primária ou secundária não tratados, desenvolvem sífilis terciária em 25% dos casos. Apresentação incluem: tubérculos, aneurisma aórtico, artropatia de Charcot, tabes dorsalis
Neurossífilis é praticamente sinônimo de sífilis terciária. V ou F
F. Pode ser encontrada em qualquer fase da doença e deve ser investigada quando houver sinais e sintomas neurológicos.
Quando investigar neurossífilis?
Sinais neurológicos ou oftálmicos
Ausência de queda de VDRL para 1:4 em 6 meses de tratamento
Doente HIV com sífilis tardia ou indeterminada
Tratamento não penicilinico para sífilis tardia
Na gravidez, as taxas de transmissão vertical sao maiores nas infeções recentes. V ou F
Verdadeiro
No diagnóstico de sífilis, o VDRL é reativo a partir da … Após surgimento do cancro duro. Ocorre redução dos títulos após … E negativação entre …. Após tratamento. Algumas vezes por persistir positivo por…
Da segunda semana. O primeiro ano mesmo se não tratada. 9 e 12 meses. Pode persistir positivo por toda vida
Quando considerar um VDRL sugestivo de infecção?
títulos maiores que 1:4
Aumento em 4x em sorologia sequencial
Positivação dos títulos em pacientes com sorologia negativa previa
FTA-Abs positivam a partir
Da primeira semana após o contágio. São os primeiros a positivar. Podem nunca negativar mesmo após tratamento eficaz
Tratamento sífilis
Primária dose única de penicilina
Secundária ou latente <1ano duas doses com intervalo de 1 semana
Terciária , latente tardia ou indeterminada 3 doses com intervalo de 1 semana
Como tratar as pacientes HIV+ com sífilis
Primária, secundária ou latente recente recomenda se o tratamento com 3 semanas. Nas pacientes com sífilis tardia terciaria ou com tempo indeterminado, está indicado a punção lombar e exame do liquor antes do tto. Se negativo, tratar como sífilis terciária. Se positivo tratar como neurossífilis
Como realizar o controle de cura dos pacientes tratados para sífilis
Sorologia trimestrais no primeiro ano, se ainda houver títulos, semestrais no segundo ano após tratamento. Mas gestantes devem ser mensais
Na sífilis congênita o tratamento é considerado quando
Foi realizado 30 dias antes do parto
Apenas 15 a 25% apresentaram teste treponemico negativo após tratamento para Sífilis. V ou F
V
Pacientes com sífilis precoce alérgicos a penicilina devem ser tratados com
Doxiciclina tetraciclina e eritromicina
Cancro mole. Definição e quadro clinico
Doença de transmissão exclusivamente sexual. Apresenta-se como pápula eritematosa que progride para pústulas que se rompem em 2 ou 3 dias originando lesões DOLOROSAS e ulceradas. Geralmente são múltiplas, coberto por exsudato necrótico amarelados com odor fétido. Acometimento de linfonodos inguinais, geralmente unilateral. Adenopatia DOLOROSA.
Como fazer diagnóstico de cancro mole
Nenhum método de identificação possui sensibilidade adequada. Achado de úlcera com adenopatia DOLOROSA é bastante sugestivo.
FTA-Abs após 1 semana do aparecimento
Teste para lesão ulceradas do herpes vírus
Tratamento cancro mole
Azitromicina 1g em dose única
Ceftriaxona 250mg dose única
Ciprofloxacina 500 mg 12/12 por 3 dias.
Cipro eh contraindicado em gestantes e menores de 18a
Úlceras múltiplas fazer diagnóstico diferencial entre…
Herpes cancro mole e donovanose
Úlceras dolorosas fazer diagnóstico diferencial entre…
Herpes e cancro mole. Herpes geralmente é uma úlcera mais “limpa” ao passo que cancro mole é mais “sujo”
