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Emergências Clínicas (USP) > Arritmias (aspectos pontuais) > Flashcards

Arritmias (aspectos pontuais) Flashcards

1
Q

Tríade de Cushing

A
  • Elevação da PA
  • Bradicardia
  • Irregularidade respiratória
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Q

Arritmia mais frequente no IAM

A

Bradicardia sinusal

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3
Q

O NAV é irrigado por qual coronária?

A
  • 90%: CD
  • 10%: Circunflexa
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4
Q

BAV e IAM

Quais paredes estão mais associadas com BAV de baixo grau?

A

Inferior e posterior

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Q

BAV e IAM

Quais paredes estão associadas com BAV de alto grau?

A

Anterosseptal

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6
Q

Causas adquiridas mais comuns de doença do sistema de condução

A
  • Chagas: BRD + BDAS
  • Doença do nó sinusal (DNS): Pode afetar qualquer parte ou múltiplos níveis do sistema de condução
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7
Q

Bradicardias

O que é uma parada sinusal (PS)

A
  • Acontece na bradicardia sinusal, onde o intervalo P-P sem ondas P não tem correlação com o P-P constante do restante do ECG

Obs: Intervalo PR é constante

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8
Q

Bradicardias

O que é um Bloqueio Sinoatrial de segundo grau Mobitz I?

A
  • Acontece na bradicardia sinusal, quando o intervalo P-P reduz-se progressivamente, até faltar uma onda P e complexo QRS

Obs: Intervalo PR é constante

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9
Q

Bradicardias

O que é um Bloqueio Sinoatrial de segundo grau Mobitz II?

A
  • Acontece na bradicardia sinusal, quando o intervalo P-P é fixo e o intervalo P-P do período bloqueado é múltiplo do intervalo normal

Obs: Intervalo PR é constante

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10
Q

O que é uma bradicardia juncional?

A
  • Sem onda P ou com onda P retrógada (após o QRS, com orientação invertida - “de baixo para cima”)
  • Ritmo originado no nó atrioventricular (NAV)
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11
Q

Qual a arritmia?

A

Bradicardia sinusal

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12
Q

Qual a arritmia?

A

Bradicardia sinusal com PS

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13
Q

Qual a arritmia?

A

Bradicardia juncional

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14
Q

Qual a arritmia?

A

BSA de 2 grau Mobitz I

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15
Q

Qual a arritmia?

A

BSA de 2 grau Mobitz II

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16
Q

Tratamento bradicardia estável

A
  • Baixo grau: ambulatorial
  • Alto grau: Não e obrigatório aumentar a FC, porém o paciente deve ser amntido em monitorização contínua, a causa base deve ser investigada e a necessidade de marca-passo TV deve ser cogitada.
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17
Q

Melhor posição das pás dos MP-TC nas bradicardias instáveis

A

Frente-trás do coração

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18
Q

Causas de taquicardia com QRS estreito e intervalo RP curto

A
  • Se < 90ms (ou 70ms a depender da referência): TRNAV típica
  • Se > 90ms (ou 70ms a depender da referência): TRAV ortodrômica

Obs: São os diagnósticos mais prováveis. Mas podem ter outras arritmias envolvidas

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19
Q

Causa de taquicardia com QRS estreito e intervalo RP longo

A
  • Taquicardia Atrial

Obs: São os diagnósticos mais prováveis. Mas podem ter outras arritmias envolvidas

20
Q

Critérios de Brugada

A

Se qualquer um desses for cumprido, é uma TV. Se a resposta for NÃO para todos, então provavelmente é uma TSV com aberrância:

  • Ausência de onda RS nas derivações precordiais
  • Na presença de complexo QRS com onda RS, o Intervalo entre o início do R e o nadir da onda S > 100ms nas derivações precordiais
  • Dissociação AV, com freq ventricular > freq atrial
  • Caso o QRS tenha morfologia de BRD:
    • R puro ou qR em V1 ou V2
    • Onda Q em V5 ou V6
    • Onda S > R em V5 ou V6
  • Caso o QRS tenha morfologia de BRE:
    • Onda R > 30ms ou início da onda R ao nadir da onda S > 60ms
    • Onda Q nas derivações V5 ou V6
21
Q

Características da TRNAV no traçado do ECG

A
  • Onda P retrógrada (pode não ser visível)
  • Intervalo RP curto e menor que 90ms
  • RR regular e estreito
22
Q

Fluxograma de conduta na TRNAV

A
23
Q

Conduta no Flutter Atrial

A
24
Q

O que é uma via acessória?

