Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Emergências Clínicas (USP) > Infecções do SNC/ Paralisias flácidas agudas > Flashcards

Infecções do SNC/ Paralisias flácidas agudas Flashcards

1
Q

Qual o tipo de HIC da Meningite Bacteriana Aguda (MBA) e em que isso implica?

A
  • É por Hidrocefalia comunicante, pois se deve à dificuldade de drenagem do LCR do espaço subaracnoideo ara o compartimento venoso sanguíneo, através das granulações de Paccioni
  • Isso significa que pode ser feita a coleta do LCR mesmo na vigência de HIC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual sinal mais precoce de irritação meníngea?

A

Kernig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Agentes mais comuns da MBA (3)

A
  • Pneumococo
  • Meningococo
  • Hemófilos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o NC mais acometido na neurotuberculose?

A

Abducente (VI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Indicações de TC antes de coletar LCR na MBA

A
  • Sinais de localização, incluindo convulsões
  • Antecedente de tumor de SNC
  • Alteração do nível de consciência
  • Papiledema (apesar de ser um sinal tardio de HIC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Caracteristicas do LCR na MBA

A
  • Hipercelularidade (> 100)
  • Predomínio de neutrófilos
  • Hiperproteinorraquia (80-1000)
  • Hipoglicorraquia intensa (muito baixa em relação à glicemia serica)
  • Lactato muito elevado
  • ADA: normal na fase aguda. Se elevado indica sofrimento encefálico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Achado mais comum da meningo-encefalite herpética na RNM

A
  • Hipersinal em lobos temporais em T2. Às vezes também pode aparecer no lobo frontal e no lobo límbico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando é melhor solicitar PCR ou sorologias do LCR para HSV

A
  • Até 1 semana: PCR
  • Após a primeira semana: IgG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Achado da meningoencefalite herpética no EEG

A

Atividade pseudoperiódica curta temporal (muito específico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Características do LCR na meningite viral

A
  • Hipercelularidade (10-500)
  • Predomínio de linfócitos. Neutrófilos podem aparecer em maior quantidade na fase aguda
  • Proteínas normais
  • Glicose normal
  • Lactato normal
  • ADA normal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ADA elevada no LCR é específico para qual tipo de infecção?

A

Nenhuma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Características do LCR na meningite tuberculosa

A
  • Hipercelularidade (10-500)
  • Predomínio de linfócitos
  • Proteínas elevádas, porém < 200
  • Glicose discretamente diminuída
  • Lactato discretamente elevado
  • ADA elevado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Características do LCR na meningoencefalite herpética

A
  • Hipercelularidade (10-200)
  • Predomínio de linfócitos
  • Proteínas elevádas, porém < 200mg/dL
  • Glicose normal ou discretamente diminuída
  • Lactato normal ou discretamente elevado
  • ADA elevado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ATB de escolha para MBA em pacientes de 18-60 anos

A
  • Ceftriaxone (adicionar vancomicina se área com pneumococo com resistência)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ATB de escolha para MBA em pacientes > 60 anos

A
  • Ceftriaxone + ampicilina (acrescentar vancomicina em locais com pneumococo resistente)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as meningites em que há indicação de uso de corticoide?

A
  • MBA: Dexamtesona 0,15mg/kg de 6 em 6 horas por 2-4 dias (max de 40mg/dia)
  • Herpética: Dexametasona 12 ou 16mg/dia
  • Tuberculosa: Prednisona 60mg/dia por 4-8 semanas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tratamento meningoencefalite herpética

A
  • Aciclovir EV 10mg/kg de 8/8h por 14-21 dias
  • Dexametasona 12-16mg/dia
  • Fenitoína EV dose de ataque 15-20mg/kg e, a seguir, dose de manutenção de 100mg de 8/8h
18
Q

Tratamento neurotuberculose

A

Tempo total de 9 meses, sendo:

  • Primeira fase com duração de 2 meses: RIPE
  • Segunda fase com duração de 7 meses: RI
  • Prednisona 60mg/dia por 4-8 semanas
19
Q

O que é uma paralisia flácida aguda (PFA)?

A
  • Síndrome caracterizada por fraqueza muscular total (paralisia ou plegia) ou parcial (paresia), flacidez (hipotonia), reflexos profundos reduzidos ou abolidos, de rápida progressão.
20
Q

O que forma a unidade motora?

