Distopias Genital

Question 1

Estruturas fundamentais da estática pélvica

Answer 1

Aparelho de sustenção e aparelho de suspensão
No primeiro: musculatura… Diafragma urogenital , diafragma pélvico e fáscia endopelvica
No segundo: ligamentos… Pubovesicuterinos(anterior) cardinais, paramétricos ( laterais ) e úterossacro (posterior )

Question 2

Músculos do diafragma pélvico

Answer 2

Elevador do ânus e isquiococcigeo

Question 3

Como pode ser dividido os prolapso genital

Answer 3

Prolapso de parede anterior
Prolapso de parede posterior
Prolapso apical

Question 4

Estadiamento da ICS para os prolapso

Answer 4

0: ausência de prolapso. -3 em As Ba Ap No
I: acima da posição -1
II: -1 a +1
III: +2
IV: eversão completa

Question 5

No Prolapso de parede vaginal anterior pode ocorrer…

Answer 5

Cistocele, uretrocele, uretrocistocele

Question 6

Quais são as causas prováveis de prolapso de parede vaginal anterior

Answer 6

Defeito central ou de distensão da fáscia vesicovaginal

Defeito lateral ou descolamento ou paravaginal da fáscia vesicovaginal(defeito de suporte)

Question 7

Defeito principal dos casos de cistocele

Answer 7

Defeito lateral, ou seja, de fixação da fáscia.

Question 8

Quadro clínico da grande parte das distopias

Answer 8

Dispareunia
Bola na vagina
Dor hipogastrica
Peso na pelve 
Disfunção sexual

Question 9

Diagnóstico

Answer 9

ESSENCIALMENTE CLINICO.

Question 10

Todos os prolapso de parede anterior, inclusive as assintomáticas, necessitam de tratamento. V ou F

Answer 10

F. Assintomática não necessita de tratamento

Question 11

Qual o tratamento do prolapso de parede vaginal anterior

Answer 11

Colporrafia anterior ( Kelly-Kennedy ) tanto quando a causa for defeito central quanto lateral. Porém nos casos de defeito lateral deve ser feito o reparo com reinserção da fáscia no arco tendineo

Question 12

Qual a importância do estudo urodinâmico pré tratamento

Answer 12

Afastar incontinência urinária que pode está sendo encoberto pelo prolapso

Question 13

Paciente com queixa de bola na vagina. Foi observado prolapso de parede anterior. Qual a provável etiologia ?

Answer 13

Defeito lateral é responsável por 80% dos casos de cistocele. Logo, pensando em defeito anatômico, o mais provável é que seja defeito de arco tendineo da fáscia pélvica

Question 14

No prolapso apical inclui quais prolapso

Answer 14

Prolapso uterino
Fornice posterior
Enterocele
Cúpula vaginal pós histerectomia

Question 15

Etiologia do prolapso uterino

Answer 15

Lesão dos parametrios, ligamentos de suspensão (anterior, posterior, laterais )

Question 16

Diagnóstico diferencial dos prolapso uterino

Answer 16

Alongamento hipertrófica do colo

Question 17

Como diferenciar um prolapso uterino de um alongamento hipertrofico do colo

Answer 17

Colo em posição anomola mas com tamanho dentro da normalidade: Prolapso
Colo prolapsado com fundo de saco em posição fisiológica : alongamento hipertrofico do colo

Question 18

Tratamento do prolapso uterino

Answer 18

Cirurgia de Manchester consiste em amputação parcial do colo e deve ser usada em pacientes com prolapso leves com intuito de Manter o útero. Usado também nos casos de alongamento hipertrofico do colo. Deve ser associado a plicatura dos ligamentos cardinais. Histerectomia vaginal deve ser usada em prolapso estadios III e IV associado a medidas profilática que evite um prolapso de cúpula futuro( obliteração dos ligamentos )
Colpcleise eh usada em pacientes muito idosas com risco cirúrgico elevado e sem vida sexual ativa

Question 19

Prolapso de cúpula vaginal. Etiologia

Answer 19

Lesão das estruturas de suporte por causa de histerectomias. Ocorre em 12% das pacientes submetidas a histerectomias por prolapso

Question 20

Tratamento do prolapso de cúpula vaginal anterior

Answer 20

Fixação da cúpula no periosteo do promontório sacral. A colpcleise pode ser usado tbm

Question 21

Prolapso de cúpula vaginal posterior. Qual o mais comum? Qual a causa? E o tratamento?

Answer 21

Retocele. Causada pelo enfraquecimento da fáscia retovaginal e seus pontos de fixação. Colporrafia posterior com plicatura da fáscia retovaginal é o tratamento

Question 22

Como identificar um alongamento hipertrofico do colo por meio do POP Q?

Answer 22

Ponto D - ponto C > 4