FIBRILACIÓN AURICULAR Flashcards
La arritmia cardiaca más común:
Fibrilación auricular
Es la taquiarritmia más frecuente:
Fibrilación auricular
La fibrilación auricular es un tipo de enfermedad:
Degenerativa y multifactorial
Tratamiento para evitar complicaciones de la fibrilación auricular:
Anticoagulantes orales
Antiarrítmicos
Cardioversión eléctrica
Ablación
La prevalencia de FA aumenta con:
La edad
El __% de FA ocurre entre __-__ años
70%
65-85 años
Característica en el ECG que anuncia la presencia de FA:
Ausencia de ondas P
¿Qué es la fibrilación auricular?
La activación incoordinada de las aurículas con deterioro de la función mecánica
En las fibrilaciones auriculares las ondas P son reemplazadas por:
Oscilaciones rápidas u ondas fibrilatorias que varían en amplitud y aparición
En la fibrilación auricular, la respuesta ventricular es:
Irregular, rápida o lenta según la conducción del NAV
En la fibrilación auricular aumenta la formación de ________ particularmente en _________
Trombos
Orejuela
La fibrilación auricular provoca un estado protrombótico al aumentar los niveles de:
Factor de Von willebrand
El factor Von Willebrand indica:
Daño endotelial y endocárdico
El porcentaje que la FA afecta a la población mundial es:
1-2%
Porcentaje de las personas que desarrollan FA a lo largo de su vida:
25%
Porcentaje de personas >80años que son afectadas por FA:
5-10%
Un porcentaje significativo de las FA son:
Solitarias (Lone atrial fibrilation)
Los cambios Electrofisiológicos pueden aparecer tras periodos breves de FA, de menos de:
24hrs
Los cambios electrofisiológicos son reversibles en:
Días
La mayoría de EVC asociados a FA son:
Isquémicos
el 8% de los EVC asociados a FA son:
Hemorrágicos
FA que diagnosticado <48hrs
FA paróxistico
FA diagnosticado >7días o requiere CV:
FA persistente
FA diagnosticado >1año:
FA persistente de larga duración
La triada de virchow consiste en:
- Disfunción endotelial
- Estasis sanguíneo
- Estado de hipercoagulabilidad
Definición de FA permanente:
Cuando el paciente y doctor no intentan revertir o mantener el ritmo sinusal
FA no-valvular:
FA en ausencia de estenosis mitral reumatica, valvula mecanica o bioprostetica o reparación de valvula mitral
En las dos decadas precendentes han aumentado los ingresos por arritmias totales un:
33%
Causas de internación en FA:
SCA
Agravamiento de ICC
Eventos embólicos
FA aguda que requiere internación
En cuanto a la FA y disfunción cognitiva, la FA puede estar relacionada a:
Demencia vascular por microembolias repetitivas sin ACV definido
Porcentaje de FA asintomáticos:
20%
Las palpitaciones son síntomas más comunes en las FA:
paroxísticas y jóvenes
Indicador no sensible para pacientes con FA:
Clase funcional NYHA
Fuente principal de generación de complejos auriculares ectópicos:
Venas pulmonares
20% de pacientes con FA recurrente la misma se vuelve permanente despues de:
4 años
77% de pacientes con FA paroxística sufren FA permanente despues de:
14 años
La FA recurrente en 4 años es:
Persistente
La FA en 14 años es:
Permanente
El EVC relacionado con FA tiene __% de mortalidad en un año
50%
Consecuencias de tromboembolismo por FA:
4.5x increased risk of stroke
Microembolia reduce función cognitiva
Aumenta estado protrombótico
Consecuencias de FA en hospitalizaciónes:
Arritmia más común que requiere hospitalización
2-3x aumento de riesgo de hospitalización
Consecuencias de FA al reducir cuality of life:
Palpitaciones
Disnea
Fatiga
Disminución de tolerancia al ejercicio
Consecuencias de FA en la mortalidad:
2x riesgo de comorbilidad en enfermedad CV
Sudden death in HF y HCM (hipertrofic cardiomiopathy)
Consecuencias de FA en hemodinamia:
Loss of atrial kick
Irregular ventricular contractions
HF
Tachycardia-induced cardiomiopatía
La FA incrementa el riesgo de EVC:
5 veces
Pacientes que tendrán un EVC al año sin prevención de FA:
1 de cada 20 pacientes
Cantidad de FA responsables de EVCs
1/3 de EVCs
¿Que significa CHADS2?
