Síncope e palpitações Flashcards
O que é uma síncope?
Perda transitória de consciência devido a hipoperfusão cerebral GLOBAL
Instalação rápida, curta duração e com recuperação espontanea e completa
Prognostico variável
O que é pré-síncope/lipotímia?
Não há perda total de consciencia
Em que situações podemos ter uma perda transitoria de consciencia sem hipoperfusao cerebral global?
Epilepsia
Disturbios metabólicos (hipoglicémia, hipoxia, hiperventilação com hipocapnia)
AIT vertebrobasilar
Concussão traumática
Em que situações não há perda de consciência ?
Quedas
Pseudosíncope psicogénica
AIT de origem carotídea
Cataplexia (narcoplexia)
Classificação fisiopatologica de sincopes
Sincope reflexa
Sincope secundária a hipotensão ortostática
Síncope cardíaca
Possiveis causas de sincope reflexa
Vaso Vagal
- stress emocional
- Dor visceral
- Ortostatismo prolongado
Situacional
- Tosse/espirro
- Estimulos GI
- Miccional
- pos exercicio/refeição
Ativação de barorrecetores carotídeos por estimulação do sei carotídeo (ex: fazer gravata)
Que fases clínicas existem na síncope reflexa?
Periodo podromático (seg a 1-2min)
- mal estar
- fraqueza
- hipersudorese
- nauseas, epigastralgia
- visão turva
- palpitações
Perda de consciência (<30seg)
- palidez (hipotensão)
- hipotermia
Fase Pos sincopal (<30seg)
- breve fadiga
- sem confusão mental ou breve
Que etiologia é mais comum nos adolescentes para síncope reflexa?
Vaso vagal
Que etiologia é mais comum nos idosos para síncope reflexa?
Situacional
Como se faz o diagnóstico de uma síncope reflexa de etiologia vaso vagal?
Clínico
Teste de TILT
Hipotensão ortostática - causas fisiopatologicas
Descida da Psistolica em pelo menos 20mmHg
E/OU
Pdiastólica em pelo menos 10mmHg
Em 3min apos mudança de decubito para ortostatismo
Sintomas prodrómicos hipotensão ortostática
Tonturas Letargia Confusão Perturbação de visão/audição Dor occipital/cervical Precordialgia
Diagnostico hipotensão ortostatica
Clínico - teste TILT
Etiologia hipotensão ortostática
Falencia autonomica primária (ex:parkinson, atrofia multissistémica)
Fármacos (ex:alcool, antiHTA, antidepressivos)
Falência autonomica secundária (DM, IRC, amiloidose sistémica, …)
Depleção de volume (hemorragia, vómitos, diarreia, diuréticos,…)
Uma síncope cardiaca está associada a que eventos do coração?
Arritmias
Causas de bradiarritmia
Disfunção nodulo sinusal (pausas sinusais, s.bradi-taqui)
Bloqueio AV 2º/3º grau
Causas de Taquiarritmia
Taquiarritmia idiopática ventricular
Taquiarritmia ventricular (TV) estrutural (cardiomiopatia isquemica, MC dilatada n isquemica, MC hipertrofica, displasia arritmogénica VD)
TV polimórfica em contexto de canalopaia hereditária (S.Brugada; S.QT longo)
Arritmia supraventricular com resposta ventricular rapida (FA, Flutter auricular, Taq. paroxistica supraventricular)
Crises de Stroke-Adams
Descrição sindromática da apresentação clinica de bloqueio AV
Causas de Cardiopatia estrutural
Obstrução ao efluxo VE
- estenose aortica: sincope de esforço
- miocardiopatia hipertrófica
Obstrução ao enchimento cardíaco
- tamponamento pericardico
- pericardite constritiva
Obstrução ao efluxo VD
- tromboembolismo pulmonar aguda
- HT pulmonar crónica
Que situações aumentam o risco de morte subita?
Cardipatia estrutural
Taquiarritmia ventricular
Bloqueio AV
Crises epileticas
Precedidas de aura Perda de consciencia mais prolongada Movimentos clonico tonicos Mordedura da lingua incontinencia de esfincteres Confusão pos critica mais prolongada
Síndrome de roubo da subclavia
Episodios sincopais precipitados por esforço MS
Perda de consciencia secundaria a hiperventilação com hipocapnia
Stress emocional
Sindromes prodromicos exuberantes e geradores de maior ansiedade
perda de consciencia breve
estado pos critico breve muito ansioso
Pseudosincope psicogénica (crise histérica)
Stress emocional com observadores
Queda nao traumatica
Contração musc. tonica n mantida
Duração superior a alguns minutos
