Insuf. adrenal/ Tireoide

Question 1

Causa mais comum de Insuf Adrenal

Answer 1

Adrenalite autoimune

Question 2

Hôrmonio produzida pela hipófise que estimula a adrenal

Answer 2

ACTH (hormônio corticotrófico)

Question 3

Hôrmonio produzida pelo hipotálamo que estimula a hipófise a produzir ACTH

Answer 3

CRH (hormônio liberador de ACTH)

Question 4

Como é chamada a Insuf Adrenal primária?

Answer 4

Doença de Addison

Question 5

Anticorpos da adrenalite auto-imune

Answer 5

• Anti-21 hidroxilase
• Anti-17 hidroxilase
• Anti-P450scc

Question 6

O que é a sindrome poliglandular tipo 1?

Answer 6

• Insuf adrenal
• Hipoparatireoidismo
• Candidíase mucocutânea

Question 7

O que é a sindrome poliglandular tipo 2?

Answer 7

• Insuficiência adrenal
• Hipotireoidismo autoimune

Question 8

O que é a sindrome poliglandular tipo 3?

Answer 8

• Insuf adrenal
• DM tipo I

Question 9

Como é chamada a sind poliglandular tipo 2?

Answer 9

Síndrome de Schimidt

Question 10

Como é chamada a sind poliglandular tipo 3?

Answer 10

Sind de Carpenter

Question 11

Infecções que causam Insuf adrenal

Answer 11

• Tuberculose
• Fungos (Paracoco, histoplasmose, criptococose)
• CMV
• HIV

Question 12

Causas de Doença de Addison

Answer 12

• Autoimune
• Infecções
• Metástases
• Doenças infiltrativas (amiloidose, hemocromatose, sarcoidose)
• Hemorragia adrenal (meningococcemia, uso de anticoagulantes, CIVD, SAAF)
• Medicamentos (cetoconazol e rifampicina)

Question 13

Na insuf adrenal secundária ou terciária, não há a deficiência de qual hormônio?

Answer 13

Mineralocorticoides (aldosterona), pois é controlado pelo SRAA

Question 14

Qual o sinal clínico mais específico para Doença de Addison?

Answer 14

Hiperpigmentação mucocutânea

Question 15

Achados laboratoriais da Insuf adrenal

Answer 15

• HipoNa
• Hipoglicemia
• HiperK
• HiperCalcemia
• Acidose leve
• Anemia normo/normo
• Neutropenia, linfocitose e eosinofilia
• Aumento da Ur e creatinina

Question 16

Qual o primeiro exame para o diagnóstico de Insuf adrenal?

Answer 16

• Dosagem do cortisol entre 8 e 9 de manhã

Question 17

Qual o próximo exame caso a dosagem do cortisol seja inconclusiva?

Answer 17

Teste da cortrosina (faz cortrosina e dosa o cortisol no momento zero, 30 mins e 60 min)

Question 18

Tratamento insuficiência adrenal aguda

Answer 18

• Hidrocortisona 100mg dose de ataque seguida de 50mg de 6/6h
• Reposição volêmica com SF 0,9% (se primária)
• Correção de glicemia e DHE
• Quando a dose da hidrocortisona chegar a 50mg/dia, iniciar a reposição de mineralocorticoide com 9-alfa-fludrocortisona

Question 19

Qual a principal causa de Insuf Adrenal secundária?

Answer 19

Uso de glicocorticóides

Question 20

O que acontece com a PA no hipotireoidismo?

Answer 20

Aumenta às custas da PAD

Question 21

Quais são os 3 elementos essenciais para o diagnóstico de coma mixedematoso

Answer 21

• Alteração do nível de consciência
• Termorregulação defeituosa (mesmo infectado não tem febre)
• Presença de fator precipitante

Question 22

Principais manifestações clínicas do coma mixedematoso

Answer 22

• Poiquilotermia
• Respiratório: IRespA tipo 2, derrame pleural
• Cardiovascular: Bradicardia, derrame pericárdico
• Muscular: Atrofia e aumento de CPK (>500)
• TGI: Dor abdominal, pseudo-obstrução, megacolon mixedematoso, ascite
• SNC: Reflexos diminuidos ou abolidos, RNC, confusão, psicose

Question 23

Achados laboratoriais no coma mixedematoso (além dos hormonios do eixo H-H-T)

Answer 23

• CPK elevada
• Hiponatremia e hipocloremia
• Anemia (pode ser pelo proprio hipotireoidismo ou por def de B12)
• Hipoglicemia hipercolesterolemia

Question 24

Hormônio biologicamente ativo da tireoide

Answer 24

T3

Question 25

Tratamento do coma mixedematoso

Answer 25

• Levotiroxina (T4) VO 500mcg em dose de ataque e 100 a 175 mcg/dia de manutenção
• Hidrocortisona 100mg de 6/6 ou 8/8h
• Aquecimento central
• Correção de DHE e demais medidas de suporte