Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Emergências Clínicas (USP) > Sincope/Tontura e Vertigem > Flashcards

Sincope/Tontura e Vertigem Flashcards

1
Q

O que é trepopneia e quais doenças ela indica?

A
  • Dipsneia que ocorre ao deitar em decúbito lateral, mas que não aparece ao deitar-se no decúbito lateral contralateral. Exemplos de soenças associadas são derrame pleural e doença parenquimatosa unilateral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que é platipneia e o que ela indica?

A
  • Dispneia que piora ao sentar e melhora ao deitar, e ocorre em pacientes com shunts causados por doenças cardíacas congênitas e shunts intrapulmonares, como na doença de rendu-osler-weber e cirrose hepática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Critérios de Wells para TEP

A
  • Sintomas clínicos de doença tromboembólica: 3 pontos
  • Outros diagnósticos menos prováveis: 3 pontos
  • FC > 100: 1,5 pontos
  • Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas: 1,5 pontos
  • EP ou TVP prévios: 1,5 pontos
  • Hemoptise: 1 ponto
  • Malignidade: 1 ponto

Moderada probabilidade: 2 à 6 pontos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o valor de corte do BNP para diferenciar dispneia de causa cardíaca da de causa pulmonar?

A

100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são os pacientes que mais se beneficiam da VNI?

A
  • DPOC descompensado
  • EAP
  • Imunossuprimidos com infecção respiratória (menor evidência)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Características da dor torácica da pericardite aguda

A
  • A dor pode ser discreta ou mesmo ausente nas pericardites de causa urêmica ou associada a doenças reumatológicas
  • Melhora da dor quando o paciente senta e inclina para a frente
  • eventualmente pode irradiar para o trapézio
  • Atrito pericárdico é muito sugestivo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tríade de Beck

A
  • Hipotensão
  • Abafamento de bulhas
  • Turgência de jugulares

Obs: Caracteristicamente a ausculta pulmonar é normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Classificação de Stanford para Dissecção aguda de aorta

A
  • A: Pega a aorta ascendente
  • B: Não pega a aorta ascendente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Característica da dor das Síndromes Aórticas agudas

A
  • Início súbito com dor ja iniciando com intensidade máxima, com irradiação para o dorso (diferentemente da SCA, em que a dor começa mais fraca e vai piorando)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Complicações das SAA

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

A troponina é específica para SCA?

A
  • Não, o maior valor da troponina é o seu VPN
  • Quanto maior o valor da troponina, maior o seu VPP. Acima de 5x LSN o VPP é de 90%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a importância de fazer a “curva”da troponina?

A
  • Como a troponina é um exame muito sensível e pouco específico para SCA, é importante analisar se há variação nos valores da troponina, que acontece nas SCA e não acontece nas outras causas de elevação de troponina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como fazer a curva da troponina e quais são os pontos de corte?

A

Existe 2 protocolos bem validados, o de 1h e 3h. O abaixo é o de 1h. Os valores de referência variam de acordo com o método utilizado pelo laboratório.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rx normal pode descartar SAA?

A
  • Não. Apesar da maioria das SAA cursarem com alterações no Rx, não é possível descartar. Rx normal em cerca de 15% das SAA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Alterações no Rx de tórax nas SAA

A
  • Alargamento de mediastino (mais comum)
  • Derrame pleural e hemotórax (mais do lado esquerdo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Exame de escolha para diagnóstido de SAA no paciente instável

A

ECO TE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Exame de escolha para diagnóstido de SAA no paciente estável

A

AngioTc de aorta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Definição de síncope

A
  • Perda transitória da consciência, ocasionada por hipoperfusão cerebral global e caracterizada por rápido início, curta duração e recuperação complete e espontânea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Classificacão da síncope

A
  • Sincope por reflexo (neuralmente mediada)
    • Vasovagal
    • Situacional
    • Síncope do seio carotídeo
    • Formas atípicas
  • Síncope devido a hipotensão ortostática
    • Insuf autonômica primária ou secundária
    • Medicamentoso
    • Hipovolemia
  • Síncope cardíaca (cardiovascular)
    • Bradicardia
    • Taquicardia
    • Doença estrutural
    • Outras: TEP, HAP, SAA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Características da síncope que indicam gravidade (4)

