Síncope e palpitações

Question 1

O que é uma síncope?

Answer 1

Perda transitória de consciência devido a hipoperfusão cerebral GLOBAL
Instalação rápida, curta duração e com recuperação espontanea e completa
Prognostico variável

Question 2

O que é pré-síncope/lipotímia?

Answer 2

Não há perda total de consciencia

Question 3

Em que situações podemos ter uma perda transitoria de consciencia sem hipoperfusao cerebral global?

Answer 3

Epilepsia
Disturbios metabólicos (hipoglicémia, hipoxia, hiperventilação com hipocapnia)
AIT vertebrobasilar
Concussão traumática

Question 4

Em que situações não há perda de consciência ?

Answer 4

Quedas
Pseudosíncope psicogénica
AIT de origem carotídea
Cataplexia (narcoplexia)

Question 5

Classificação fisiopatologica de sincopes

Answer 5

Sincope reflexa
Sincope secundária a hipotensão ortostática
Síncope cardíaca

Question 6

Possiveis causas de sincope reflexa

Answer 6

Vaso Vagal

• stress emocional
• Dor visceral
• Ortostatismo prolongado

Situacional

• Tosse/espirro
• Estimulos GI
• Miccional
• pos exercicio/refeição

Ativação de barorrecetores carotídeos por estimulação do sei carotídeo (ex: fazer gravata)

Question 7

Que fases clínicas existem na síncope reflexa?

Answer 7

Periodo podromático (seg a 1-2min)

• mal estar
• fraqueza
• hipersudorese
• nauseas, epigastralgia
• visão turva
• palpitações

Perda de consciência (<30seg)

• palidez (hipotensão)
• hipotermia

Fase Pos sincopal (<30seg)

• breve fadiga
• sem confusão mental ou breve

Question 8

Que etiologia é mais comum nos adolescentes para síncope reflexa?

Answer 8

Vaso vagal

Question 9

Que etiologia é mais comum nos idosos para síncope reflexa?

Answer 9

Situacional

Question 10

Como se faz o diagnóstico de uma síncope reflexa de etiologia vaso vagal?

Answer 10

Clínico

Teste de TILT

Question 11

Hipotensão ortostática - causas fisiopatologicas

Answer 11

Descida da Psistolica em pelo menos 20mmHg
E/OU
Pdiastólica em pelo menos 10mmHg

Em 3min apos mudança de decubito para ortostatismo

Question 12

Sintomas prodrómicos hipotensão ortostática

Answer 12

Tonturas
Letargia
Confusão
Perturbação de visão/audição
Dor occipital/cervical
Precordialgia

Question 13

Diagnostico hipotensão ortostatica

Answer 13

Clínico - teste TILT

Question 14

Etiologia hipotensão ortostática

Answer 14

Falencia autonomica primária (ex:parkinson, atrofia multissistémica)
Fármacos (ex:alcool, antiHTA, antidepressivos)
Falência autonomica secundária (DM, IRC, amiloidose sistémica, …)
Depleção de volume (hemorragia, vómitos, diarreia, diuréticos,…)

Question 15

Uma síncope cardiaca está associada a que eventos do coração?

Answer 15

Arritmias

Question 16

Causas de bradiarritmia

Answer 16

Disfunção nodulo sinusal (pausas sinusais, s.bradi-taqui)

Bloqueio AV 2º/3º grau

Question 17

Causas de Taquiarritmia

Answer 17

Taquiarritmia idiopática ventricular

Taquiarritmia ventricular (TV) estrutural (cardiomiopatia isquemica, MC dilatada n isquemica, MC hipertrofica, displasia arritmogénica VD)

TV polimórfica em contexto de canalopaia hereditária (S.Brugada; S.QT longo)

Arritmia supraventricular com resposta ventricular rapida (FA, Flutter auricular, Taq. paroxistica supraventricular)

Question 18

Crises de Stroke-Adams

Answer 18

Descrição sindromática da apresentação clinica de bloqueio AV

Question 19

Causas de Cardiopatia estrutural

Answer 19

Obstrução ao efluxo VE

• estenose aortica: sincope de esforço
• miocardiopatia hipertrófica

Obstrução ao enchimento cardíaco

• tamponamento pericardico
• pericardite constritiva

Obstrução ao efluxo VD

• tromboembolismo pulmonar aguda
• HT pulmonar crónica

Question 20

Que situações aumentam o risco de morte subita?

Answer 20

Cardipatia estrutural
Taquiarritmia ventricular
Bloqueio AV

Question 21

Crises epileticas

Answer 21

Precedidas de aura
Perda de consciencia mais prolongada
Movimentos clonico tonicos
Mordedura da lingua
incontinencia de esfincteres
Confusão pos critica mais prolongada

Question 22

Síndrome de roubo da subclavia

Answer 22

Episodios sincopais precipitados por esforço MS

Question 23

Perda de consciencia secundaria a hiperventilação com hipocapnia

Answer 23

Stress emocional
Sindromes prodromicos exuberantes e geradores de maior ansiedade
perda de consciencia breve
estado pos critico breve muito ansioso

Question 24

Pseudosincope psicogénica (crise histérica)

Answer 24

Stress emocional com observadores
Queda nao traumatica
Contração musc. tonica n mantida
Duração superior a alguns minutos

Question 25

Prodromos de baixo debito

Answer 25

Mal estar
fraqueza
tonturas
alt visao/audição 
suores frios
palidez

Question 26

Prodromos ansiedade

Answer 26

Sudorese, parestesia
Xerostomia, tremor
Aperto cervical
tontura
Palpitações
opressão torácica

Question 27

Evento subjacente

Answer 27

Palpitações

Precordialgia

Question 28

Duração habitual da sincope?

Answer 28

1-2 min

Question 29

Duração do estado pos critico de sincope?

Answer 29

<5min

Question 30

O que pode levar ao aparecimento de palpitações?

Answer 30

Ansiedade
Pos estimulantes
Exercicio
Refeição

Question 31

Sintomas acompanhantes de palpitações

Answer 31

Pulsações cervicais
Dispneia
Precordialgia
Tonturas
Síncope

Question 32

Fatores de alivio de palpitações

Answer 32

Manobra de valsalva

Question 33

Palpitações por extrassistoles auriculares ou ventriculares

Answer 33

Previamente saudavel
Falha com batimento forte isolado a seguir
+ comum por ansiedade, pos estimulante ou antes de dormir

Question 34

Palpitações por taquicardia paroxistica supraventricular

Answer 34

Mulheres jovens e meia idade saudaveis
Subito com palpitaçoes rapidas
termina com manobra de valsalva
urgencia miccional apos

Question 35

Palpaçoes por FA

Answer 35

Mais em idosos com cardiopatia subjacente e ICCronica

se nao houver palpitações a causa pode ser tromboembolismo