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Introdução Clínica > Grandes Síndromes Reumatológicas > Flashcards

Grandes Síndromes Reumatológicas Flashcards

1
Q

Doenças inflamatórias crónicas (exemplos)

A 
Artrite Reumatóide
Espondilatrites
Doenças difusas do tecido conjuntivo
Vasculites
Artrites microcristalinas
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2
Q

Doenças não inflamatórias

A

Osteoartrose
Osteoporose
Fibromialgia
Sindromes loco-regionais

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3
Q

Fator de risco para AR

A

Tabaco - mau prognóstico - cria anticorpos antipeptido citrulinado

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4
Q

AR afeta mais mulheres ou homens? Em que idade começa normalmente? Qual a sua prevalência?

A

Afeta mais mulheres (1:4)
Inicia normalmente aos 40 anos
Prevalência mundial de 1% (PT: 0,7%)

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5
Q

Carateristicas tipicas da artrite reumatoide

A

Dor de tipo inflamatório
Tumefação articular (mais nas mãos e pés)
Rigidez matinal acima de 30min (normalemente dizem a manhã toda)
Poliartrite simétrica aditiva
Nodulos inflamatórios
Subluxação metacarpicofalangica

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6
Q

Que articulações estão tipicamente envolvidas na AR?

A 
Pequenas articulações das mãos, nomeadaemnte as IF distais e metacarpofalângicas
Punhos
Joelhos
Tibiotársica
Pés
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7
Q

Que termos se podem usar para descrever as mãos tipicas de um doente com AR?

A

Mãos em rajada de vento
Dedos em botoeira
Dedos em pescoço de ganso

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8
Q

Que carateristicas secundárias podemos encontrar associadas ao txt da AR?

A

Normalmente o tratamento é com corticosteroides e portanto podemos encontrar pele seca

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9
Q

Que alterações se encontram nas analises de alguem com AR?

A

Aumento VS
Aumento PCR
Ligeira anemia

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10
Q

Como se designa a AR que inicia em crianças?

A

AR idiopática juvenil

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11
Q

Qual é o sinal inicial mais tipico da AR?

A

Dificuldade em fechar a mão

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12
Q

Que anticorpos se podem encontrar associados a AR?

A 
Antifração IG (fatores reumatoides)
Antipeptido citrulinado (Anti CCP)
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13
Q

Que orgãos/manifestações estão associadas ao envolvimento sistemico da AR?

A 
Pele
Olhos
Pulmões (derrame pleural, intersticio, VA - bronquiectasias)
Glandulas lacrimais
Compressão dos nervos
Vasculites
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14
Q

Que exame facil e rápido se pode realizar para pesquisar AR?

A

Squeeze test

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15
Q

Que método radiológico permite pesquisar AR na sua fase inicial? E no fim?

A

Primeiro ecografia pode ajudar

Para o fim até já dá o RX

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16
Q

Teste de Schirmn

A

Testa a produção de lágrima no olho que pode estar afetado na AR associado a síndrome de Sjorgen

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17
Q

Em que região axial podemos encontrar sinais de AR?

A

Na zona cervical pois ai encontra-se as bainhas cervicais

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18
Q

O que são espondilatrites (EA)?

A

Lombalgia inflamatória e/ou oligoartrite assimétrica mais comum nos MI e grandes articulações
Artrite periférica com padrão variável

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19
Q

Que articulações são mais afetadas nas EA?

A

Articulações sacroilíacas e verterbais (mais no esqueleto axial especialmente região lombossagrada)

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20
Q

Que carateristica vemos muito bem no RX de EA?

A

Sindesmófitos

Sacroileíte

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21
Q

Que outras inflamações se encontram associadas a EA?

A

Entesites multiplas (especialemente na inserção do tendão de aquiles)
Ocular - conjuntivite, uveite
Mucocutaneo - psoriase, aftas
Intestinal - diarreia, retorragias (pode incluir D. Crohn)

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22
Q

Como podemos identificar/suspeitar de EA em termos imunológicos?

