Semiologia Geral Tórax e Pulmões Flashcards
Sintomas Cardinais
Dor torácica
Dispneia
Tosse
Expectoração
Que zonas do aparelho respiratório são inervadas?
Traqueia Bronquios principais Pleura Diafragma Parede Torácica
Mas pode projetar-se de outros orgãos (coração, esófago, grandes vasos, visceras abdominais)
Dor pleural - geral
Tipo pontada
Localizada
Respiração superficial/ dispneia/trepopneia
Acentuação de dor pleural
Movimentos
Tosse
Espirro
Irradiação da dor pleural
Parietal se localizada a lesão
Mediastinica no bordo esterno precordial
Ombro e nuca homolaterais
Base do torax e parede abdomina
Dor diafragmatica
Semelhante a dor pleural
Ao nivel da base do torax e epigastro
Irradia para ombro e nuca homo
Acentua-se com respiração profunda
Dor traqueal
Face anterior e posterior do 1/3 superior do tórax
Irradia para pescoço
Tipo queimadura
Exacerba com tosse e inalação de tóxicos irritativos
Dor bronquica
Face anterior do terço superior ao nivel da lesao
menos intensa que traqueal
Acentua com tosse
Principais patologias que podem despoletar dor
. Pleura – Pleurisia, pneumonia, neoplasia, pneumotórax, enfarte pulmonar
. Traqueia e brônquios – Infeção, neoplasia.
. Parede torácica – nevralgia, trauma, abcesso subfrénico.
. Miocárdio - Angor
. Pericárdio - Pericardite
. Aorta – aneurisma, disseção
. Esófago – Esofagite, RGE
. Estômago – Gastrite , úlcera péptica
A dispneia é dolorosa?
NO NO NO
Caraterizar dispneia
Predispondentes (ex: repouso, exercicio, alergenios,...) Evolução temporal Sintomas associados Fatores de alivio e agravamento Tratamento e resultado
Dispneia laringo traqueal
Inspiratoria
Estridor
Tiragem
Hiperextensão cervical
Causas: inflamação, corpo estranho, tumor, edema
Dispneia Bronquica
Expiratoria Broncoconstrição Edema Sibilância Tiragem Por esforço/alergenio/riso/tosse/emoções
Causas: Asma ; DPOC; Infeção; localizada – corpo estranho, tumor
Dispneia pulmonar
Todo o ciclo
Global ou unilateral/segmentar
Aguda ou progressiva
Causas
Aguda: pneumonia; TEP
Crónica: Enfisema, Fibrose; Doença intersticial.
Trepopneia
Em decubito lateral contralateral
Causas: pneumonia, derrame pleural, pneumotorax
Platipneia
Dispneia em ortostatismo que melhora com o decubito
Causa: shunt arterio-venoso
Dispneia pleural
Por restrição da expansao
Todo o ciclo
Uni ou bilateral
Pode associar-se a trepopneia
Causas
- uni: fibrose, neoplasia
- bi: derrame pleural, pneumotorax
Principais patologias associadas a dispneia
. DPOC, Doenças do Interstício Pulmonar, Asma
. Pneumonia, Pneumotórax , Derrame Pleural
. Neoplasia (primitiva ou metastática)
. Aspiração de Corpo estranho
. Tromboembolismo Pulmonar
. Fractura de Costelas
Fisiopatologia da tosse
Despoletada pelo reflexo bulbar da tosse que resulta da estimulação de sensores nas vias respiratorias e caixa toracica por vários agentes (inflamação, corpo estranho, secreções, tumor,…)
Fatores desencadeantes de tosse?
Postura
Ingestão alimental (RGE, aspiração, fístulas)
Exposição (alergéneos, tóxicos)
Horário (ex: DPOC noturna)
Tosse associada a expetoração
Seca (estimulo recetores extrabronquicos ou da arvores bronquica)
Produtiva
Sonoridade da tosse
Bitoneal: laringea, paralisia da corda vocal (tumores do mediastino)
Canina: Inflamação (infeções, tumor laringe, …)
Atónica: causa mais grave mas semelhante a canina
Queixas associadas a tosse
Emetizante Sincopal/obnubilante Reprimida (ex por fratura de costela) Febre Emagrecimento Dispneia Disfonia Expectoração
Sequencia temporal de tosse
Aguda/esporádica (alergia, infeçoes)
Crónica (neoplasia, DPOC, infeçao)
Quintosa/episodica (tosse convulsa, tumores)
Principais patologias associadas a tosse
DPOC
. Infecção respiratória: sinusite, laringite, traqueo bronquite, pneumonia, tuberculose pulmonar…
. Asma, rino-sinusite, laringite
. Corpo estranho, inalação de irritantes-tóxicos
. Bronquiectasias
. Tumor
. Derrame Pleural
. Doença Pulmonar Intersticial: D. profissionais,D. inflamatória, granulomatoses
O que é expetoração?
Drenagem de muco da arvore traqueobronquica ou muco modificado, pus, sangue, transudados
Origem de expetoração
Arvore traqueobronquica Parenuqima Pleura GG linfáticos Esofago Espaço subfrénico
Aspeto da expetoração - parametros aos quais devemos estar atentos
Volume Consistencia + viscosidade Transparencia Estratificação Cheiro
Circunstancias de expetoração
Aguda: infeçoes, toxicos, asma
Crónica: DPOC, bronquiectasias, tuberculose
Postural: quistos, abcessos
Expetoraçao mucosa
Transparente, pouco viscosa, inodora
Por inflamação,inalação de tóxicos
Expetoração serosa
Amarelada ou rósea, baixa viscosidade, espumosa, inodora
Por estase pulmonar
Expetoração fibrinosa
Acinzentada, muito viscosa, por vezes fétida
Por pneumonias
Expetoração Purulenta
Amarelada, acastanhada ou esverdeada, viscosa, inodora ou fétida, quando abundante, estratificada
Por infeção por bronquite ou bronquiectasias, Pneumonias
Expetoração pseudomembranosa
Com placas necrosadas
Por neoplasia do pulmão
Expetoração hemoptoica
Com sangue, rosea, purpura ou tijolo
Por tumor, enfarte pulmonar, pneumonia, tuberculose, bronquiectasias, DPOC, estenose mitral, aspira hematemese ou hemorragia ORL
Hemoptise - sangue puro