Semiologia Geral dos Vasos Flashcards
Tipos de patologias arteriais
Estenose/oclusão
- Aguda
- Crónica
Aneurismas/dilatações
Estenose/oclusão aguda dos membros - sintomas e sinais
Dor subita Arrefecimento Palidez/cianose Alteração de sensibilidade Alterações motoras
Estenose/oclusão cronica dos membros - sintomas e sinais
Claudicação intermitente
Dor em repouso
Lesões troficas
Aneurisma cental - aorta
Assintomatico
Rotura
Compressão
Oclusão
Aneurisma Carotideo
Assintomatico
Embolização
Compressão
Rotura
Aneurisma Visceral
Assintomático
Rotura
Embolização
Oclusão aguda
Aneurisma Visceral
Assintomatico
Rotura
Embolização
Oclusão aguda
Aneurisma periférico
Assintomatico Embolização Oclusão Compressão Rotura
Patologias venosas
Insuficiencia valvular
Trombose venosa
Patologias linfáticas
Obstrução
Adenopatia
Linfocelo
Fistula linfática
Carateristicas de patologia linfática inflamatoria
Dolorosa a palpação
Sinais inflamatórios
Consistencia firme
Nao aderente aos planos sup e profundo
Carateristicas de patologia linfatica maligna
Indolor
Sem sinais inflamatórios
Consistencia dura
Aderente aos planos sup e profundos
Sintomas mais frequentes
Dor aguda (isquemia aguda, ateroembolismo, TVP) Dor cronica (isquemia cronica, insuf venosa cronica) Lesoes troficas (isquemia cronica, isuf venosa cronica) Edema dos membros (insuf venosa cronica, IC, TVP - godet+; linfedema - godet -) Aneurismas
Exemplos de doenças que tem importancia a Historia familiar?
Sindrome de Klippel-Trenaunay
Varizes MI
Principais causas de isquemia aguda dos membros
Embolia Trombose arterial aguda Complicaçoes de aneurismas Lesões vasculares iatrogenicas Disseção aorta Traumatismo vascular
Clinica da isquemia aguda dos membros
Dor Palidez Diminuição da temperatura Comprometimento motor e sensitivo Ausencia de pulsos
Etiologia da isquemia cronica dos membros
Aterosclerose (90%) Entrapment popliteu Degenrescencia quistica da média Doença de Buerguer Fibrodisplasia Tumores arteriais primários
Escala de Leriche-Fontaine
1) assintomatico II) claudicante intermitente a) não incapacitante b) Incapacitante III) dor em repouso IV) Lesões troficas
Marcador para fenomenos arteriais
Lactacidemia
Síndrome de Leriche
Obstrução aortoiliaca ou iliacas que causa disfunção sexual
Teste de Buerguer
Permite avaliar arterias
Mudança de colocaraçáo com mudança de posição
O que corresponde ao pulso arterial
Sistole ventricular
O que é o ombro anacrotico
Diminuição da taxa de aceleraçao da pressao aortica transmitida pela sistole ventricular
Pode ser fisiologica (>45 anos) ou patologico (estenose aortica)
Incisura dicrótica
Deflexao correspondente ao encerramento da válvula aortica
Onda dicrótica
Segunda onda, apos incisura dicrótica, corresponde a retraçao elástica da vv aórtica e das grandes artérias
Pulso carotideo vs perifericos
O carotideo reflete melhor fenomenos cardiacos
Pulsos perifericos: ascensao mais ingreme ombro anacrotico pouco evidente Contorno suave e arredondado Incisura dicrotica mais suave impercetivel
Pulso ritmico
Intervalos de tempo entre fenomenos sao identicos
Pulso regular
Fenomeos palpatorios sao identicos
Alt amplitude
Causa de pulso irregularmente irregular
Fibrilhaçáo auricular
Flutter auricular com bloqueio variavel
Amplitudes dos pulsos
0 - nao se sente 1+ dificil palpar 2+ diminuido 3+ normal 4+ aneurisma
Pulso alternans - o que é e causas
Pulso com amplitude variavel mas com ritmo cardiaco regular
Ritmico e irregular
C: Falencia ventricular esquerda grave
Pulso Bigeminal - o que é e causas
Batimento cardiaco normal seguido de batimento preamturo e pausa compensatoria que ocorre em sucessão rapida
Causas: bigeminis EAM Miocardiopatia hipertrofica Intoxicaçao digitalica
Qual é considerada a amplitude normal em mmHg
30-40 mmHg
Pulso parvus e tardus - o que é e causas
Pouco amplo, com subida lenta, pico pouco pronunciado e descida lenta
Causas:
- choque
- estenose aortica
- IC
Pulso hipercinetico - oq ue é e causas
Subida rapida, pico breve, descida rapida
estado de alto debito
ansiedade
HTA
Pulso corrigan, saltao ou martelo de agua - o que é e causas
Subida rapida, pico breve e forte, descida abrupta
Insuficiencia aortica
persistencia do canal arterial
Fistula arteriovenosa
Pulso Bisferiens
Pulso com amplitude auemntada
2 picos sistolicos separados por valo mesosistolico
primeiro pico: percussao (ejeção ventricular)
Segundo pico: onda retorno (tidal)
Causas:
Doença vv mista, insuficiencia aortica + estenose aortica
Insuficiencia aortica isolada grave
Miocardiopatia hipertrofica
Pulso paradocal
Pressao sistolica decresce mais do que 10mmHg durante inspiração
causas:
Tamponamento cardiaco
Pericardite constritiva
Doença pulmonar obstrutiva cronica
Teste de oclusao das duas arterias
Se demorar mais de 1-2min é positivo
Teste de Allen
Avalia integridade da a.radial, a.cubital e arcadas
O que pode indicar sopros auscultados nos vasos
Estenoses
Como se calcula pressoa do pulso
PAS - PAD
% que a largura e comprimento da braçadeira deve ter em relaçao a circunferencia do braço
largura - 40%
comprimento 80%
Uma diferença de PA > 10-15mmHg entre dois membros pode ser indicativo de que?
Compressao
Obstrução arterial no membro com menor valor
Contraindicaçoes relativas a medir TA
Acessos de hemodialise
Linfedema ou alto risco de desenvolver
FAV bilaterais ou linfedema bilateral - medir nos MI
Perguntar se fumou, exercitou, tomou bebidas cafeinizadas ou outros estimulantes
PATOLOGIAS VENOSAS CONHECIDAS
Dilatsção venosa/varizes Tortuosidade venosa Tromboflebite (inflamaçao) Edema Alt cutaneas como hiperpigmentaçao, esclerose, ulceras
Sinal de Hoomans
Dor gemelar na realizaçao de dorsiflexao do pe
Sinal de flebotrombose
Sinais de flebotrombose
Sinal de hoomans Empastamento musuclar Dor a palpar trajetos venosso Edema unilateral Turgescencia das veias
