EVC hemorrágico Flashcards
Salida brusca de sangre al parénquima cerebral o espacio subaracnoideo
EVC hemorrágico
Cefalea característica de EVC hemorrágico
En estallido o thunderclap
Gold standard en la hemorragia
TAC con secuencia de difusión, pero se usa más la TAC normal para evaluar sangre (hiperdensa)
Clasificación de hemorragias según su origen
- Primaria → ruptura de vasos sanguíneos congénitamente anormales, neoformaciones o inflamación
- Secundaria → ruptura de la pared vascular por procesos degenerativos que debilitan los vasos
Primer paso en la secuencia de cambios ante EVCh
Cambios degenerativos en paredes
Segundo paso en la secuencia de cambios ante EVCh
Producción de microaneurismas → ruptura
Cuarto paso en la secuencia de cambios ante EVCh
Hemorragias que llevan a desplazamiento encefálico y destrucción del parénquima
Quinto paso en la secuencia de cambios ante EVCh
Edema perilesional con pico al 5° día por irritación del cerebro y cierre de paso de sangre
Último paso en la secuencia de cambios ante EVCh
Pérdida de autorregulación cerebral, ruptura de BHE
Clínica de EVCh
Aparición súbita de cefalea en estallido que se puede acompañar de vómito en proyectil, déficit neurológico, alteración de la marcha, principalmente dado por crisis hipertensiva
¿En quiénes el tabaco aumenta el riesgo de EVCh?
Mujeres
Son drogas o medicamentos que aumentan el riesgo de EVCh
Cocaína, metanfetaminas, anticoagulantes
Zona más común de aparición de EVCh
Localización profunda (putamen y tálamo)
% de los EVC que son lobares
30% en encrucijada
A más abajo la hemorragia…
Mejor pronóstico
Son las hemorragias que se caracterizan por déficit motor contralateral, desviación conjugada de la mirada y hemianestesia
Putaminales
Son hemorragias en que predomina la hemianestesia y disestesia, mirada hacia abajo y adentro e hiporreflexia pupilar
Talámicos
¿En qué hemorragias puede haber crisis convulsivas?
Cercanas a la corteza → pacientes frontalizados
Son hemorragias con presencia de ataxia, vértigo y nistagmo central
Cerebelosos
¿Qué hemorragias pueden dar hidrocefalia aguda?
Cerebelosas
Son las hemorragias más mortales, con alteración focal de pares craneales, movimientos oculares, respiratorios y coma. NO operables
Pontinos
Son hemorragias de extensión desde los hematomas pontinos y talámicos
Intraventriculares
Trastornos electrolíticos-metabólicos que pueden simular una hemorragia
Deprivation de sodio e hipoglucemia
Una clínica de hemorragia con realce del polígono de Willis indica
Hemorragia subaracnoidea con sangre en cisternas
Escala de Fisher
- Sin sangrado 21%
- Sangre difusa o capa fina <1 mm 25%
- Coágulo grueso >1 mm vertical 31%
- Hematoma parenquimatoso, ventricular 37%
Escala usada en TCE para hemorragia
Green
Clasificación que evalúa que tan mal o bien llega un paciente a sala de choque
Hunt y Hess
Una buena glucosa, elevación de la cabecera y buenos niveles de oxígeno son medidas de
Protección cerebral
