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Emergências Clínicas (USP) > RNC > Flashcards

RNC Flashcards

1
Q

O que acontece com o retorno venoso durante a inspiração?

A

Aumenta

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2
Q

O que é o pulso paradoxal?

A

A variação que sofre a Pressão de Pulso (PP) durante o ciclo respiratório. Em condições normais não deve passar de 10mmHg

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3
Q

Mecanismos que levam a IRespA

A
  • Diminuição da complacência
  • Aumento da necessidade de ventilação
  • Dificuldade para gerar gradiente de pressão
  • Fraqueza muscular
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4
Q

Ajustes iniciais na VNI no EAP

A
  • CPAP próximo de 10cmH20 - VC entre 7-10ml/kg
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5
Q

Ajustes iniciais da VNI no DPOC descompensado

A
  • Pressão expiratória (EPAP) de 4-6cmH20
  • Pressão inspiratória (IPAP) que resulte em VC entre 7-10ml/kg, o que geralmente é obtido com valores entre 10-15 cmH20
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6
Q

Componentes básicos da consciência

A
  • Nível - Conteúdo
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7
Q

Tipos de alterações de nível de consciência

A
  • Coma
  • Estado vegetativo persistente
  • Estados confusionais agudos
  • Morte encefálica
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8
Q

Como diferenciar rinorreia por saída de líquor das outras causas de rinorreia?

A

Pela B-2 transferrina

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9
Q

Causas de coma com hipotermia

A
  • Encefalopatia hepática
  • Mixedema
  • Etanol
  • Drogas sedativas
  • Hipoglicemia
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10
Q

Passos do exame neurógico do paciente com alteração do nível de consciência

A
  1. Nível de consciência
  2. Pupilas e fundo de olho
  3. Motricidade ocular extrínseca
  4. Padrão respiratório
  5. Padrão motor
  6. Escala FOUR
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11
Q

Definição de coma

A

Estado em que o indivíduo não demonstra conhecimento de si próprio e do ambiente, caracterizado pela ausência ou extrema diminuição do alerta comportamental (nível de consciência), permanecendo não responsivo aos estímulos internos e externos e com os olhos fechados. Sua causa é lesão ou disfunção do FRAA, do córtex difusamente ou de ambos.

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12
Q

O que é a locked-in syndrome?

A

Pacientes com lesão da porção ventral da ponte que perdem os moviemtos de todo o corpo (incluindo lábios, língua e movimento horizontal do olhar), porém permanecem conscientes, já que a porção dorsal da ponte, onde se situa a FRAA, permanece íntegra.

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13
Q

Descreva a anatomia do reflexo fotomotor das pupilas

A
  1. Nervo óptico
  2. Corpo geniculado lateral (algumas fibras já vão direto para o colículo superior)
  3. Núcleos pré-tectais do mesencéfalo (Colículo superior)
  4. Interneurônios que ipsi e contrlateralmente (comissura posterior) vão fazer sinapse no núcleo de Edinger-Westphal
  5. Núcleo de Edinger-Westphal (parte parassinpática no VC III)
  6. Núcleo ciliar
  7. Pupila
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14
Q

Quais fibras do NC III são mais susceptíveis à compressão extrínseca?

A

As parassinpáticas, pois são mais externas

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15
Q

Como encontram-se as pupilas nas lesões do diencéfalo?

A

Mióticas com reflexo fotomotor preservado (lesão apenas do simpático)

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16
Q

Como encontram-se as pupilas nas lesões da ponte?

A

Mióticas com reflexo fotomotor preservado (lesão apenas do simpático)

17
Q

Como encontram-se as pupilas nas lesões do mesencéfalo?

A

Médias e fixas (lesão do simpático e parassimpático)

18
Q

V ou F

O RFM é extremamente resistente aos insultos metabólicos e difusos ao SNC

A

Verdadeiro

19
Q

Causas de alteração das pupilas por distúrbios não estruturais

A
  • Intoxicação por atropina: pupilas dilatadas e fixas
  • Intoxicação por opiáceos: Pupilas mióticas com RFM presentes
  • Intoxicação barbitúrica grave: pupilas fixas
  • Hipotermia: pode transcorrer com pupilas fixas
  • Encefalopatia anóxica: pupilas midriáticas e fixas
20
Q

Causas de pupilas mióticas com RFM presente

A
  • Encefalopatia metabólica
  • Disfunção diencefálica bilateral
21
Q

Qual o tipo de pupila abaixo?

A

Pupila diencefálica ou metabólica

22
Q

Qual o tipo de pupila abaixo?

A

Horner

23
Q

Qual o tipo de pupila abaixo?

A

Pupila mesencefálica

24
Q

Qual o tipo de pupila abaixo?

A

Pupila tectal

25
Q

Qual o tipo de pupila abaixo?

A

Pupila pontina

26
Q

Qual o tipo de pupila abaixo?

Considere que o RFM é negativo

A

Pupila uncal ou do III NC

27
Q

Nervos cranianos responsáveis pelo olhar horizontal

A

III e VI

28
Q

Quais as formas de realizar o movimento conjugado horizontal dos olhos de forma voluntária?

A
  • Movimento de seguimento (córtex parieto-occipital)
  • Movimento sacádico (córtex pré-frontal)
29
Q

Qual o nome do fascículo que une os núcleos dos NC III e NC VI?

A

Fasciculo longitudinal medial

30
Q

Qual o nome da região que recebe aferência do córtex pré-frontal (área 8 de broadmann) e é responsável pelo movimento sacádico dos olhos?

A

Formação reticular paramediana pontina (FRPP)

31
Q

O que é a Sindrome de Foville inferior?

A
  • Lesão da FRPP + trato piramidal contíguo (lesões infratentoriais)
  • Hemiparesia e desvio do olhar contralaterias à lesão
32
Q

O que é a Sindrome de Foville superior?

A
  • Lesão da área 8 de Broadmann (córtex pre frontal) + trato piramidal contíguo (lesão supratentorial)
  • Hemiparesia contralateral + desvio do olhar ipsilateral à lesão
33
Q

Indique a estrutura lesionada:

Resposta desconjugada do olhar (abdução presente e adução ausente)

A
  • Lesão do fascículo longitudinal medial ou do NC III
34
Q

Indique a estrutura lesionada:

Resposta desconjugada do olhar (abdução ausente e adução presente)

A

Lesão do NC VI

35
Q

Indique a estrutura lesionada em relação à movimentação ocular:

Resposta horizontal normal e vertical patológica

A
  • Lesão mesodiencefálica
36
Q

Indique a estrutura lesionada em relação à movimentação ocular:

Resposta horizontal patológica e vertical normal

A

Integridade mesencefálica e lesão pontina

37
Q

Em um paciente com RNC, qual a importância de verificar há comprometimento dos movimentos oculares?

A
  • No paciente com movimentos oculares preservados (monobra dos olhos de boneca, reflexo oculo-vestibular etc), indica lesão supratentorial.
  • No paciente com movimentos oculares prejudicados, indica comprometimento de estruturas infratentoriais ou causas tóxicas
38
Q

Quadro clínico clássico do aneurisma da artéria comunicante posterior

A
  • Quadro clínico de HSA + Comprometimento do NC III (principalmente da parte parassimpática)

Emergências Clínicas (USP) (7 decks)

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