A
  • Célula do corno anterior da medula e seu axônio com envoltório de mielina
  • Junção mioneural
  • músculo
21
Q

Pontos anatômicos que, quando acometidos, podem evoluir com PFA

A
  • Medula espinhal
  • Raiz e nervo periférico
  • junção mioneural
  • Músculo
22
Q

Características da PFA por lesão em corno ventral da ME

A
  • Motor puro
  • Fraqueza assimétrica
  • Reflexos variaveis
  • Esfincter preservado
23
Q

Características da PFA por lesão da ME

A
  • Fraqueza simétrica
  • Alteração de sensibilidade com nível bem definido
  • Reflexos hipo ou abolidos
  • Alteração esfincteriana
24
Q

Características da PFA por lesão de nervo periférico

A
  • Fraqueza simétrica
  • Alterações sensitivas bota/luva
  • Reflexos hipo ou abolidos
  • NC podem ser acometidos
25
Q

Características da PFA por lesão em junção mioneural

A
  • Motor puro
  • Fraqueza proximal
  • Fatigabilidade/flutuação
    • Se pós-sinaptica: piora com o uso
    • Se pré-sinpatica: melhora com o uso
  • Reflexos normais
  • Geralmente há pares cranianos alterados
26
Q

Características da PFA por acometimento do músculo

A
  • Motor puro
  • Fraqueza proximal
  • Reflexos normais
  • Pode haver dor à palpação muscular
27
Q

Após quanto tempo de uma infecção aguda surge a SGB?

A

1 à 4 semanas

28
Q

Agente infeccioso mais associado a SGB

A

Campylobacter jejuni

29
Q

Vírus mais relacionados a SGB

A
  • Epsten-Barr
  • CMV
  • Vários outros, incluindo HIV e Zika
30
Q

Como a SGB pode ser classificada de acordo com o estudo eletrofiosiológico?

A
  • Forma desmielinizante aguda (AIDP)
  • Forma axonal motora pura (AMAN)
  • Forma sensitivo-motora (AMSAN)
31
Q

Em relação ao tempo, como pode ser classificada a SGB?

A
  • Aguda: < 4 semanas
  • Subaguda: 4-8 semanas
  • Crônica: > 8 semanas
32
Q

Quais são as variantes mais frequentes da SGB?

A
  • Variante faringocervicobraquial
  • Síndrome de Miller Fisher
33
Q

Forma de apresentacão da variante faringocervicobraquial

A
  • O deficit motor se restringe à musculatura bulbar, cervial e de MMSS, com hipo ou arreflexia neles, e ausência de fraqueza em MMII
34
Q

Forma de apresentação da SMF

A
  • Oftalmoparesia/plegia
  • Ataxia cerebelar e/ou sensitiva
  • Hipo/arreflexia
  • Ausência de fraqueza em membros
  • Ausência de sonolência
35
Q

Características do LCR na SGB

A
  • Dissociação proteinocitológica (normalmente após a primeira semana)
  • Celularidade geralmente é normal (até 4 celulas). Pleocitose pode ocorrer, mas se for > 10 células/mm3 deve-se considerar associação de outras doenças

Esse padrão também está presente nas variantes

36
Q

Características da Porfiria Aguda Intermitente (PIA)

A
  • Classicamente o deficit motor é precedido em 2 a 3 dias por dores e cólicas abdominais
  • A fraqueza muscular pode ser assimétrica e na maioria das vezes inicia em MMSS
  • Hiperatividade simpática: Midríase e taquicardia
  • Crises deflagradas por jejum, drogas e influências hormonais
  • Coloração avermelhada da urina quando exposta à luz
37
Q

Caracteristicas do acometimento ocular da Miastenia Grave (MG)

A
  • Acomete a musculatura extrínseca dos olhos, de forma assimétrica
  • Poupa a pupila
  • Presença de flutuação e fatigabilidade
38
Q

Como diferenciar uma crise colinérgica de uma crise miastêmica de um paciente com MG?

A

Principalmente pela pupila:

  • Crise miastêmica: midríase
  • Crise colinérgica: miose
39
Q

Em até quanto tempo o tratamendo da SGB com imunoglobulina mostra melhor resultado?

A

Em até 2 semanas

40
Q

Tratamento SGB

A
  • Ou Imunoglobulina humana ou plasmaférese em até 2 semanas nos pacientes que apresentam incapacidade mínima (necessidade de auxílio para deambular)
  • Não fazer corticoide
  • Suporte ventilatório SN
41
Q

Critérios de VM na SGB

A

Basta ter 1 critério maior ou 2 menores:

  • Critérios maiores
    • ​PaCO2 > 48
    • PaO2 < 56mmHg
    • Pins máx < 30 cmH2O
    • Pexp máx < 40 cmH2O
    • CVF < 15-20ml/kg
  • Critérios menores
    • ​Tosse ineficiente
    • Deglutição prejudicada
    • Atelectasia

Emergências Clínicas (USP) (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions