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Introdução Clínica > Semiologia Geral Cardíaco > Flashcards

Semiologia Geral Cardíaco Flashcards

1
Q

Quais são os sintomas cardinais de patologia cardíaca?

A

Dor (angor)
Dispneia
Palpitações
Alteração do estado de consciencia

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Q

Quais são as possiveis causas de dor anginosa?

A 
Cardiomiopatia isquémica
Miocardite/pericardite
Disseção da aorta
Tromboembolismo pulmonar
Pneumotórax
Pleurite
Esofagite de refluxo/espasmo esofágico/ UP
Colecistite/ colangite/ cólica biliar
Pancreatite
Síndrome de Tietz
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Q

A sintomas adjuvantes devemos estar atentos quando há dor anginosa?

A

Tontura, lipotímia, síncope
Sudação
Sensação de morte eminente
Nauseas e vómitos

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4
Q

Que tipos de dispneia existem?

A 
De esforço
Ortopneia
Dispneia paroxistica noturna
Bendopneia
Trepopneia
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Q

A sintomas adjuvantes devemos estar atentos quando há dispneia?

A
  • Tosse, Expectoração
  • Dor torácica (Angor, pleurítica, …)
  • Palpitações
  • Tontura, lipotimia, síncope
  • Sudação
  • Sensação de morte iminente
  • Náuseas, vómitos, …
  • Febre, edema de MI, …
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6
Q

Classificação de NYHA

A

Classifica extensão de IC
Classe I: Dispneia para grandes esforços (assintomático)
Classe II: Dispneia para médio esforço
Classe III: dispneia para pequenos esforços
Classe IV: dispneia em repouso

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7
Q

Quais poderão ser as causas de dispneia?

A 
IC
Equivalente anginoso
ansiedade
patologia pulmonar (pneumonia, pneumotorax, asma, ...)
Tromboembolismo pulmonar
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8
Q

Para além da descrição normal de sintomas (duração, quando começou, …) que outros aspetos são importantes na descrição de palpitações?

A

Batimentos isolados ou com sucessão?
Forte ou fracos?
Rapidos ou lentos?
Regulares?

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9
Q

A sintomas adjuvantes devemos estar atentos quando há palpitações?

A 
Angor	
Dispneia
Tontura,	lipotimia,	síncope
Sudação
Ansiedade
Sensação	de	morte iminente
Náuseas,	vómitos,	…
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10
Q

O que devemos caraterizar quando há alteração do estado de consciencia?

A

O antes
Durante
Após

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11
Q

O que pode causar alteração do estado de consciencia?

A 
Stress emocional
Calor intenso
Ambiente aglomerado
Esforço
Repouco
Tosse
Micção
Refeição
Mudança de posição
Miocardiopatia hipertrófica,	estenose aórtica	
Síndrome	de	Brugada
Diabetes	mellitus
Epilepsia
Mieloma múltiplo
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12
Q

Que outros sintomas podem acompanhar alteração do estado de consciencia?

A

Aura
Sudação
Fraqueza
Sensação de desmaio

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13
Q

Que fármacos podem alterar o estado de consciencia?

A

Hipotensores
Prolongadores do intervalo QT
Diuréticos

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14
Q

Diagnóstico diferencial de alteração do estado de consciencia?

A

Síncope
Lipotímia/ pré-sincope (sem perda total de consciencia)
Outros tipos de perda de consciência

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15
Q

Sintomas adjuvantes GERAIS importantes

A
  • Cansaço
  • Edemas /Ascite
  • Tosse/tossícula de esforço
  • Expectoração
  • Hepatalgia de esforço
  • Cianose
  • Febre
  • Emagrecimento, astenia, adinamia
  • Aumento (rápido) de peso
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16
Q

Como caraterizar sintomas adjuvantes?

A
  • Localização/Irradiação
  • Tipo/Intensidade
  • Início/duração
  • Súbito/em crescendo/ com flutuações/ remissões/ recorrente
  • Espontâneo/ desencadeante
  • Factores de agravamento/ alívio
  • Sintomas acompanhantes
  • Episódio inaugural / episódios prévios (caracterizar)
  • Terapêuticas realizadas e seus resultados
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17
Q

Sinais vitais

A

Estado de consciência (lucido? vigil? colaborante? comunicativo? orientado?)
Pulso (frequencia, ritmo, regularidade, amplitude, simetria)
Tensão arterial
Frequência Respiratória
Temperatura timpânica

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18
Q

Inspeção cardíaca

A

Regurgitamento jugular? (problemas no coração direito)

Cicatrizes

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19
Q

Palpação cardíaca

A

Choque de ponta
Impulsos
Frémitos

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20
Q

Quando pode ser dificil palpar o choque de ponta? Comecei a tremer, o que fazer?

A

Pode ser dificil em obesos, musculados e e se há um aumento do diametro antero-posterior
Palpar em decubito lat esquerdo em expiraçáo e sem respirar

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21
Q

Focos de auscultação

A 
Aortico principal
Aórtico acessório
Pulmonar
Tricuspide
Mitral
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22
Q

Em que situações S3 é fisiologico?

A

Protodiastólico
Crianças
Adultos até 40 anos (eventualmente mulheres)
Ultimo trimestre da gravidez

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23
Q

Quando é que S4 é anormal?

A

Crianças
Adultos jovens
(não se deteta em FA)
Se existisse era em telediastole

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24
Q

O que galope de soma?

A

S3+S4

Em mesodiastole

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25
Q

S1 arritmico e irregularmente irregular sugere que patologia?

A

Fibrilhação auricular

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26
Q

Quando é expectavel ausencia de desdobramento de S2?

A

Velhinhos
Quando há apenas uma vv sigmoideia ou se houver 2 uma está muito calcificada
Posição da aorta/pulmonar invertida
Truncus arteriosus
Complexo de Eisenmenger secundário a comunicação IV

27
Q

Quando é expectavel desdobramente fisiologico de S2

A

Foco pulmonar

Inspiração

28
Q

Aumento do desdobramento de S2 - CAUSAS

A

Atraso no encerramento da vv pulmonar por estenose (pe)
BCRD
Encerramento precoce da vv aórtica (insuficiencia mitral)

29
Q

Em que situação se espera ter desdobramento de S2 fixo?

A

CIA
Insuf ventricular direita
Ostium secum?

30
Q

Desdobramento paradoxal de S2 - CAUSAS

A

Atraso no encerramento da vv aórtica

31
Q

Que tipos de som de ejeção se conhecem?

A

Valvular - abertura de vv sigmoideia estenosada

Vascular - se o sangue vai apra tronco arterial dilatado

32
Q

A que se associa som de ejeção aortico

A

Aorta dilatada
Doença vv aortica como estenose congenita

Não varia com respiração

33
Q

A que se associa som de ejeção pulmonar

A

Dilatação da arteria pulmonar
HTP
Estenose pulmonar

Diminui com inspiração

34
Q

Que sons protodiastólicos existem associados a proteses mecanicas?

A 
Bola engailada (Starr-Edwards)
Disco basculante
35
Q

Causas de cliques meso ou telessistolicos

A

Prolapso da válvula mitral

36
Q

O que é reliquat?

A

Sons mesotelesistolicos associados a atrito pericardico

37
Q

Que sons podemos encontrar na protodiastole

A

Ruido de abertura (vv estenosada normalmente mitral)
Knock pericardico
Som de enchimento rápido ventricular na Insuf mitral grave
Som de protese mecanica em posição mitral
Plop de mixoma pediculado

38
Q

Ruido de abertura em protese mecanica pos mitral associa-se a que tipos?

A 
Bola engaiolada
Disco basculante (Bjork-shiley)
39
Q

Qual é uma das principais causas para vv mitral estenotica?

A

Febre reumática

40
Q

Causas para sopros (mecanismos)

A

Fluxo que passa através de obstrução PARCIAL
Atravessar uma irregularidade vv ou itnravascular
Aumento do volume de fluxo
Passagem de fluxo para camara dilatada
Passagem de fluxo regurgitante atraves de vv incompetentes ou de defeito
Passagem em shunt

41
Q

Intensidade dos sopros segundo Freeman Levine

A

Grau I a VI (menos para mais intenso respetivamente)

42
Q

Quando se espera ouvir um sopro de forma amis intensa

A

dividuos magros

Situações hiperdinamicas tipo anemia

43
Q

Como podem ser os sopros mesosistolicos

A

Organicos
Funcionais
Inocentes

Crescendo decrescendo normalmente

44
Q

Tipos de sopro por obstrução ao esvaziamento ventricular

A

Valvular
Supravalvular
Subvalvular

45
Q

Causas de sopro mesossitólico

A

Estenose aortica (mt em idosos)
- irradia para pescoço
- pulso parvus e tardus
Defeitos estruturais da vv aórtica (ex: vv aortica bicuspide)
Passagem de fluxo paraaorta dilatada (ex:aorta sifilica)
Sopros funcionais (situações hiperdinamicas)

46
Q

Sopros inocentes (exemplos)

A

Mais frequentes nas crianças e adultos jovens

1) sopro escleroaortico (idosos)
2) Sopro sistolico inocente pulmonar (magrinhos)
3) Sopro de Still (crianças 3-8 anos, desaparece na puberdade)

47
Q

Causas de sopros holo ou pansistólicos

A

Regurgitação mitral (insuf mitral) - pode irradiar para axila esquerda
Regurgitação tricuspide (não irradia para axila E) tem sinal de River-Carvallo positivo (aka aumenta com inspiração)
Comunicação interventricular (não irradia para axila) - eventualmente acontece o fenomeno de Eisenmengher

48
Q

Causa de sopro meso-telessitólico

A

Prolapso da vv mitral

49
Q

Que sopro podemos encontrar em grávidas

A

Sopro mamário (sistólico)

50
Q

Como aumentao gradiente tensional e a intensidade de um sopro ?

A

Diminuindo pré-carga
Diminuindo pos carga
Aumentando a contratilidade

51
Q

Miocardiopatia hipertrofica obstrutiva

A

Resulta da aposição do folheto ant da vv mitral contra septo IV hiperatrofiado
Pode originar sopro mesossistolico e pode ser seguido de sopro de regurgitação mitral por insuficiencia

52
Q

Uma insufiência aórtica pode originar que tipo de sopros?

A

Sopro mesossitólico intenso com possivel frémito

53
Q

Uma comunicaçáo interauricular pode originar que sopro?

A

Sopro mesossitolico pulmonar

54
Q

Insuficiencia mitral em cardiopatia isquemica - sopro

A

Sopro mesossitolico de regurgitação, se diminuir a regurgitaçáo o sopro desaparece

55
Q

Que tipos de sopros diastólicos existem?

A

Rodados diastólicos por estenose das vv AV ou aumento do fluxo sanguíneo por essas válvulas

Sopros protodiastolicos causados por regurgitação nas vv semilunares aórtica ou pulmonar

56
Q

Sopro diastólico por estenose mitral

A

Com reforço pré-sistólico

acentuado em decubito lat esquerdo /exercicio

57
Q

Sopro de Carey Combs

A

Por valvulite reumática

58
Q

Sopro protodiastolico musical decrescendo

A

Por regurgitação aortica quando vibra uma cuspide solta

59
Q

Sopro diastólico associado a regurgitação aortica

A

Pode ter associado pulso vigoroso ou bisferiens bem como choque de ponta

60
Q

O que causa um sopro continuo?

A

Persistencia de canal arterial
Se nao for tratado pode evoluir para fenomeno Eisenmengher
Pode irradiar para dorso e região infra-clavicular esquerda

61
Q

Sinal de Hammen

A

Sinal de enfisema

62
Q

Um ruido sisto-diastólico pode corresponder a que?

A

Atrito pericardico

63
Q

Sopro de Austin Flint

A

Insuficiencia aortica
Inicio em S3
Mesotelediastolico

Introdução Clínica (7 decks)

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