A
  • Síncope durante exercício
  • Síncope em posição supina
  • Palpitações que ocorram antes da síncope
  • Novo início de dor torácica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Definição de hipotensão ortostática

A
  • Redução da PAS => 20mmHg ou PAD => 10mmHg após 3 minutos em ortostase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tratamento para hipotensão ortostática

A
  • Evitar climas e banhos quentes
  • Evitar grandes refeições
  • Manter boa hidratação e com adequada ingesta de sal
  • Midrodrina (primeira escolha) ou fludocortisona (alternativa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

De forma geral, como podem ser divididas as causas de tontura/vertigem?

A
  • Causas clínicas e cardiológicas
  • Comprometimento vestibular periférico agudo
  • Comprometimento vestibular central agudo
  • Vertigem posicional
24
Q

Diferença entre tontura e vertigem

A
  • Tontura é uma sensação de fraqueza, mal-estar e turvação visual
  • Vertigem é definida como uma sensação de rotação ou oscilação, ou seja, alteração na percepção do espaço ou do movimento do ambiente ou de si mesmo
25
Q

Quais são os tipos de vertigem?

A
  • Rotatória
  • Oscilação
  • Posicional
26
Q

Quais as causas de vertigem rotatória?

A
  • Lesões vestibulares unilaterais, sejam elas centrais ou periféricas
27
Q

Quais as causas de vertigem oscilatória

A
  • Geralmente indicam causas não vestibulares, como nas neuropatias periféricas e nas lesões cerebelares difusas
28
Q

Manifestações clínicas do comprometimento vestibular agudo periférico

A
  • Nistagmo
  • Desequilíbrio
  • Vertigem
29
Q

Principais etiologias para o comprometimento vestibular periférico agudo

A
  • Neurite vestibular
  • Doença de Meniere
  • Mastoidite
  • Labirintite
  • Isquemia labiríntica (abordada como de origem central)
  • Trauma
  • Síndrome de Cogan
  • Neuroma acústico
30
Q

Características da neurite vestibular

A
  • Vertigem rotatória de instalação aguda
  • Duração de dias e melhora progressiva
  • Sem sintomas auditivos, como zumbido e hipoacusia
31
Q

Principal causa de neurite vestibular

A
  • Herpes-vírus tipo I
32
Q

Características do nistagmo na lesão vestibular periférica aguda

A
  • Nistagmo horizonto-rotatório batendo para o lado bom
    • A direção do nistagmo não se modifica nas diferentes posições do olhar ou em diferentes posições da cabeça
    • Mais intenso ao olhar para o lado bom (na mesma direção em que bate, na fase rápida) e pode diminuir ou desaparecer ao olhar para o lado lesado (direção da fase lenta)
    • Inibido pela fixação visual
33
Q

Características do desequilíbrio na lesão vestibular periférica aguda

A
  • Tendência a queda para o lado lesado ao fechar os olhos
  • Desvio para o lado lesado durante a marcha
34
Q

Como encontra-se o Reflexo Vestibulo-ocular (VOR) na lesão vestibular periferica aguda?

A
  • Alterado do lado da lesão
    • Ex: se o paciente tem uma lesão a direita, ao movimentar a cabeça do paciente para o lado direito os seus olhos não farão o movimento de correção para a esquerda. Diz-se VOR alterado à direita
35
Q

Como diferencias lesão vestibular aguda periferica X central através do nistagmo e desequilíbrio

A
  • Na periférica: Nistagmo para o lado bom e queda para o lado lesado
  • Central: Nistagmo e queda para o mesmo lado
36
Q

Principais indicações (red flags) de exame de imagem nas lesões vestibulares agudas

A
  • Sinais e sintomas discordantes
  • > 50 anos com aumento do RCV
  • Nistagmo que modifica a direção com o olhar
  • VOR normal
  • Presença de desvio skew
37
Q

Tratamento lesão vestibular periferica aguda

A
  • Dimenidrato 01 ampola EV e Meclizina 25mg 8/8h (para todos)
  • Neurite vestibular: associar metilprednisolona
  • Doença de meniere: Betaistina
  • Mastoidite: ATB
38
Q

Quais as lesões centrais que que causam sindromes vestibulares com clínica de lesão periférica?

