Síndrome coronario agudo Flashcards
Oclusión de coronarias que ocasiona necrosis del tejido cardiaco, y que puede ser evaluado por ECO según la contracción del músculo
Síndrome coronario agudo
Padecimiento que las personas conocen, saben los síntomas y cómo se tratan, y cuyo tratamiento incluye vigilancia
Angina crónica estable o inestable de bajo riesgo
Las personas tienen episodios impredecibles, con cualquier actividad y que puede ser ocasionada por un trombo oclusivo
Angina inestable e infarto agudo sin desnivel del ST
SICA que requiere terapia fibrinolítica y necesita además terapia de reperfusión
Infarto con desnivel positivo del ST
Se presenta ante síntomas cardiacos por un infarto o arritmia letal que lleva a muerte del tejido
Muerte súbita de origen cardiaco
Induce cambios en la estructura de los lípidos y ocasiona que estos se acumulen en los macrófagos
Oxidación de lipoproteínas
Son los eventos responsables de la oclusión de un vaso
Agregación plaquetaria y cascada de coagulación
Parte o capa de las placas que está predispuesta a rupturas
Capa fibrótica
Un dolor precordial que no cede con reposo o nitratos se debe a un trombo de tipo
Oclusivo
Complicación electromecánica alterada en SICA
Congruencia electromecánica
Fase en que se encuentra una placa que no es necesariamente estenótica pero que puede romperse y tiene muchos lípidos
Fase 2
Es la complicación aguda, resultado de una fisura o ruptura de placa y que no necesariamente da oclusión completa
Fase 3
Son los tipos de trombos que llevan a desarrollar SICA
Oclusivos
Tipo de lesión miocárdica donde existe hipertrofia de las células de músculo liso oleadas por lípidos
Tipo III
Lesión tipo I
Células espumosas
Tipo de lesión que tiene macrófagos y células de músculo liso
Tipo II
Tipo de lesión en que existen lesiones celulares confluentes
Tipo IV
Durante un SICA las células pueden reventar debido a una falta de _____ que lleva a disfunción de bombas, glucólisis anaerobia y aumento de electrolitos
ATP
Son enzimas activadas durante un SICA
Proteasas
Producto de la glucólisis anaerobia que aumenta durante un SICA
Ácido láctico
Aumento y/o descenso de marcadores bioquímicos con un valor > al percentil 99 con síntomas de isquemia, datos en EKG o eco con datos de necrosis
Infarto tipo 1
Desequilibrio demanda-aporte de O2 y el aporte de oxígeno no relacionado con trombosis coronaria
Infarto tipo 2
Infarto tipo 4
Pacientes que fueron tratados con CTT con aumento de valores de biomarcadores por encima del percentil 99 en valores normales o un aumento de 20% de los valores basales de troponina.
Infarto tipo 3
Pacientes que sufren muerte súbita cardiaca, con síntomas de isquemia, alteraciones nuevas en EKG o FV, que mueren antes de obtener muestras sanguíneas
Razón detrás de la caída de las troponinas
Muerte de miocitos que lleva a una nula secreción de enzimas
Marcadores útiles en IAM
CK-MB, mioglobina, troponina cardiaca
¿Qué pensarías si un paciente con síntomas cardiacos arroja enzimas que no llegan al punto de corte?
Está a punto de infartarse
Enzima que se libera a menos de una hora de inicio de IAM
Mioglobina
¿En cuánto tiempo se debe obtener un EKG ante sospecha de IAM?
10 minutos
Criterios en EKG para IAM
- Bloqueo de rama izquierda en haz de His, nuevo
- Desnivel positivo del ST en punto J en dos derivaciones contiguas de más de 2 mm en hombres o más de 1.5 mm en mujeres en V2-V3
- Desnivel positivo mayor a 1 mm en otras derivaciones precordiales contiguas o periféricas
(V/F) Un pequeño desnivel positivo puede ser fisiológico en atletas de alto rendimiento
Verdadero
Tipos de lesión en IAM
- Isquemia → onda T picuda
- Lesión → punto J desplazado
- Necrosis → onda Q prominente
Zona de infarto donde se puede complicar con IC derecha, arritmias, bloque AV 1° o 2° y bloqueos de rama
VD debido a infarto de arterias NSA, NAV, ventriculares posteriores)
Localización más peligrosa de IAM que se puede presentar con ICC y choque cardiogénico
Anterior localizado
Las paredes anterior, septal y lateral reciben irrigación por la
Descendente anterior
¿En dónde estaría localizado un infarto de la arteria circunfleja?
Pared lateral
Tipos de lesión en EKG
- Subendocárdica → desnivel negativo
- Subepicárdica → desnivel positivo
Tipos de isquemia en EKG
- Subendocárdica → onda T hacia arriba
- Subepicárdica → onda T hacia abajo
Una elevación del punto J convexa indica
IAM (carita trise)
Si un paciente con síntomas cardiacos no supera la percentila 99, está teniendo una
Angina inestable
Escala que permite evaluar la falla ventricular izquierda o ICA, así como estabilidad
Killip
Escala que permite un pronóstico en infarto
GRACE
Tratamiento MONA
Morfina, oxígeno, nitratos, AAS
Principal contraindicación para recibir nitratos
Uso de inhibidores de fosfodiesterasa como sildenafil
¿En quiénes NO se puede dar fibrinolisis?
Pacientes con choque
