Asma

Question 1

Qual é a definição clínica de asma?

Answer 1

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável ao fluxo aéreo, com sintomas de sibilância, tosse, dispneia e aperto no peito.

Question 2

Qual é o papel da hiperresponsividade brônquica no diagnóstico da asma?

Answer 2

A hiperresponsividade brônquica é uma característica fisiológica da asma, onde as vias aéreas reagem exageradamente a estímulos, resultando em broncoconstrição.

Question 3

Como diferenciar asma de DPOC em pacientes com sintomas semelhantes?

Answer 3

A asma geralmente apresenta reversibilidade significativa no fluxo aéreo pós-broncodilatador, enquanto a DPOC apresenta pouca ou nenhuma reversibilidade e histórico de tabagismo.

Question 4

Quais são os sintomas clássicos da asma?

Answer 4

Tosse, sibilância, dispneia e aperto no peito, que variam em intensidade e frequência.

Question 5

Como os sintomas da asma podem variar ao longo do tempo?

Answer 5

Os sintomas da asma podem ocorrer em episódios intermitentes e são influenciados por gatilhos específicos, como alérgenos, exercício, ou infecções virais.

Question 6

O que é a tríade inflamatória presente na asma?

Answer 6

A tríade consiste em inflamação crônica, hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo.

Question 7

Quais testes de função pulmonar são utilizados para confirmar o diagnóstico de asma?

Answer 7

Espirometria com teste broncodilatador e medição do pico de fluxo expiratório.

Question 8

Quando uma radiografia de tórax é indicada em casos de suspeita de asma?

Answer 8

Radiografias são indicadas quando há suspeita de complicações, como pneumonia, pneumotórax, ou para excluir outras condições.

Question 9

Quais são as principais classes de medicamentos utilizados no tratamento da asma?

Answer 9

Beta-agonistas de curta duração (resgate), corticosteroides inalatórios (controle), e broncodilatadores de ação prolongada (controle).

Question 10

Qual é o papel dos corticosteroides inalatórios no manejo da asma?

Answer 10

São a base do tratamento controlador da asma, reduzindo a inflamação brônquica e prevenindo exacerbações.

Question 11

Em quais situações os corticosteroides sistêmicos são indicados?

Answer 11

Em exacerbações graves ou em casos de asma que não respondem adequadamente ao tratamento inalatório.

Question 12

Quais são os critérios clínicos para classificar uma exacerbação da asma como grave?

Answer 12

Frequência respiratória >30/min, taquicardia >120 bpm, uso de músculos acessórios, incapacidade de falar frases completas e pulsus paradoxus.

Question 13

Qual é a importância da medição do pico de fluxo expiratório durante uma exacerbação?

Answer 13

Avaliar a gravidade da obstrução e monitorar a resposta ao tratamento.

Question 14

Quando deve ser considerada a ventilação mecânica em uma exacerbação de asma?

Answer 14

Em casos de hipoxemia refratária, hipercapnia progressiva ou sinais de fadiga respiratória.

Question 15

Qual é o papel da educação do paciente no manejo da asma?

Answer 15

Promove a adesão ao tratamento, melhora a técnica de uso de inaladores e reduz o risco de exacerbações.

Question 16

Quais são os gatilhos mais comuns para exacerbações de asma?

Answer 16

Alérgenos (pó, animais), poluição, fumaça de cigarro, infecções respiratórias e exercício físico.

Question 17

Como os pacientes podem melhorar sua técnica de uso de inaladores?

Answer 17

Recebendo instruções práticas de uso, observação e correção por um profissional de saúde, e uso de espaçadores quando indicado.

Question 18

Qual é a importância do uso de um plano de ação escrito para asma?

Answer 18

Facilita o autocuidado e permite o ajuste do tratamento conforme a gravidade dos sintomas.

Question 19

Qual é o mecanismo de ação dos beta-agonistas de curta duração no tratamento da asma?

Answer 19

Atuam relaxando a musculatura lisa brônquica através da ativação dos receptores beta-2 adrenérgicos, promovendo broncodilatação rápida.

Question 20

Quais são os efeitos adversos comuns dos corticosteroides inalatórios?

Answer 20

Candidíase oral, rouquidão e, raramente, osteoporose e supressão adrenal com uso prolongado.

Question 21

Para quais pacientes com asma grave estão indicados os anticorpos monoclonais, como o omalizumabe?

Answer 21

Pacientes com asma grave alérgica e níveis elevados de IgE, não controlados com tratamento convencional.

Question 22

Qual é a ação dos antagonistas de leucotrienos na asma?

Answer 22

Bloqueiam a ação dos leucotrienos, reduzindo a inflamação e o broncoespasmo; indicados como adjuvantes na asma leve a moderada.

Question 23

Quais são os riscos do uso prolongado de beta-agonistas de longa duração (LABAs) na asma?

Answer 23

Podem aumentar o risco de exacerbações graves se usados sem corticosteroide inalatório; devem sempre ser combinados com corticosteroides.

Question 24

Como a obesidade pode impactar o controle da asma?

Answer 24

A obesidade está associada a um aumento da inflamação sistêmica e da resistência ao tratamento, dificultando o controle da asma.

Question 25

Quais comorbidades são frequentemente associadas à asma e podem impactar o manejo?

Answer 25

Rinite alérgica, apneia do sono, obesidade, refluxo gastroesofágico e ansiedade.

Question 26

Como o refluxo gastroesofágico influencia a asma?

Answer 26

Pode exacerbar a asma ao causar microaspiração e irritação das vias aéreas, exigindo tratamento concomitante.

Question 27

Qual é a abordagem para pacientes asmáticos com ansiedade?

Answer 27

Controle da ansiedade com apoio psicológico, evitando benzodiazepínicos devido ao risco de depressão respiratória em exacerbações.

Question 28

Quais são as medidas iniciais recomendadas no manejo de exacerbações de asma no departamento de emergência?

Answer 28

Administração de broncodilatadores de curta duração, corticosteroides sistêmicos e monitoramento de oxigenação.

Question 29

Quando o oxigênio suplementar deve ser administrado durante uma exacerbação de asma?

Answer 29

Quando a saturação de oxigênio está abaixo de 90% para manter níveis adequados de oxigenação.

Question 30

Como a pulsioximetria é utilizada no manejo de exacerbações de asma?

Answer 30

Para monitorar a oxigenação; hipoxemia persistente indica gravidade e necessidade de intervenções intensivas.

Question 31

Em que situações é recomendada a internação de um paciente com exacerbação de asma?

Answer 31

Exacerbações graves que não respondem ao tratamento inicial, com necessidade de oxigênio suplementar ou com comorbidades que complicam o manejo.

Question 32

Qual é o papel do pico de fluxo expiratório no manejo de exacerbações?

Answer 32

Ajuda a avaliar a gravidade da obstrução e a resposta ao tratamento; valores abaixo de 50% do previsto indicam gravidade.

Question 33

Como o monitoramento do óxido nítrico exalado pode auxiliar no manejo da asma?

Answer 33

Níveis elevados indicam inflamação eosinofílica e podem guiar ajustes no tratamento anti-inflamatório.

Question 34

Por que a adesão ao tratamento controlador é crucial na prevenção de exacerbações?

Answer 34

A adesão reduz a inflamação crônica, prevenindo exacerbações e deterioração da função pulmonar a longo prazo.

Question 35

Quais estratégias podem melhorar a adesão ao tratamento em pacientes asmáticos?

Answer 35

Educação contínua, simplificação do regime de medicamentos e monitoramento frequente da técnica de inalação.

Question 36

Como o uso de um diário de sintomas e pico de fluxo pode beneficiar o paciente asmático?

Answer 36

Permite identificar precocemente deteriorações no controle da asma e ajustar o tratamento preventivamente.

Question 37

Em que consiste um plano de ação para a asma e qual sua importância?

Answer 37

Um guia personalizado que orienta o paciente sobre como ajustar o tratamento conforme os sintomas, promovendo autonomia no manejo da asma.