Síndrome da Angústia Respiratória Aguda Flashcards
Como é definida a Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA)?
SARA é definida como uma forma de insuficiência respiratória hipoxêmica aguda com lesão alveolar difusa, que leva a um edema pulmonar não cardiogênico.
Qual era o termo original utilizado para descrever SARA e por quem foi empregado?
O termo ‘pulmão de choque’ foi utilizado inicialmente por médicos militares no Vietnã, enquanto ‘síndrome do desconforto respiratório do adulto’ era usado por médicos civis.
Qual é a incidência de SARA em pacientes admitidos em Unidades de Terapia Intensiva (UTI)?
Entre 10-15% dos pacientes em UTI e até 23% dos que necessitam de ventilação mecânica apresentam critérios para SARA.
Como a incidência de SARA varia conforme a idade?
A incidência aumenta com a idade, com uma taxa de 16 casos por 100.000 pessoas-ano entre 15-19 anos e 306 por 100.000 entre 75-84 anos.
Quais são os fatores epidemiológicos que influenciam a incidência de SARA?
A incidência pode variar geograficamente e é mais elevada em países como os Estados Unidos e Europa.
Qual é o papel da permeabilidade vascular na fisiopatologia da SARA?
A lesão alveolar na SARA aumenta a permeabilidade vascular, levando ao edema pulmonar não cardiogênico com acúmulo de fluido rico em proteínas nos alvéolos.
Quais citocinas estão envolvidas na resposta inflamatória da SARA?
TNF, IL-1, IL-6 e IL-8 são citocinas pró-inflamatórias que recrutam neutrófilos e desencadeiam danos ao endotélio e epitélio alveolar.
Como a SARA afeta a troca gasosa nos pulmões?
A SARA causa alteração na relação ventilação-perfusão, aumentando o espaço morto fisiológico e resultando em hipoxemia.
Como a diminuição da complacência pulmonar ocorre na SARA?
Devido ao aumento da rigidez dos pulmões com áreas de colapso alveolar, a complacência pulmonar é reduzida, dificultando a ventilação eficaz.
Quais são os sintomas iniciais comuns em pacientes com SARA?
Dispneia, taquipneia e desconforto respiratório que surgem de forma rápida após uma agressão pulmonar ou sistêmica.
Qual é o principal critério diagnóstico para a SARA de acordo com a definição de Berlim?
Infiltrados pulmonares bilaterais visíveis em exames de imagem e ausência de insuficiência cardíaca como causa de edema pulmonar.
Como a gasometria arterial auxilia no diagnóstico da SARA?
A gasometria mostra hipoxemia severa, e o índice PaO2/FiO2 é utilizado para classificar a gravidade da SARA.
Quais são as três categorias de gravidade da SARA baseadas no índice PaO2/FiO2?
Leve (PaO2/FiO2 entre 200 e 300), moderada (PaO2/FiO2 entre 100 e 200), e grave (PaO2/FiO2 abaixo de 100).
Qual é o papel da taquipneia na SARA?
A taquipneia é um mecanismo compensatório para aumentar a ventilação minuto e tentar manter a oxigenação.
Como a dispneia progressiva caracteriza-se na SARA?
A dispneia na SARA é rápida e intensa, acompanhada de desconforto respiratório e sinais de fadiga.
Qual é a abordagem recomendada de manejo de fluídos na SARA?
A estratégia conservadora de manejo de fluídos é recomendada para evitar o acúmulo excessivo de líquido pulmonar e minimizar o edema.
Quais são os benefícios do uso da posição prona em pacientes com SARA grave?
A posição prona melhora a oxigenação ao redistribuir o fluxo sanguíneo e reduzir o shunt pulmonar, especialmente em SARA grave.
Quando o uso de bloqueadores neuromusculares é indicado em pacientes com SARA?
Em casos de hipoxemia refratária e durante as primeiras 48 horas de ventilação mecânica para melhorar a sincronia ventilatória.
Qual é a principal estratégia ventilatória recomendada para pacientes com SARA?
A ventilação protetora pulmonar com baixo volume corrente (4-6 mL/kg de peso ideal) e pressão limitada é recomendada para evitar lesão por ventilação.
Qual é a função do PEEP (Pressão Positiva no Final da Expiração) na SARA?
O PEEP ajuda a manter os alvéolos abertos, melhorando a oxigenação e reduzindo a necessidade de oxigênio suplementar elevado.
Qual o papel dos corticoides no tratamento da SARA?
Os corticoides podem ajudar na redução da inflamação pulmonar em pacientes com SARA moderada a grave, especialmente se administrados precocemente.
Qual é a dose recomendada de dexametasona para tratamento da SARA?
Dexametasona é frequentemente administrada em uma dose de 20 mg por dia durante cinco dias, seguida por 10 mg por dia nos cinco dias subsequentes.
Em que casos o uso de corticoides é contraindicado para SARA?
Corticoides são evitados em casos de SARA tardia (após 14 dias) ou em infecções virais específicas como a causada por influenza, devido ao risco de piores desfechos.
Como o óxido nítrico inalado é utilizado na SARA?
O óxido nítrico pode ser administrado para melhorar temporariamente a oxigenação em pacientes com SARA grave, mas seu efeito geralmente é transitório e limitado.
Qual a eficácia de agentes bloqueadores neuromusculares na SARA?
Agentes bloqueadores neuromusculares, como cisatracúrio, são usados em SARA grave para melhorar a sincronia com o ventilador e otimizar a oxigenação.
Qual é a taxa geral de mortalidade associada à SARA?
A mortalidade varia de acordo com a gravidade da SARA, sendo cerca de 27% em casos leves e podendo superar 45% em casos graves.
Como o prognóstico da SARA é influenciado pela presença de comorbidades?
Comorbidades, como insuficiência renal e sepse, aumentam o risco de mortalidade em pacientes com SARA.
Quais são as principais complicações respiratórias a longo prazo em sobreviventes de SARA?
Muitos pacientes desenvolvem doenças pulmonares restritivas ou redução na capacidade de difusão, além de sintomas persistentes como dispneia.
O que é a Síndrome Pós-Cuidados Intensivos (PICS) associada à SARA?
A PICS envolve deficiências físicas, cognitivas e psicológicas que podem persistir após a alta de UTI, impactando a qualidade de vida dos pacientes.
Qual é o impacto da SARA na função cognitiva dos sobreviventes?
Estudos mostram que até 70% dos sobreviventes de SARA apresentam comprometimento cognitivo a longo prazo, incluindo dificuldades de memória e atenção.