A
  • É definida como uma via extranodal que liga o miocárdio d átrio ao ventrículo através de um sulco ou ranhura atrioventricular. A via acessória pode conduzir de forma anterógrada, retrógrada ou em ambas as direções
25
Q

Como identificar um padrão de pré-excitação?

A
  • PR curto
  • Onda delta
26
Q

Qual a taquicardia mais comum associada a via acessória?

A
  • TRAV ortodrômica
27
Q

Qual o sentindo do estímulo na TRAV ortodrômica e como encontra-se o QRS?

A
  • Sentindo anterógrado (originado por ESSV)
  • QRS estreito
28
Q

Qual o sentindo do estímulo na TRAV antidrômica e como encontra-se o QRS?

A
  • Sentindo retrógrado (originado por ESV)
  • QRS largo
29
Q

Conduta na TRAV ortodrômica

A
30
Q

Diltiazem e verapamil

Indicações e contraindicações

A

Indicações:

  • FLA ou FA estáveis
  • Taquicardia atrial: medicacão de escolha
  • TAM: verapamil é a medicação de escolha

Contraindicações:

  • FA com pré-excitação
31
Q

Bbloq

Indicações e contraindicações

A

Indicações:

  • As mesmas dos BCC, porém atualmente a preferência é pelo uso dos BCCs (diltiazem e verapamil)
32
Q

Adenosina

Indicações e contraindicações

A

Indicações:

  • Taquicardia de QRS estreito e RR regular (estável ou instável)
  • Taquicardia de QRS largo, monomórfica, RR regular, se for de origem supraventricular. Serve como manobra diagnóstica.
33
Q

Amiodarona

Indicações e contraindicações

A

Indicações:

  • TV monomórfica estável
  • FLA em paciente com IC ou com hemodinâmica limítrofe
  • TRNAV quando as primeiras opção não apresentaram efeitos

COntraindicações:

  • Pacientes com via acessória manifesta
34
Q

Procainamida

Indicações e contraindicações

A

Indicações

  • TRAV antidrômica (QRS largo) associada a pré-excitação
  • FA no paciente com via acessória manifesta

Contraindicações

  • Evitar em ICFER
35
Q

Causas de FA com QRS largo

A
  • Condução anormal: bloqueio de ramo prévio ou relacionado à alta FC
  • Na presença de via acessória (pré-excitação)
36
Q

Indicação dos Bbloqs, Diltiazem e verapamil para controle da FC na FA

A
  • Ausência de hipotensão, IC ou pré-excitação
37
Q

Drogas de escolha para controle de FC na FA no paciente com IC

A
  • Amiodarona
  • Digoxina
38
Q

Droga de escolha para controle de FC na FA com pré-excitação

A

Procainamida

39
Q

Drogas contraindicadas na FA com pré-excitação

A
  • Amiodarona
  • Digoxina
  • Verapamil e diltiazem
  • Adenosina
40
Q

Escore CHA2 DS2 - VASC

A
  • Coração (IC): 1 ponto
  • HAS: 1 ponto
  • Idade
    • => 75 anos: 2 pontos
    • 65-74 anos: 1 ponto
  • DM: 1 ponto
  • AVCi ou AIT ou embolia previa: 2 pontos
  • Vascular (IAM, DAOP, placa aórtica): 1 ponto
  • Sexo feminino: 1 ponto

Mulher:

  • 1 ponto: nada
  • 2 pontos: Nada, ou AAS ou anticoagulante
  • 3 pontos ou mais: anticoagulação

Homem:

  • 0 ponto: nada
  • 1 ponto: Nada, ou AAS ou anticoagulante
  • 2 pontos ou mais: anticoagulação
41
Q

Quando não pode usar um NOAC na FA?

A

FA de etiologia vavar

42
Q

No paciente com FA > 48h, que cardioverteu, qual o tempo mínimo de anticoagulação pós procedimento?

A

4 semanas para todos, independente do CHA2 DS2 - VASc

43
Q

Causas de TV polimórfica com QT longo

A
  • Hipocalemia e hipomagnesemia
  • Drogas
  • Bradicardia com bloqueio
  • Hemorragia intracraniana
44
Q

Causas de TV polimórfica com QT normal

A
  • Isquemia
  • DHE
  • Disfunção ventricular
45
Q

Quando deve-se evitar a atropina no tratamento de uma bradicardia instável?

A
  • BAVT e BAV de 2 grau Mobitz II com ritmo de escape com QRS alargado

Emergências Clínicas (USP) (7 decks)

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