Incontinência Urinária Flashcards
Conceito
Qualquer perda involuntária de urina. Exceto para crianças
Epidemiologia
Mais comum em mulheres. Aumenta com a idade. Atinge 60% das mulheres mais velhas
Fatores de risco
Idade Obesidade Infecções Status hormonal ( queda de estrogênio) Partos (normal>cesariana ) História obstétrica Doenças sistêmicas Doenças neurológicas
Duas doenças sistêmicas que podem causar incontinência
DPOC e DM
Drogas que diminuem a resistência uretral e portanto causam incontinência
Bloqueadores alfa adrenérgicos (prasozim)
Benzodiazepínicos
Drogas que aumentam a resistência uretral
Antidepressivos tricíclicos
Agonistas adrenérgicos
Drogas que diminuem a contratação do detrusor
Tricíclicos
Antagonistas do cálcio
Na avaliação complementar da incontinência, é mandatória a solicitação prévia de … Antes de qualquer procedimento invasivo
EAS e urinocultura.
Infeccoes urinária pode simular disfunções do trato urinário inferior
Na incontinência urinária de esforço, a USG avalia o que
Deslocamento do colo vesical
Quando solicitar uretrocistoscopia?
Pacientes >50a, com sintomas irritativos de início súbito , na ausência de infecções
Principal método diagnóstico para IU
Urodinâmica
Quais as indicações para o estudo urodinâmico
- Sintomas mistos
- Antes de qualquer cirurgia de correção de prolapso ou de incontinência mesmo
- Falha em tratamento prévio
- Doenças neurológicas
- Cirurgias ou radioterapia
Por que o estudo urodinâmico é importante antes de qualquer cirurgia de correção de prolapso
Por que o prolapso muitas vezes pode esconder uma IU
O que deve ser avaliado no estudo urodinâmico
Fluxometria
Cistometria
Estudo miccional
Na avaliação do estudo urodinâmico, uma pressão de perda uretral <60 caracteriza defeito … E pressão de perda >90 ….
Defeito de esfíncter
Hipermobilidade do colo, significa que o esfíncter está íntegro
A IU de esforço é por definição…
Perda involuntária de urina que ocorre quando a pressão intravesical excede a pressão de fechamento uretral, na ausência de contração do detrusor
IUE tipo III é causada por…
Deficiência esfincteriano intrínseco
Incontinência urinária de urgência = bexiga hiperativa . Qdo clínico
Presença de sintomas de urgência miccional, relacionada a noctúria
Diferença entre bexiga hiperativa e hiperatividade do detrusor
O primeiro é uma síndrome. O segundo é um achado do estudo urodinâmico
Como é feito o diagnóstico da bexiga hiperativa
Estudo urodinâmico, por meio da cistometria que evidencia contrações não inibidas do detrusor
Incontinência urinária mista
IUE + bexiga hiperativa
Tratamento da IUE
Conservador: mudança de hábitos… Pessarios…
Fisioterapia… duloxetina…
Cirúrgico: cirurgia de sling
Bexiga hiperativa. Tratamento
Dogras com propriedade anti colinérgicas como TOLTERODINA. Tricíclicos. Cloridrato de oxibutina
Tratamento IU mista
Deve se tratar primeiro a HD, com drogas anticolinérgicas. Só depois se deve pensar no tratamento cirúrgico da IUE