A
  • AICA (Artéria cerebelar anteroinferior)
  • Nódulo cerebelar
39
Q

Principais causas de comprometimento vestibular agudo central

A
  • Isquemia
  • Hematomas de ponte ou cerebelo
  • Doenças desmielinizantes (esclerose múltipla)
  • Enxaqueca vestibular
  • Malformação de Chiari
40
Q

Quais são as artérias mais envolvidas nas sindromes vestibulares agudas de origem isquêmica?

A
  • Vertebral
  • PICA (Artéria cerebelar posteroinferior)
  • AICA
  • Basilar
41
Q

Principais sinais e sintomas que indicam síndrome vestibular aguda de causa central

A
  • Nistagmo horizonto-rotatório que muda de direção nas diferentes posições do olhar
  • Nistagmo vertical ou rotatório puro
  • Desvio skew
  • VOR normal
  • Alteração acentuado do equilíbrio, com grande dificuldade em permanecer em pé, principalmente se não for acompanhada de vertigem ou nistagmo
42
Q

O que é a Vertigem de Posicionamento Paroxística benigna (VPPB)

A
  • Curtos episódios de vertigem rotatória desencadeada por movimentos bruscos da cabeça
  • Mais comum em mulheres idosas
43
Q

Quadro clínico da doença de Meniere

A
  • Perda auditiva + zumbido + desequilíbrio + tontura
44
Q

Principais características para diferenciar nistagmo central de periférico

A
  • Periférico
    • Unidirecional
    • Fatigável
    • Período de latência
  • Central
    • Multidirecional
    • Não fatigável
    • Sem período de latência
45
Q

Qual a melhor escala para diferenciar vertigem central de periférica?

A

HINTS

  • Head Impulse: VOR
  • Nistagmo
  • Skew desviation
46
Q

Qual a manobra utilizada para diagnósticar VPPB?

A

Dix-Hallpike

47
Q

Qual o nome das manobras terapêuticas para VPPB?

A
  • Epley
  • Semont
48
Q

Característica do nistagmo da VPPB na manobra de Dix-Hallpike

A
  • Componente vertical para cima e outro componente rotatório batendo no sentido do ouvido comprometido
49
Q

Se durante a manobra de Dix-Hallpike o nistagmo estiver presente, mas não tiver características de VPPB, em qual doença eu devo pensar?

A
  • Vertigem posicional central
50
Q
A
51
Q

Quando pensar em síndrome de Cogan como causa da vertigem?

A
  • Vertigem
  • Ceratite intersticial ou uveíte
  • Ataxia
  • Nistagmo
  • Perda auditiva
  • Náuseas e vômitos
  • Vasculite de aorta e grandes vasos
52
Q

Características da enxaqueca vestibular

A
  • Episódios de vertigem recorrentes associados a cefaleia ou outros sintomas enxaquecosos (aura visual, fotofobia, fonofobia)
  • Assim como cefaleia, a vertigem po ser desencadeada por alimentos, estímulos sensoriais ou situações
53
Q

O que causa a síndrome de Wallenberg?

A

Oclusão da PICA

54
Q

Manifestações clínicas da síndrome de Wallenberg

A
  • Vertigem central
  • Nistagmo
  • Síndrome de Horner ipsilateral
  • Ataxia do membro ipsilateral
  • Perda sensorial dissociada
    • Dor e temperatura na face ipsilateral e tronco contralateral
55
Q

A tontura relatada pelo paciente deve ser destrinchada em quais “tipos de tontura”?

A
  • Vertigem
  • Desequilíbrio
  • Pré-síncope
  • Tontura inespecífica
56
Q

O surgimento de perda auditiva associada a vertigem indica lesão central ou periférica?

A

Periférica

57
Q

Qual a alteração pupilar clássica da neurossífilis?

A

Pupila de Argyll Robertson

Emergências Clínicas (USP) (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions