Asma Flashcards
Qual é a definição clínica de asma?
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável ao fluxo aéreo, com sintomas de sibilância, tosse, dispneia e aperto no peito.
Qual é o papel da hiperresponsividade brônquica no diagnóstico da asma?
A hiperresponsividade brônquica é uma característica fisiológica da asma, onde as vias aéreas reagem exageradamente a estímulos, resultando em broncoconstrição.
Como diferenciar asma de DPOC em pacientes com sintomas semelhantes?
A asma geralmente apresenta reversibilidade significativa no fluxo aéreo pós-broncodilatador, enquanto a DPOC apresenta pouca ou nenhuma reversibilidade e histórico de tabagismo.
Quais são os sintomas clássicos da asma?
Tosse, sibilância, dispneia e aperto no peito, que variam em intensidade e frequência.
Como os sintomas da asma podem variar ao longo do tempo?
Os sintomas da asma podem ocorrer em episódios intermitentes e são influenciados por gatilhos específicos, como alérgenos, exercício, ou infecções virais.
O que é a tríade inflamatória presente na asma?
A tríade consiste em inflamação crônica, hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo.
Quais testes de função pulmonar são utilizados para confirmar o diagnóstico de asma?
Espirometria com teste broncodilatador e medição do pico de fluxo expiratório.
Quando uma radiografia de tórax é indicada em casos de suspeita de asma?
Radiografias são indicadas quando há suspeita de complicações, como pneumonia, pneumotórax, ou para excluir outras condições.
Quais são as principais classes de medicamentos utilizados no tratamento da asma?
Beta-agonistas de curta duração (resgate), corticosteroides inalatórios (controle), e broncodilatadores de ação prolongada (controle).
Qual é o papel dos corticosteroides inalatórios no manejo da asma?
São a base do tratamento controlador da asma, reduzindo a inflamação brônquica e prevenindo exacerbações.
Em quais situações os corticosteroides sistêmicos são indicados?
Em exacerbações graves ou em casos de asma que não respondem adequadamente ao tratamento inalatório.
Quais são os critérios clínicos para classificar uma exacerbação da asma como grave?
Frequência respiratória >30/min, taquicardia >120 bpm, uso de músculos acessórios, incapacidade de falar frases completas e pulsus paradoxus.
Qual é a importância da medição do pico de fluxo expiratório durante uma exacerbação?
Avaliar a gravidade da obstrução e monitorar a resposta ao tratamento.
Quando deve ser considerada a ventilação mecânica em uma exacerbação de asma?
Em casos de hipoxemia refratária, hipercapnia progressiva ou sinais de fadiga respiratória.
Qual é o papel da educação do paciente no manejo da asma?
Promove a adesão ao tratamento, melhora a técnica de uso de inaladores e reduz o risco de exacerbações.
Quais são os gatilhos mais comuns para exacerbações de asma?
Alérgenos (pó, animais), poluição, fumaça de cigarro, infecções respiratórias e exercício físico.
Como os pacientes podem melhorar sua técnica de uso de inaladores?
Recebendo instruções práticas de uso, observação e correção por um profissional de saúde, e uso de espaçadores quando indicado.
Qual é a importância do uso de um plano de ação escrito para asma?
Facilita o autocuidado e permite o ajuste do tratamento conforme a gravidade dos sintomas.
Qual é o mecanismo de ação dos beta-agonistas de curta duração no tratamento da asma?
Atuam relaxando a musculatura lisa brônquica através da ativação dos receptores beta-2 adrenérgicos, promovendo broncodilatação rápida.
Quais são os efeitos adversos comuns dos corticosteroides inalatórios?
Candidíase oral, rouquidão e, raramente, osteoporose e supressão adrenal com uso prolongado.
Para quais pacientes com asma grave estão indicados os anticorpos monoclonais, como o omalizumabe?
Pacientes com asma grave alérgica e níveis elevados de IgE, não controlados com tratamento convencional.
Qual é a ação dos antagonistas de leucotrienos na asma?
Bloqueiam a ação dos leucotrienos, reduzindo a inflamação e o broncoespasmo; indicados como adjuvantes na asma leve a moderada.
Quais são os riscos do uso prolongado de beta-agonistas de longa duração (LABAs) na asma?
Podem aumentar o risco de exacerbações graves se usados sem corticosteroide inalatório; devem sempre ser combinados com corticosteroides.
Como a obesidade pode impactar o controle da asma?
A obesidade está associada a um aumento da inflamação sistêmica e da resistência ao tratamento, dificultando o controle da asma.
Quais comorbidades são frequentemente associadas à asma e podem impactar o manejo?
Rinite alérgica, apneia do sono, obesidade, refluxo gastroesofágico e ansiedade.
Como o refluxo gastroesofágico influencia a asma?
Pode exacerbar a asma ao causar microaspiração e irritação das vias aéreas, exigindo tratamento concomitante.
Qual é a abordagem para pacientes asmáticos com ansiedade?
Controle da ansiedade com apoio psicológico, evitando benzodiazepínicos devido ao risco de depressão respiratória em exacerbações.
Quais são as medidas iniciais recomendadas no manejo de exacerbações de asma no departamento de emergência?
Administração de broncodilatadores de curta duração, corticosteroides sistêmicos e monitoramento de oxigenação.
Quando o oxigênio suplementar deve ser administrado durante uma exacerbação de asma?
Quando a saturação de oxigênio está abaixo de 90% para manter níveis adequados de oxigenação.
Como a pulsioximetria é utilizada no manejo de exacerbações de asma?
Para monitorar a oxigenação; hipoxemia persistente indica gravidade e necessidade de intervenções intensivas.
Em que situações é recomendada a internação de um paciente com exacerbação de asma?
Exacerbações graves que não respondem ao tratamento inicial, com necessidade de oxigênio suplementar ou com comorbidades que complicam o manejo.
Qual é o papel do pico de fluxo expiratório no manejo de exacerbações?
Ajuda a avaliar a gravidade da obstrução e a resposta ao tratamento; valores abaixo de 50% do previsto indicam gravidade.
Como o monitoramento do óxido nítrico exalado pode auxiliar no manejo da asma?
Níveis elevados indicam inflamação eosinofílica e podem guiar ajustes no tratamento anti-inflamatório.
Por que a adesão ao tratamento controlador é crucial na prevenção de exacerbações?
A adesão reduz a inflamação crônica, prevenindo exacerbações e deterioração da função pulmonar a longo prazo.
Quais estratégias podem melhorar a adesão ao tratamento em pacientes asmáticos?
Educação contínua, simplificação do regime de medicamentos e monitoramento frequente da técnica de inalação.
Como o uso de um diário de sintomas e pico de fluxo pode beneficiar o paciente asmático?
Permite identificar precocemente deteriorações no controle da asma e ajustar o tratamento preventivamente.
Em que consiste um plano de ação para a asma e qual sua importância?
Um guia personalizado que orienta o paciente sobre como ajustar o tratamento conforme os sintomas, promovendo autonomia no manejo da asma.
