Choque Flashcards
Insuficiencia circulatoria que ocasiona desequilibrio entre aporte de oxígeno y su demanda que lleva a hipoperfusión generalizada
Choque
Orden de daño en el choque
Tejidos → órganos → sistemas
¿A qué se debe el choque distributivo?
A relajación de vasos (séptico o anafiláctico) por enzimas liberadas desde los mastocitos que hacen vasodilatación
¿A qué se debe el choque obstructivo?
Acumulación de algo entre miocardio y pericardio
Triada de Beck
Ruidos cardiacos velados, ingurgitación yugular, hipotensión
¿Cómo se calcula la TA?
(GC)(RVP)
PAM mínima para perfundir tejidos
65 mmHg
Secuencia del choque
- Hipoperfusión tisular
- Fallo orgánico múltiple
- Muerte
(V/F) El delirium cuenta como falla de órgano
Verdadero
NT a tensión, taponamiento, TEP, ventilación mecánica pueden causar choque de tipo
Choque obstructivo
Las hemorragias, deshidratación y fuga al tercer espacio generan choque de tipo
Hipovolémico
Los choques neurogénicos, sépticos y anafilácticos se consideran
Distributivos
El monóxido de carbono altera el
Consumo sistémico de oxígeno (VO2)
Cantidad de oxígeno entregado a los tejidos
Liberación tisular o DO2
¿Cómo está la oxigenación en el choque?
No se toma tanto oxígeno entonces es menor
Indica hipermetabolismo o hipometabolismo
Satuación de sangre venosa central
¿Cómo se produce el choque?
- Baja disponibilidad de oxígeno
- Taquicardia (1° mecanismo)
- Aumento de extracción de oxígeno
- Si no revierte → metabolismo anaerobio
- Lactato a más de 1.5 mM/L
- Hipotensión
- FOM
- Muerte
¿Cómo se observa la vasoconstricción arteriolar?
Palidez periférica y oliguria
La liberación de hormonas vasoactivas lleva a
Diaforesis y confusión
¿Qué hormona liberada promueve la oliguria?
ADH
¿Por qué se da la hiperkalemia en choque?
Porque los eritrocitos explotan y liberan K
¿Por qué se da hipernatremia en choque?
Disminución del volumen y aumento de osmolaridad
¿A partir de cuánto el lactado se considera alarmante?
> 4 mmol/l
A partir de cuánto se considera un déficit de base importante
Más de -4
La _________ es pérdida aguda del volumen de sangre circulante causada por lesiones vasculares, orgánicas u óseas.
Hemorragia
Una hemorragia con estado mental normal, sin taquicardia y sin caída de TA se considera
Clase I → ≤750 ml
Una hemorragia con taquicardia y taquipnea, TA disminuida y con ansiedad se considera
Clase II → 750-1500 ml
Una hemorragia con taquicardia marcada (>120), TA disminuida y confusión mental se considera
Clase III → 1500-2000 ml
Una hemorragia con taquicardia >140, TA con gran caída, cambios en piel y letargo se considera
Clase IV (masiva) → >2,000 ml → ponerle sangre
¿Cuánto es un choque severo por DB?
Si es de >10 mmol/L
¿Cuánto es un choque leve por DB?
Si es de 2,0 a 6,0 mmol/l
¿Cuánto es un choque moderado por DB?
Si es de 6 a 10 mmol/L
¿Qué medida se debe tomar si un choque hemorrágico es por fractura?
Reducción de la fractura abierta o cerrada
¿Cómo deben ser las vías periféricas en choque hemorrágico?
Cortos y gruesos, ya que a más delgado y largo menos fluido le llega
¿Con qué se reanima un choque?
Si es grado II-III con cristaloides; si es grado IV con sangre Y cristaloides
Más de 2 litros de infusión pueden llevar a desarrollar acidosis de tipo
Hiperclorémica