Cardiac failure Hipertensión Age >75 DM Stroke or TIA
¿Cuanto vale cada criterio de CHADS2?
Todos 1
Stroke or TIA 2
¿Qué significa HAS-BLED?
Hipertensión Anormalidades renal u hepática Evento iSquémico Bleeding Labilidad en INR Edad >65 Drogas o alcohol
¿Cuanto vale cada criterio de HAS-BLED?
Todos 1
A y D 1 o 2
¿Cual es el mejor tratamiento para FA?
Anticoagulantes orales
INR necesario para disminuír embolias o hemorragia intracerebral:
2-2.5 INR
Las mujeres tienen mayor riesgo de ____ que los hombres
embólias
Las mujeres tienen menos riesgo de _____ que los hombres
Sangrado
Fibrosis en FA:
Induce y perpetua FA
Explica el aumento de FA con la edad
Asociación de ICC aumenta fibrosis
Mediador esencial de fibrosis:
ANG II
Aumenta la fibrosis auricular e inducibilidad de FA en animales:
TGF-B1
Reducen estrés oxidativo e inflamación:
Estatinas (pleiotrópicos)
Diferencia en el riesgo tromboembólico en FA paroxística y en FA permanentes:
El riesgo es igual
Juegan un papel en los cambios estructurales por fibrosis auricular:
Estrés oxidativo e inflamación
Consecuencias tromboembólicas de FA:
Éstasis sanguíneo
Estado hipercoagulable
Que ocurre post FA:
Atontamiento auricular, dura días y es altamente trombogénico
Consecuencias fisiopatológicas de FA:
Cambios estructurales
Tromboembolia
Disminución del rendimiento hemodinámico
La taquicardia acorta proporcionalmente:
LA diástole en mayor medida
Efectos de la frecuencia elevada crónica e irregular:
Daña severa e irreversible al miocardio ventricular (taquicardiomiopatía)
Síntomas de la FA:
Palpitaciones, síncope y angina
Porcentaje de FA silentes:
20%
Sufren paroxismos muy sintomáticos:
Jóvenes sin cardiopatía estructural
FA y síncope obligan a descartar:
Cardiopatía estructural
Dsifunción sinusal (bradicardia y taquicardia)
Trastorno en la conducción ventricular
Como se descartan Dx diferenciales de FA y síncope:
Eco y Holter 24h
Pueden reflejar enfermedad coronaria coexistente en FA:
Angor a frecuencias bajas
Relación entre FA y angor:
El angor asociado a FA es raro sin lesión coronaria salvo a frecuencias altas (>150lpm)
FC >200lpm sugiere:
Hipertiroidismo o Vía anómala
Tratamiento para FA + EPOC:
B-Bloqueadores
Ditiazem
Verapamil
Tratamiento para FA+ Disfunción de ventrículo izquierdo o heart failure:
Beta bloqueadores
Digoxina
Tratamiento para FA+hipertensión o heart failure with preserved ejectión fraction:
Beta bloqueadores
Ditiazem
Verapamil
Tratamiento para FA sola:
Beta bloqueadores
Ditiazem
Verapamil
En qué casos se da amiodarona:
FA FA+Hipertensión FA+HFpEF FA+Disfunción de VI FA+Heart failure
Digoxina en control de frecuencia:
En monoterapia proporciona control insuficiente especialmente ante ejercicio
Son de primera elección como tx de control de frecuencia:
B-Bloqueadores o antagonistas del calcio
Combinación útil como tx de control de frecuencia:
Digoxina-Betabloqueadores
o
Digoxina-diltiazem
No es nuna una opción como control crónico de la frecuencia:
Amiodarona
Control no farmacológico de frecuencia:
3% no se logra controlar
Ablación de Nodo AV es benéfico funcionalmente
Implante de marcapasos biventricular ayuda a px con función ventricular deprimida
Tratamiento recomendado en pacientes con FA para mantener el ritmo sinusal:
Amiodarona Dofetilide Dronedarona Flecainide Propafenone Sotalol
Debe ser considerado antes de iniciar una terapia con tratamiento para mantener el ritmo sinusal:
Riesgo de proarritmia
