SÍNCOPE (Pending) Flashcards
Síncope:
Pérdida súbita y transitoria de la conciencia, así como del tono postural, inicio rápido con recuperación espontánea, completa y pronta
Mecanismo del síncope:
Hipoperfusión cerebral global transitoria
Frecuencia de síncope:
3% urgencias
1% admisiones hospitalarias
3-50% de personas presentan síncope
Prevalencia de síncope antes de 18años
15%
Prevalencia de síncope en población militar 17-26 años
25%
Prevalencia de síncope en 40-59 años:
16-19%
Prevalencia de síncope en mayores de 70 años:
23%
Fisiopatología del síncope:
- Baja el gasto cardiaco
- Disminuye el flujo cerebral
- Baja presión de perfusión cerebral y sustratos energéticos
- Síncope
Es suficiente para provocar un síncope:
El cese del flujo cerebral por 10 segundos
Provoca síncope en la prueba de inclinación:
Disminución de la presión sistólica a <60mmHg
Mecanismo de ajuste de TA ante ortostatismo:
- Primeros 10s aumenta capacitancia venosa de 0.5 a 1L
- Aumenta filtración dle plasma al intersticio y reduce 15% VP (despues de 10 minutos de pie)
- Baja el gasto cardiaco
- Se activan los mecanismos compensadores para mantener la TA
Causas de síncope neuralmente mediado:
Vasovagal
Sx de seno carotidio
Situacional
Causas de síncope ortostático:
Falla autonómica primaria o secundaria
Depleción de volumen (Hipovolemia)
Drogas
Postpandrial
Causas de síncope por arritmias cardiacas:
Taquicardias
Trastornos de la conducción
Causas de síncope por Enfermedad cardiaca o cardiopulmonar:
Mixoma
Estenosis aórtica
Infarto
TEP
Porcentajes de los tipos de síncope: Vascular: Cardiaco: Miscelaneo o metabólico: Idiopático:
Vascular: 40% Cardiaco: 20% Neurológico: 10% Metabólico: <5% Idiopático: 20%
Drogas causantes de síncopes:
Diuréticos Bloqueadores alfa (labetalol, hytrin) IECAs Alcohol Tranquilizantes (Fenotiacinas) Vasodilatadores
Causas de síncope autonómico secundario:
Edad Enfermedade sistémicas Infecciones en S.N. Lesiones medulares Mal de parkinson
Mecanismo de Síncope vasovagal:
- Baja el retorno venoso
- Sube FC y vasoconstricción
- Se estimulan fibras C y descargas adrenérgicas
- Respuesta vasovagal
- Síncope
Causas de síncope cardiaco por bradiarritmias:
Bloqueos AV
Enfermedad del nodo sinusal
Causas de síncope por taquiarritmias:
Ventricular
Causas de síncope cardiaco por obstrucciones al flujo:
Estenosis aórtica y mitral
TEP masiva
Mixoma
Miocardiopatía hipertrófica asimétrica
Causas de síncope de causa neurológica:
Migraña
Crisis convulsiva
Isquemia cerebral transitoria
Causas de síncope de origen metabólico:
Hipoglucemia
Hipoxemia
Hiperventilación
Causas de síncope de origen psiquiátrico:
Histeria
Pánico
Ansiedad