Semiologia Geral Tórax e Pulmões Flashcards
(88 cards)
Sintomas Cardinais
Dor torácica
Dispneia
Tosse
Expectoração
Que zonas do aparelho respiratório são inervadas?
Traqueia Bronquios principais Pleura Diafragma Parede Torácica
Mas pode projetar-se de outros orgãos (coração, esófago, grandes vasos, visceras abdominais)
Dor pleural - geral
Tipo pontada
Localizada
Respiração superficial/ dispneia/trepopneia
Acentuação de dor pleural
Movimentos
Tosse
Espirro
Irradiação da dor pleural
Parietal se localizada a lesão
Mediastinica no bordo esterno precordial
Ombro e nuca homolaterais
Base do torax e parede abdomina
Dor diafragmatica
Semelhante a dor pleural
Ao nivel da base do torax e epigastro
Irradia para ombro e nuca homo
Acentua-se com respiração profunda
Dor traqueal
Face anterior e posterior do 1/3 superior do tórax
Irradia para pescoço
Tipo queimadura
Exacerba com tosse e inalação de tóxicos irritativos
Dor bronquica
Face anterior do terço superior ao nivel da lesao
menos intensa que traqueal
Acentua com tosse
Principais patologias que podem despoletar dor
. Pleura – Pleurisia, pneumonia, neoplasia, pneumotórax, enfarte pulmonar
. Traqueia e brônquios – Infeção, neoplasia.
. Parede torácica – nevralgia, trauma, abcesso subfrénico.
. Miocárdio - Angor
. Pericárdio - Pericardite
. Aorta – aneurisma, disseção
. Esófago – Esofagite, RGE
. Estômago – Gastrite , úlcera péptica
A dispneia é dolorosa?
NO NO NO
Caraterizar dispneia
Predispondentes (ex: repouso, exercicio, alergenios,...) Evolução temporal Sintomas associados Fatores de alivio e agravamento Tratamento e resultado
Dispneia laringo traqueal
Inspiratoria
Estridor
Tiragem
Hiperextensão cervical
Causas: inflamação, corpo estranho, tumor, edema
Dispneia Bronquica
Expiratoria Broncoconstrição Edema Sibilância Tiragem Por esforço/alergenio/riso/tosse/emoções
Causas: Asma ; DPOC; Infeção; localizada – corpo estranho, tumor
Dispneia pulmonar
Todo o ciclo
Global ou unilateral/segmentar
Aguda ou progressiva
Causas
Aguda: pneumonia; TEP
Crónica: Enfisema, Fibrose; Doença intersticial.
Trepopneia
Em decubito lateral contralateral
Causas: pneumonia, derrame pleural, pneumotorax
Platipneia
Dispneia em ortostatismo que melhora com o decubito
Causa: shunt arterio-venoso
Dispneia pleural
Por restrição da expansao
Todo o ciclo
Uni ou bilateral
Pode associar-se a trepopneia
Causas
- uni: fibrose, neoplasia
- bi: derrame pleural, pneumotorax
Principais patologias associadas a dispneia
. DPOC, Doenças do Interstício Pulmonar, Asma
. Pneumonia, Pneumotórax , Derrame Pleural
. Neoplasia (primitiva ou metastática)
. Aspiração de Corpo estranho
. Tromboembolismo Pulmonar
. Fractura de Costelas
Fisiopatologia da tosse
Despoletada pelo reflexo bulbar da tosse que resulta da estimulação de sensores nas vias respiratorias e caixa toracica por vários agentes (inflamação, corpo estranho, secreções, tumor,…)
Fatores desencadeantes de tosse?
Postura
Ingestão alimental (RGE, aspiração, fístulas)
Exposição (alergéneos, tóxicos)
Horário (ex: DPOC noturna)
Tosse associada a expetoração
Seca (estimulo recetores extrabronquicos ou da arvores bronquica)
Produtiva
Sonoridade da tosse
Bitoneal: laringea, paralisia da corda vocal (tumores do mediastino)
Canina: Inflamação (infeções, tumor laringe, …)
Atónica: causa mais grave mas semelhante a canina
Queixas associadas a tosse
Emetizante Sincopal/obnubilante Reprimida (ex por fratura de costela) Febre Emagrecimento Dispneia Disfonia Expectoração
Sequencia temporal de tosse
Aguda/esporádica (alergia, infeçoes)
Crónica (neoplasia, DPOC, infeçao)
Quintosa/episodica (tosse convulsa, tumores)