A

Há predisposição genética ligada ao HLA-B27 mas isto não é diagnóstico (8% é saudavl e tem)
Não há fator reumatoide

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23
Q

Quais são as espondilartrites mais conhecidas?

A 
Espondilite Aquilosante
Artrite psoriática
Artrite reativa
Artrite enteroepática
Artrites indiferenciada
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24
Q

Nome a EA associada a crianças

A

Artrite idiopática juvenil associada a entesite

Pior fenótipo

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25
Q

Como suspeitar que alguem com psoríase tem artrite psoriática?

A

Normalmente tem maior envolvimento do cabelo e unhas

Quanto mais pele afetada maior a probabilidade

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26
Q

Quando aparece normalmente a espondilite anquilosante (EAq)

A

2ª/3ª decada de vida

Mais em homens

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27
Q

Carateristicas de EAp?

A 
Afeta o eixo axial 
Limitação progressiva da mobilidade
Mono ou oligoartrite crónica
Associação a talagias e uveite anterior
Ligeira anemia e aumento da VS e PCR
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28
Q

Que testes se podem fazer no EO para pesquisar EAq?

A 
Testes apra sacroilicas como manobras de Volkman e FABER
Medir distancia do trago a parede
Flecha lateral
Shober
Perimetro torácico
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29
Q

Carateristicas artrite psoriática (AP)?

A

Igual prevalencia nos dois sexos
Inicio aos 20- 40 anos
Assimétrica

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30
Q

Que associações clinicas podemos encontrar com AP?

A

Presença de dactilite (“dedo em salsicha”)
Tenossinovite
Entesite (especial tendão de Aquiles)
Psoriase (incluindo ungueal - onicólise p.e.)
Eritrodermia
Uveite
Doença valvular cardíaca

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31
Q

Que achados podemos ter no RX de uma AP?

A

Pencil and cap

Telescopagem (dedo parece que desapareceu)

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32
Q

Classificação de Moll and Wright

A

Oligoartrite assimétrica com dactilite (70%)
Poliartrite simétrica (semelhante à AR, 15%)
Espondilite anquilosante com ou sem envolvimento periférico (5%)
Artrite das articulações interfalângicas distais das mãos e pés (5%)
Artrite mutilante (5%)

33
Q

Como aparece a artrite reativa?

A

Desencadeada por reação imunológica a infeções, normalmente 1mês depois

34
Q

Agentes mais comuns que causam infeções que precedem artrtie reativa

A 
Salmonella typhi
Shigella flexneri
Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia enterocolitica
Campylobacter jejuni

Chlamydia tracomatis

35
Q

Carateristicas da artrite reativa e inflamações/manif associadas

A 
Oligoartrite assimétrica MI
Entesopatia
Tenossinovite
Osteíte
Mialgias
Inflamações da pele, glande, lingua, ...
36
Q

Tríade de sintomas do Sindrome de Reiter

A

Este sindrome é um subtipo de artrite reativa

Conjuntivite + artrite + uveite

37
Q

O que é a artrite enteroepatica?

A

Artrite associada a patologias do intestino: D. Crohn, colite ulcerosa, D.Whipple, D.celíaca, bypass intestinal

38
Q

Manifestações da artrite enteroepatica

A

Artrite periférica oligoassimétrica que pode estar associada a agudizações apresentado manifestações extra-articulares

Espondilite que pode preceder doença intestinal mas nao esta associada a agudizações desta

Entesites periféricas

39
Q

Que manifestações podemos encontrar em doenças do tecido conjuntivo?

A
  • artrite; rash; aftose
  • febre, emagrecimento
  • miosite; alopécia
  • xerostomia, xeroftalmia
  • F. Raynaud;
  • anemia;
  • doença intersticial pulmonar;
  • hipertensão pulmonar;
  • serosite;
  • glomerulonefrite;
  • vasculite;
  • ANA;
  • F. reumatóide
40
Q

Quais são os principais síndromes associados a doenças do tecido conjuntivo?

A

Lupus
Síndrome seca
Esclerodérmica
Miopática

41
Q

Principais caraterísticas do lupus (geral)

A 
Artralgias de ritmo inflamatório
Rigidez matinal
Febre
Emagrecimento
Queda fácil de cabelo
Alopécia
Fenomeno de Raynoud
Dispneia
42
Q

Artrite LES (artrite de Jaccoud)

A 
Não erosiva
Não deformante
Não simétrica
IFP, punho, MCF e joelhos
Podemos encontrar osteonecrose e miosite
F: 91%
43
Q

Rash malar LES

A

Eritema fixo nas regiões malares, em asa de borboleta
Poupa sulco nasolabial
F: 10-61%

44
Q

Rash discoide LES

A

Placas eritematosas, salientes, comd escamação e cicatrização atrófica
Afeta Cabeça, couro cabeludo, pavilhão auricular
F:10-20%

45
Q

Ulceras orais LES

A

Orais ou nasofaríngeas
Geralemente indolores
F: 7-36%

46
Q

Fotossensibilidade LES

A

Rash cutaneo causado pelo sol

F: 55-90% - 59%

47
Q

Serosite LES

A

Pleurite
Pericardite
F: 27,4%

48
Q

Envolvimento renal LES

A

Oligúria, urina espumosa
• Prot>0,5g/24h ou +++; ou cilindros
(GV, granulares, tubulares ou mistos)
• Freq. 29-65% (26,7%)

49
Q

Alterações neurológicas LES

A

Convulsões ou Psicose, na ausência de fármacos
ou alterações metabólicas (urémia, cetoacidose,
alt. electrólitos)
• Freq. 5-59% (10,6%)

50
Q

Alterações hematológicas LES

A 
Astenia, ictericia, ptéquias
• Anemia hemolítica
• Leucopénia (<4000)
• Linfopénia (<1500)
• Trombocitopénia (<100000)
51
Q

Exames Complementares LES

A 
ANA
Anti-DNAds
Anti-Sm
Detecção de anticorpos
antifosfolípidos
Doseamento complemento
Radiografia tórax
Ecocardiograma
52
Q

Principais carateristicas da Esclerose Sistémica

A 
Artralgias
Tumefação articular
Rigidez matinal
F.Raynoud
Ulceras
Perda de substância da polpa dos dedos
Espessamento cutaneo
Telangiectasias
Dispneia
Disfagia
Microstomia
53
Q

Formas de esclerose sistémica

A

Forma difusa, limitada e localizada

54
Q

Forma difusa de esclerose sistémica

A

Espessamento cutaneo proximal aos punhos (face e tronco)
Pode evoluir para fibrose pulmonar
- anti Scl-70, RNA polimerase I, II, III;

55
Q

Forma limitada de esclerose sistémica

A

Mãos e face, eventualmente CREST;
anti centrómero;
Maior risco hipertensão pulmonar

56
Q

Forma localizada de esclerose sistémica

A

Morfeia
Esclerodermia linear
Sem envolvimento sistémica

57
Q

Sexo mais afetado e idade tipica de inicio de sintomas da esclerose sistémica

A 
Sexo feminino (4:1)
35-40anos
58
Q

Sexo mais afetado e idade tipica de inicio de sintomas da dermato/polimiosite

A

LADIES aos 50 anos

59
Q

Carateristicas da dermato/polimiosite

A 
Artralgias
Tumefações articulares
Rigidez matinal
Fenomeno Rayoud
Diminui força muscular proximal 
Eritema heliotropo
Papulas de Gottron
60
Q

Síndrome de Sjorgen carateristicas

A 
Afeta mais mulheres entre 40-50 anos
Artralgias
Tumefação articular
Rigidez matinal
Fenómeno de Raynaud
Xerostomia
Xeroftalmia
“ardor ocular”,
“sensação de corpo estranho ocular”
úlceras da córnea
Cáries
Doençaperiodonta
61
Q

