Insuficiência Cardíaca Flashcards
Principais doenças CV?
Doença coronária> EAM> HTA> IC
Prevalencia da disfunção sistólica do VE
ICC 50%
EAM 50%
HTA 8,33%
Etiologia de IC
Cardiopatia isquémica
Cardiopatia Hipertensiva
Cardiopatia valvular
Miocardiopatia dilatada
Mediadores neurohormonais constritores
Catecolaminas Endotelina SRAA AVP Ang II Neuropeptido y
Mediadores neurohormonais dilatadores
ANP e BNP Adrenomedulina Prostaglandina Ee e metabolitos Dopamina CGRP Calicreina cinina
Mediadores neurohormonais - fatores de crescimento
Insulina Citocinas TNF a GH Ang II Catecolaminas NO Radicais livres
Formas de IC
AGUDA OU CRÓNICA
SISTÓLICA (FEjReduzida) ou DIASTÓLICA (FEjPreservada) ou global
IC FEj reduzida, FEj mod. comprom.,FEj preservada
ALTO DÉBITO OU BAIXO DÉBITO
- alto débito: tireotoxicose, anemia, fístula arterio-venosa,
beriberi, D. Paget, gravidez
- baixo débito: cardiopatia isquémica, cardiopatia hipertensiva,
miocardiopatia dilatada, D. valvular, D. pericárdica
ESQUERDA OU DIREITA OU GLOBAL
IC com fração de ejeção preservada - o que esperamos ver?
Comorbilidade pulmonares
Venoconstrição - isquemia - resposta inflamatoria
Oliguria
Vasodilatação periférica
Exame fisico IC
Distensao veia jugular
Edema
Bendopneia
Sintomas IC
CONGESTÃO VENOSA PULMONAR
Dispneia de esforço
Ortopneia
Dispneia paroxística nocturna
CONGESTÃO VENOSA SISTÉMICA
Edema periférico
Ascite
Dor abdominal/náuseas
BAIXO DÉBITO CARDÍACO
Diminuição da tolerância ao esforço/fadiga
Alteração do estado de consciência/confusão
Falta de apetite; perda de peso
Náuseas e vómitos
Sinais IC
BAIXO DÉBITO CARDÍACO Taquicárdia Pulso alternante Diminuição da pressão de pulso Hipotensão Oligúria Lab qdo baixo débito : creatininémia ;TFG↓
IC ESQUERDA E CONGESTÃO VENOSA PULMONAR Fervores pulmonares Murmúrio vesicular diminuído Macicez à percussão S3 Choque da ponta desviado
IC DIREITA E CONGESTÃO VENOSA SISTÉMICA Edema periférico PVJ elevada Refluxo hepato-jugular Onda V e y descendente proeminentes Hepatomegália Ascite S3 do coração direito Impulso paraesternal esquerdo
Sintomas e sinais de IC descompensada
SOBRECARGA HIDRICA Aumento de peso Dispneia de esforço Dispneia paroxística nocturna Ortopneia Fervores Edema periférico Engurgitamento venoso jugular Ascite Hepato-/esplenomegália
Critérios Major de DX IC
Dispneia Paroxística Nocturna Ortopneia Ingurgitamento Venoso Jugular(IVJ) Fervores Crepitantes Cardiomegália Edema Pulmonar Agudo Galope Ventricular (S3) Refluxo Hepato-jugular
Critérios Minor Cx IC
Edema Maleolar Tosse Nocturna Dispneia de Esforço Hepatomegalia Derrame Pleural Taquicardia Sinusal Capac. vital (CV) reduzida em 1/3
Critérios major ou minor de DX
Perda de peso > 4,5Kg em 5 dias como resposta terapêutica
Aplicação dos critérios DX
2 critérios major
1 critério major e 2 minor
Estadios ICC ACCF/AHA
A) alto risco + assintomatico
B) alt estruturais + assintomatico
c) alt estruturais + sintomas
D) IC Refrataria e txt
Como avaliar se um paciente é de risco?
História familiar (HTA, droga cardiotoxica, diureticos,…)
Exame fisico (edema, murmurio, IVJ)
ECG
Que alterações podemos encontrar no ECG?
Bradicardia/taquicardia sinusal Taquicardia atrial / FA Arritmia ventricula Bloqueio AV Isquemia miocardio Onda Q Hipertrofia QRS superior a 120ms
Biomarcadores IC
Elasticidade miocardio Lesao miocitos Remodelaçao matriz inflamação Disfunçao renal Ativação neurojumoral Stress oxidativo BNP pro BNP HSTN Galactina Procalcitonina NGAL KIM1 Adrenomodulina
Alterações laboratorias expectaveis
Lesao renal Hiper ou hipo K+ Hipo ou hiper Na+ Hiperuricemia anemia hiperglicemia aumento da albumina
Fatores precipitantes ou agravantes
Arritmia FA Sindrome coronario agudo Tromboembolismo pulmonar Gravidez Dieta com muito sal anemia Tireotoxicose LRA ou DCR agudizada
