Anafilaxia

Question 1

Definição de anafilaxia

Answer 1

• Manifestações clínicas sistêmicas características, potencialmente graves, desencadeadas por reações mediadas por IgE, após exposição a um antígeno em indivíduos PREVIAMENTE SENSIBILIZADOS

Question 2

O que são as reações pseudoalérgicas ou anafilactoides?

Answer 2

• Clinicamente são iguais à reação anafilática, porém não têm participação do IgE
• Não são mediadas diretamente por uma reação entre antígeno e anticorpo. Os mecanismos propostos são:

1. Ativação do sistema complemento e geração de anafilatoxinas, induzidas por complexos imunes (ex: reações a derivados de sangue com IgA, em pacientes portadores de IgG anti-IgA)
2. Ativação direta de mastócitos ou do sistema complemento, por parte da substância (ex: contraste iodado)
3. Ação de anafilatoxinas exógenas preformadas (ex: derivados de sangue)

Question 3

Qual é o tipo de reação de hipersensibilidade da anafilaxia?

Answer 3

Tipo I

Question 4

Cite 2 exemplos de agentes causadores de reações anafilactoides

Question 5

Sistemas mais acometidos na anafilaxia em ordem decrescente

Answer 5

• Pele (90%)
• Ap Respiratório (70%)
• TGI (45%)
• ACV (45%)

Question 6

Indicações absolutas de IOT na anafilaxia

Answer 6

• Estridor
• IRespA

Question 7

Local e via de aplicação da epinefrina

Answer 7

Musculo vasto lateral da coxa, IM

Question 8

Dose epinefrina

Answer 8

0,3 a 0,5mg podendo repetir a cada 5-15 minutos

Question 9

Indicação do uso de glucagon na anafilaxia

Answer 9

• Paciente que fazem uso de Bbloq e são refratários ao tratamento com epinefrina

Question 10

Definição de choque Anafilático

Answer 10

• Pacientes que permanecem com hipotensão após expansão volêmica e 3 doses de adrenalina

Question 11

Conduta no choque anafilático

Answer 11

• Adrenalina em BIC 2-10mcg/min, EV

Question 12

Tratamento dos sintomas cutâneos da anafilaxia (além da adrenalina)

Answer 12

• Bloqueio H1 e H2

1. Bloqueador H1: difeniframina 50mg EV (máx 400mg em 24h)
2. Bloqueador H2: 50mg EV (máx 150mg em 24h)

Obs: manter por até 5 dias após a alta

Question 13

Tratamento dos sintomas de broncoespasmo da anafilaxia (além da adrenalina)

Answer 13

• B2 agonistas inalatórios

Question 14

Qual a função do corticoide na anafilaxia?

Answer 14

• Evitar a resposta bifásica
• Tem pouco efeito nos sintomas da fase agda

Question 15

Dose do corticoide na anafilaxia

Answer 15

• Metilprednisolona 40 a 60mg, EV, 12/12h
• Prednisona 40-60mg, VO, após estabilidade clínica

Question 16

Particularidade da PCR na anafilaxia

Answer 16

• Fluidos: 2 acessos calibrosos com infusão rápida de SF 0,9% (4-8L)
• Anti-histamínicos: Difenidramina 50mg e ranitidina 50mg EV
• Corticoide: Metilpred 125mg EV
• Tempo da PCR: não encerrar precocemente!!