Diabetes*

Question 1

Meta glicêmica HBA1C

Answer 1

Jovens: < 6 - 6,5%
Geral: < 7%
Idoso frágil: < 8%

Question 2

Meta glicêmica glicemia capilar pré, pós e internados

Answer 2

Pré prandial: 80 - 130
Pós prandial (2h): < 180
Internados: 140 - 180

Question 3

Quando as células betapancreaticas liberam insulina, qual a molécula liberada junto?

Answer 3

Peptídio C

Question 4

Qual meta glicêmica intra-hospitalar?

Answer 4

140-180mg/dL

Question 5

O que é Efeito Somogyi
Conduta?

Answer 5

Diminuição da glicemia na madrugada

Diminui a NPH noturna ou lanche à noite

Question 6

O que é Efeito Alvorecer
Conduta

Answer 6

O organismo libera cortisol e glucagon na madrugada, que diminuem a ação da insulina, levando a hiperglicemia ao acordar
NPH mais tarde

Question 7

Quais são as drogas que diminuem a resistencia à insulina?

Answer 7

Metformina (fígado) e Pioglitazona (músculo)

Question 8

Quais benefícios e efeitos colaterais da Metformina?

Answer 8

Bom: não aumenta de peso (pode até perder)
Ruim: nauseas, vômitos, def B12, acidose láctica
*não usar nas insuficiências (ClCr > 30ml)

Question 9

Qual droga aumenta a secreção de insulina?
Benefício e efeitos colaterais

Answer 9

Sulfoniureia (glibenclamida, glimepirida)
Bom: baixo custo | ruim: ganho de peso e hipoglicemia

Question 10

Qual a classe que diminui a destruição da incretina?

Answer 10

Gliptinas (inibidor DDP-IV: vilda, sita) TINA
Bom: não aumenta peso | ruim: efeito gastrointestinal

Question 11

Qual classe aumenta o efeito do receptor da incretina?
Benefícios e malefícios

Answer 11

GLUTIDA (análogo de GLP-1: lira, dula, sema) - TIDA
Bom: diminui peso e esteatose, PROTEÇÃO CARDIORRENAL
Ruim: alto custo| efeitos gastrointestinais e pancreatite

Question 12

Qual classe aumenta a excreção de glicose renal?

Answer 12

GLIFLOZINA (FLOWzina…) - (inibidor da SGLT-2: empa, dapa)
Bom: perda de peso, PROTEÇÃO CARDIORRENAL
8*Usar se CrCl > 20ml/min**
Poliúria | ITU | CETOACIDOSE EUGLICÊMICA

Question 13

RETINOPATIA DIABÉTICA
Rastreio DM1

Answer 13

Anual após 5 anos, a partir dos 11 anos

Question 14

RETINOPATIA DIABÉTICA
Rastreio em DM2

Answer 14

Anual desde o diagnóstico

Question 15

RETINOPATIA DIABÉTICA
Qual exame usado para rastreiar?

Answer 15

Fundoscopia e/ou exame de imagem da retina

Question 16

RETINOPATIA DIABÉTICA
Qual alteração?

Answer 16

Neovasos

Question 17

RETINOPATIA DIABÉTICA
Qual alteração?

Answer 17

Exsudatos algodonosos

Question 18

RETINOPATIA DIABÉTICA
Qual alteração?

Answer 18

Microhemorragia

Question 19

RETINOPATIA DIABÉTICA
Qual alteração?

Answer 19

Exsudatos duros & microaneurisma

Question 20

DOENÇA RENAL DO DIABETES
Quando rastrear no DM1?

Answer 20

Anual após os 5 anos, a partir dos 11 anos

Question 21

DOENÇA RENAL DO DIABETES
Quando rastrear no DM2

Answer 21

Anual desde o diagnóstico

Question 22

DOENÇA RENAL DO DIABETES
Qual exame complementar para diagnosticar

Answer 22

Albuminúria 24h (padrão-ouro)
Ou
Relação albumina/creatinina em amostra isolada
+
Creatinina sérica

Question 23

DOENÇA RENAL DO DIABETES
Posso rastrear com sedimento urinário?

Answer 23

NÃO!!!

Question 24

Devemos usar ADO em pacientes internados?
Qual meta?
Qual esquema?

Answer 24

Não!
< 180mg/dL
Basal-bolus ou Basal-plus

Question 25

Quem é o pré diabético?

Answer 25

• Jejum 100-125mg/dL
• 2h pós- TOTG: 140-199mg/dL
• HbA1c: 5,7-6,4%

Question 26

Diagnóstico do diabetes

Answer 26

Jejum ≥ 126*
2h pós-TOTG ≥ 200*
HbA1c ≥ 6,5%*
(*2 testes positivos)

• Aleatória: ≥ 200 + sintomas

Question 27

Quais insulinas usadas no esquema intensivo (BASAL)?

Answer 27

BASAL
- NPH 2x
- Glargina
- Detemir
- Degludeca

Question 28

Insulinas usadas no esquema prandial

Answer 28

PRANDIAL
- Regular (30’ antes da refeição)
- Lispro*
- Aspart*
- Glulisina*

*usadas na hora da refeição. Insulina ultra rápida