Doença pulmonar intersticial Flashcards
Qual é o papel do lavado broncoalveolar (BAL) no diagnóstico de ILD?
O BAL ajuda a diferenciar doenças como sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade e histiocitose de células de Langerhans com base na presença de linfócitos ou células específicas.
Em quais casos é recomendada a biópsia pulmonar em pacientes com ILD?
A biópsia é indicada quando há sintomas ou achados radiológicos atípicos ou em casos de progressão rápida sem etiologia clara; é útil para excluir neoplasias e infecções.
Como a tomografia de alta resolução (HRCT) auxilia no diagnóstico diferencial de ILD?
A HRCT identifica padrões específicos, como opacidades reticulares e bronquiectasias de tração, que ajudam a diferenciar tipos de pneumonia intersticial, como UIP em IPF e doenças relacionadas ao tabagismo.
Quais comorbidades devem ser monitoradas em pacientes com ILD?
Doenças como hipertensão pulmonar, refluxo gastroesofágico e apneia do sono devem ser avaliadas, pois agravam os sintomas e pioram o prognóstico.
Por que pacientes com ILD apresentam tolerância reduzida à aspiração de refluxo e disfagia?
O refluxo e a aspiração podem piorar a hipoxemia noturna e aumentar o risco de infecção pulmonar, agravando o quadro de ILD.
Como é feita a prevenção de infecções pulmonares em pacientes com ILD avançada?
Inclui o uso de oxigênio suplementar para prevenir hipertensão pulmonar secundária e monitoramento rigoroso para detecção precoce de exacerbações agudas.
Quais são os principais efeitos adversos do uso prolongado de corticosteroides em ILD?
A terapia prolongada com corticosteroides aumenta o risco de diabetes, osteoporose, infecções e glaucoma, exigindo profilaxia contra Pneumocystis jiroveci em altas doses.
Qual é o papel da reabilitação pulmonar em pacientes com ILD?
A reabilitação melhora a capacidade de exercício e reduz a dispneia, sendo recomendada especialmente para ILD progressiva.
Como é realizada a avaliação periódica de pacientes com ILD em tratamento antifibrótico?
Envolve testes de função pulmonar, oxigenação em repouso e ao exercício, além de exames de imagem para detectar progressão da doença.
Qual é o papel dos imunossupressores no manejo de ILD?
Imunossupressores como azatioprina, micofenolato e ciclosporina são usados em ILDs autoimunes e quando corticosteroides isolados são insuficientes.
Como o uso de ciclofosfamida pode beneficiar pacientes com ILD associada a doenças autoimunes?
A ciclofosfamida é indicada em casos graves de ILD associada a doenças autoimunes, como esclerose sistêmica, para diminuir a atividade inflamatória e fibrose.
Qual terapia emergente tem sido investigada para ILDs avançadas refratárias ao tratamento convencional?
Estudos estão explorando o uso de terapias biológicas e antifibróticas em pacientes com ILD progressiva não responsiva ao tratamento padrão, embora mais evidências sejam necessárias.
Quais são os principais efeitos adversos dos antifibróticos em ILD?
Efeitos adversos comuns incluem distúrbios gastrointestinais (diarreia, náusea), aumento de enzimas hepáticas, e fotossensibilidade, exigindo monitoramento frequente.
Como deve ser feito o monitoramento de pacientes com ILD em tratamento com nintedanibe ou pirfenidona?
É recomendável monitorar a função hepática, sintomas gastrointestinais, e realizar testes de função pulmonar regularmente para avaliar a eficácia e ajustar a dose.
Quais parâmetros devem ser avaliados para monitorar a progressão de ILD?
Avaliações regulares de espirometria, capacidade de difusão do CO (DLCO) e tomografia torácica são fundamentais para identificar progressão e ajustar o tratamento.
