Síndrome Da Hipetensão Porta E Cirrose* Flashcards
- Profilaxia da PBE primária AGUDA (após HDA)
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HDA
Ceftriaxona -> Nofloxacino por 7 dias -
Proteína nas ascite < 1 a 1,5g/dL
Ceftriaxona -> Nofloxacino por 7 dias
Profilaxia da PBE secundária (já tiveram PBE)
Norfloxacino VO por tempo inderterminado
Abordagem nos pacientes com cirrose + HDA aguda
Vasoconstrictor esplânico (terlipressina ou octreotide) e Ligadura Elástica ou Escleroterapia (dependente da coagulação do paciente)
Profilaxia da Síndrome Hepatorrenal (SHR) na PBE
Albumina 1,5g/kg nas primeiras seis horas de detecção e 1g/kg no terceiro dia de tratamento - NÃO DEVE EXCEDER DOSE 100g/dose.
Diagnóstico de PBE
Polimorfonucleares (PMN) >250mm3 + cultura positiva do líquido ascítico.
Qual exame pedir em paciente cirrótico + ascite
Paracentese
Principal agente etiológico na PBE
E. Coli > Klebsiella
Bacterascite não neutrofílica
Conduta?
Cultura positiva + PMN <250mm³
Repetir exame se assintomático.
BACTERASCITE = bactéria na ascite = cultura positiva
Ascite neutrofílica
Conduta?
Cultura negativa e PMN > 250mm³
Antibioticoterapia
ASCITE NEUTRÓFILICA = neutrófilo na ascite = PMN >250mm³
Peritonite Bacteriana Secundária (PBS)
Diagnóstico e conduta?
Leucocitose > 10.000/mm³ + cultura polimicrobiana
+ 2 dos 3
Proteína total > 1g/dL
Glicose < 50mg/dL
DHL elevada
REALIZAR EXAME DE IMAGEM!!
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
Qual escala usada para avaliar o grau da encefalopatia?
Escala de West-Haven
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
Qual escala usada para avaliar o grau da encefalopatia?
Escala de West-Haven
Qual o tratamento definitivo e empírico da SHR?
Definitivo: Transplante hepático
Definitivo: Vasoconstrictores (terlipressina, noradrenalina ou octreotide) + albumina IV 1g/kg/dia por dois a três dias.
Objetivo: aumentar, pelo menos, 15mmHg na PAM