Manifestações sugestivas de vasculites sistémicas

A
  • Febre
  • Emagrecimento
  • Púrpura palpável
  • Livedo reticularis
  • Nódulos sub-cutâneos
  • Enfartes digitais
  • Dor muscular
  • Dor abdominal, testicular
  • Mononeuropatia múltipla
  • HTA
62
Q

Alterações laboratoriais de vasculites sistémicas

A
  • Anemia de doença crónica
  • Trombocitose
  • Neutrofilia / eosinofilia
  • VS >100 mm/h
  • PCR >10 mg/dl
  • Diminui Albumina
  • Insuf renal;
  • Alt sedimento urinário
63
Q

Vasculites de grandes vasos

A

Arterite das células gigantes

Arterite de Takayasu

64
Q

Vasculite dos médios vasos

A

Poliarterite nodosa

Doença de Kawasaki

65
Q

Vasculite de pequenos vasos

A

ANCA

Imunocomplexos

66
Q

Arterite de células gigantes (ACG) ou arterite temporal - idade e vasos que afeta

A 
>50 anos
Grandes vasos:
aorta e ramos
Carótida
A temporal sup
AA vertebrais
67
Q

Arterite de células gigantes (ACG) ou arterite temporal - Carateristicas

A

Vasculite granulomatosa

Características clínicas
Cefaleias
Alterações artéria temporal
Claudicação da mandíbula
Perda de visão; diplopia
Perda de peso, febre
Sintomas de polimialgia reumática
68
Q

Polimialgia reumática

A 
Inicio aos 50/60 anos, mais mulheres que muchachos
1% pop idosa
15% com ACG
Dor nas cituras escapulares e pélvica
Rigidez amtinal
Anemia
VS e PCR elevados
Resposta rapida a baixas doses de prednisolona
69
Q

Doença de Behçet

A

Ulceras orais recorrentes com mais dois destes:
1. Úlceras genitais recorrentes
2. Lesões oculares (uveíte anterior/posterior, células
no vítreo ou vasculite retiniana)
3. Lesões cutâneas (E. nodoso, pseudofoliculite,
lesões papulopustulares ou nódulos acneiformes)
4. Teste patergia positivo

70
Q

Fatores de risco para gota

A

Alcool
Excessoas alimentares
Diuréticos
Cirurgias/hemorragias

71
Q

Carateristicas da GOTA

A

+Homens com mais de 40 anos
Artrite aguda com instalação em menos de 24h com sinais inflamatórios exuberantes
Febre

72
Q

Critérios de diagnóstico e diagnóstico definitivo de GOTA

A

Critérios:

  • monoarticular (1ªMTF, joelho, TT, Tarso, bolsa olecraneano)
  • hiperuricemia
  • resposta a colchicina

DX definitivo: cristais de monourato de sodio em forma de agulha birrefringentes a luz polarizada

73
Q

Gota foleacea cronica

A

Gota poliarticular cronica sem periodos assintomáticos

A deposição foleacea é equivalente a duração+hiperuricemia

74
Q

Osteoartrose - carateristicas gerais

A

Dor ritmo mecanico
Aumenta com a idade
Mais prevalente nos homens
Causa muitas hospitalizações

75
Q

Osteoartrose - fatores de risco

A 
Obesidade
Idade
Historia familiar
Hipermobilidade
Traumatismo
76
Q

Carateristicas EO osteoartrose

A

Nódulos Heberden e Bouchard

77
Q

Fibromialgia

A 
75%
- Fadiga
- sono não retemperado
- Alt. Sono 
-Rigidez
Outros sintomas:
-sensibilidade sintomatica
parestesias
Impotencia funcional
F.Raynoud
78
Q

Tratamento de patologia periarticular

A

AINES
Repouso
MFR
Infiltração acetato de prednisolona

Introdução Clínica (7 decks)

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