Endometriose Flashcards
Definição
Presença de tecido endometrial ( glândula e extroma ) em localização extrauterina
Como a endometriose pode se apresentar?
Suas várias formas de apresentação incluem implantes peritoneais aderências e cistos ovarianos
Clínica
Dismenorréia progressiva
Dispareunia
Dor pélvica crônica
Infertilidade
Há predisposição familiar?
Sim. 7x
Qual a idade média de diagnóstico?
25 a 30 anos
Há diferença no curso da doença em parentes acometidos de 1 grau?
Sim. Mais grave, de acometimento bilateral e aparecimento mais precoce
Qual o papel do estrogênio na etiopatogenia?
Tanto o desenvolvimento quanto o crescimento dos focos endometrioticos são estrogênio dependentes
Qual alteração encontrada na enzima aromatase ?
Nas pcts com Endo moderada e severa esta enzima apresenta uma expressão anormal no endométrio. Alem disso os endometriomas e implantes peritoneais exibem níveis extremamente altos de atividade da aromatase
Quais as teorias de patogênese da endometriose?
Metaplasia celômica Menstruação retrógrada Deficiência imunológica Disseminação linfática de fragmentos endometriais Iatrogênica ( cauterização por exemplo )
Quais os fatores de riscos. Diga 5
História familiar Menarca precoce Duração do fluxo aumentada Fluxo aumentado Gestação tardia Nuliparidade Raça branca e asiática Café e álcool
Tabagismo possui fator protetor. V ou F?
V. Tabagismo possui ação antiestrogenica
Localização mais comum de endometriose. Top 3
Ovários
Ligamentos úterossacros
Fundo de saco posterior
Qual a localização mais comum de endometriose extragenital?
Trato intestinal. Sigmóide
Ocorre transformação maligna nos focos de endometriose?
Sim. 1%
Como são classificadas as lesões?
Vermelhas ativas
Pretas menos ativas
Brancas restos cicatricial
Qual a lesão característica do ovário?
Endometrioma
Onde os endometriomas geralmente se situam?
Lado esquerdo devido a presença do sigmóide
Oligomenorreia está presente na maioria dos pacientes com endometriose. V ou F
F. Não faz parte do quadro clínico
Quais os possíveis achados do exame físico?
Nodularidade em fundo de saco e ligamento úterossacro. Retroversao fixa do utero. Massa anexial fixa. Enduração do fundo de saco.
Qual a importância da dosagem do CA 125?
Encontra-se elevada nos casos moderado a grave, mas não deve ser usada exclusivamente para diagnóstico da doença. Bom indicativo para avaliar progressão pós tratamento
Qual a melhor época para realização do exame físico e dosagem do CA 125?
Época da menstruação
Qual o melhor método diagnóstico para lesões peritoneais de endometriose?
Videolaparoscopia. USG RNM E TC só são capazes de evidenciar os endometriomas e focos profundos. Não são capazes de detectar implantes superficiais
Metodo diagnóstico definitivo
Histopatológico
Quais fármacos do tratamento clínico?
Aco cominado de baixa dosagem Danazol( inibidor de GnRH ) Gestrinona Análogos de GnRH Diu de progesterona Pouca resposta em endometriomas, endometriose avançada, aderências e infertilidade
