Endometriose

Question 1

Definição

Answer 1

Presença de tecido endometrial ( glândula e extroma ) em localização extrauterina

Question 2

Como a endometriose pode se apresentar?

Answer 2

Suas várias formas de apresentação incluem implantes peritoneais aderências e cistos ovarianos

Question 3

Clínica

Answer 3

Dismenorréia progressiva
Dispareunia
Dor pélvica crônica
Infertilidade

Question 4

Há predisposição familiar?

Answer 4

Sim. 7x

Question 5

Qual a idade média de diagnóstico?

Answer 5

25 a 30 anos

Question 6

Há diferença no curso da doença em parentes acometidos de 1 grau?

Answer 6

Sim. Mais grave, de acometimento bilateral e aparecimento mais precoce

Question 7

Qual o papel do estrogênio na etiopatogenia?

Answer 7

Tanto o desenvolvimento quanto o crescimento dos focos endometrioticos são estrogênio dependentes

Question 8

Qual alteração encontrada na enzima aromatase ?

Answer 8

Nas pcts com Endo moderada e severa esta enzima apresenta uma expressão anormal no endométrio. Alem disso os endometriomas e implantes peritoneais exibem níveis extremamente altos de atividade da aromatase

Question 9

Quais as teorias de patogênese da endometriose?

Answer 9

Metaplasia celômica
Menstruação retrógrada
Deficiência imunológica
Disseminação linfática de fragmentos endometriais 
Iatrogênica ( cauterização por exemplo )

Question 10

Quais os fatores de riscos. Diga 5

Answer 10

História familiar
Menarca precoce 
Duração do fluxo aumentada 
Fluxo aumentado
Gestação tardia 
Nuliparidade 
Raça branca e asiática
Café e álcool

Question 11

Tabagismo possui fator protetor. V ou F?

Answer 11

V. Tabagismo possui ação antiestrogenica

Question 12

Localização mais comum de endometriose. Top 3

Answer 12

Ovários
Ligamentos úterossacros
Fundo de saco posterior

Question 13

Qual a localização mais comum de endometriose extragenital?

Answer 13

Trato intestinal. Sigmóide

Question 14

Ocorre transformação maligna nos focos de endometriose?

Answer 14

Sim. 1%

Question 15

Como são classificadas as lesões?

Answer 15

Vermelhas ativas
Pretas menos ativas
Brancas restos cicatricial

Question 16

Qual a lesão característica do ovário?

Answer 16

Endometrioma

Question 17

Onde os endometriomas geralmente se situam?

Answer 17

Lado esquerdo devido a presença do sigmóide

Question 18

Oligomenorreia está presente na maioria dos pacientes com endometriose. V ou F

Answer 18

F. Não faz parte do quadro clínico

Question 19

Quais os possíveis achados do exame físico?

Answer 19

Nodularidade em fundo de saco e ligamento úterossacro. Retroversao fixa do utero. Massa anexial fixa. Enduração do fundo de saco.

Question 20

Qual a importância da dosagem do CA 125?

Answer 20

Encontra-se elevada nos casos moderado a grave, mas não deve ser usada exclusivamente para diagnóstico da doença. Bom indicativo para avaliar progressão pós tratamento

Question 21

Qual a melhor época para realização do exame físico e dosagem do CA 125?

Answer 21

Época da menstruação

Question 22

Qual o melhor método diagnóstico para lesões peritoneais de endometriose?

Answer 22

Videolaparoscopia. USG RNM E TC só são capazes de evidenciar os endometriomas e focos profundos. Não são capazes de detectar implantes superficiais

Question 23

Metodo diagnóstico definitivo

Answer 23

Histopatológico

Question 24

Quais fármacos do tratamento clínico?

Answer 24

Aco cominado de baixa dosagem
Danazol( inibidor de GnRH )
Gestrinona
Análogos de GnRH 
Diu de progesterona
Pouca resposta em endometriomas, endometriose avançada, aderências e infertilidade