Semiologia Geral Tórax e Pulmões Flashcards

(88 cards)

1
Q

Sintomas Cardinais

A

Dor torácica
Dispneia
Tosse
Expectoração

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Q

Que zonas do aparelho respiratório são inervadas?

A
Traqueia
Bronquios principais
Pleura
Diafragma
Parede Torácica

Mas pode projetar-se de outros orgãos (coração, esófago, grandes vasos, visceras abdominais)

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3
Q

Dor pleural - geral

A

Tipo pontada
Localizada
Respiração superficial/ dispneia/trepopneia

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4
Q

Acentuação de dor pleural

A

Movimentos
Tosse
Espirro

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5
Q

Irradiação da dor pleural

A

Parietal se localizada a lesão
Mediastinica no bordo esterno precordial
Ombro e nuca homolaterais
Base do torax e parede abdomina

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6
Q

Dor diafragmatica

A

Semelhante a dor pleural
Ao nivel da base do torax e epigastro
Irradia para ombro e nuca homo
Acentua-se com respiração profunda

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7
Q

Dor traqueal

A

Face anterior e posterior do 1/3 superior do tórax
Irradia para pescoço
Tipo queimadura
Exacerba com tosse e inalação de tóxicos irritativos

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8
Q

Dor bronquica

A

Face anterior do terço superior ao nivel da lesao
menos intensa que traqueal
Acentua com tosse

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9
Q

Principais patologias que podem despoletar dor

A

. Pleura – Pleurisia, pneumonia, neoplasia, pneumotórax, enfarte pulmonar
. Traqueia e brônquios – Infeção, neoplasia.
. Parede torácica – nevralgia, trauma, abcesso subfrénico.
. Miocárdio - Angor
. Pericárdio - Pericardite
. Aorta – aneurisma, disseção
. Esófago – Esofagite, RGE
. Estômago – Gastrite , úlcera péptica

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10
Q

A dispneia é dolorosa?

A

NO NO NO

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11
Q

Caraterizar dispneia

A
Predispondentes (ex: repouso, exercicio, alergenios,...)
Evolução temporal
Sintomas associados
Fatores de alivio e agravamento
Tratamento e resultado
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12
Q

Dispneia laringo traqueal

A

Inspiratoria
Estridor
Tiragem
Hiperextensão cervical

Causas: inflamação, corpo estranho, tumor, edema

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13
Q

Dispneia Bronquica

A
Expiratoria
Broncoconstrição
Edema
Sibilância
Tiragem
Por esforço/alergenio/riso/tosse/emoções

Causas: Asma ; DPOC; Infeção; localizada – corpo estranho, tumor

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14
Q

Dispneia pulmonar

A

Todo o ciclo
Global ou unilateral/segmentar
Aguda ou progressiva

Causas
Aguda: pneumonia; TEP
Crónica: Enfisema, Fibrose; Doença intersticial.

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15
Q

Trepopneia

A

Em decubito lateral contralateral

Causas: pneumonia, derrame pleural, pneumotorax

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16
Q

Platipneia

A

Dispneia em ortostatismo que melhora com o decubito

Causa: shunt arterio-venoso

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17
Q

Dispneia pleural

A

Por restrição da expansao
Todo o ciclo
Uni ou bilateral
Pode associar-se a trepopneia

Causas

  • uni: fibrose, neoplasia
  • bi: derrame pleural, pneumotorax
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18
Q

Principais patologias associadas a dispneia

A

. DPOC, Doenças do Interstício Pulmonar, Asma
. Pneumonia, Pneumotórax , Derrame Pleural
. Neoplasia (primitiva ou metastática)
. Aspiração de Corpo estranho
. Tromboembolismo Pulmonar
. Fractura de Costelas

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19
Q

Fisiopatologia da tosse

A

Despoletada pelo reflexo bulbar da tosse que resulta da estimulação de sensores nas vias respiratorias e caixa toracica por vários agentes (inflamação, corpo estranho, secreções, tumor,…)

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20
Q

Fatores desencadeantes de tosse?

A

Postura
Ingestão alimental (RGE, aspiração, fístulas)
Exposição (alergéneos, tóxicos)
Horário (ex: DPOC noturna)

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21
Q

Tosse associada a expetoração

A

Seca (estimulo recetores extrabronquicos ou da arvores bronquica)
Produtiva

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22
Q

Sonoridade da tosse

A

Bitoneal: laringea, paralisia da corda vocal (tumores do mediastino)

Canina: Inflamação (infeções, tumor laringe, …)

Atónica: causa mais grave mas semelhante a canina

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23
Q

Queixas associadas a tosse

A
Emetizante
Sincopal/obnubilante
Reprimida (ex por fratura de costela)
Febre 
Emagrecimento
Dispneia
Disfonia
Expectoração
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24
Q

Sequencia temporal de tosse

A

Aguda/esporádica (alergia, infeçoes)

Crónica (neoplasia, DPOC, infeçao)

Quintosa/episodica (tosse convulsa, tumores)

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25
Principais patologias associadas a tosse
DPOC . Infecção respiratória: sinusite, laringite, traqueo bronquite, pneumonia, tuberculose pulmonar… . Asma, rino-sinusite, laringite . Corpo estranho, inalação de irritantes-tóxicos . Bronquiectasias . Tumor . Derrame Pleural . Doença Pulmonar Intersticial: D. profissionais,D. inflamatória, granulomatoses
26
O que é expetoração?
Drenagem de muco da arvore traqueobronquica ou muco modificado, pus, sangue, transudados
27
Origem de expetoração
``` Arvore traqueobronquica Parenuqima Pleura GG linfáticos Esofago Espaço subfrénico ```
28
Aspeto da expetoração - parametros aos quais devemos estar atentos
``` Volume Consistencia + viscosidade Transparencia Estratificação Cheiro ```
29
Circunstancias de expetoração
Aguda: infeçoes, toxicos, asma Crónica: DPOC, bronquiectasias, tuberculose Postural: quistos, abcessos
30
Expetoraçao mucosa
Transparente, pouco viscosa, inodora Por inflamação,inalação de tóxicos
31
Expetoração serosa
Amarelada ou rósea, baixa viscosidade, espumosa, inodora Por estase pulmonar
32
Expetoração fibrinosa
Acinzentada, muito viscosa, por vezes fétida Por pneumonias
33
Expetoração Purulenta
Amarelada, acastanhada ou esverdeada, viscosa, inodora ou fétida, quando abundante, estratificada Por infeção por bronquite ou bronquiectasias, Pneumonias
34
Expetoração pseudomembranosa
Com placas necrosadas Por neoplasia do pulmão
35
Expetoração hemoptoica
Com sangue, rosea, purpura ou tijolo Por tumor, enfarte pulmonar, pneumonia, tuberculose, bronquiectasias, DPOC, estenose mitral, aspira hematemese ou hemorragia ORL Hemoptise - sangue puro
36
Expetoração antrósica
Mucosa com pigmentação negra Por tabaco ou toxicos
37
Expectoração vómica
Muito abundante, excreção abrupta, cor variavel, inodora ou fétida, pouco viscosa Pode ser fraccionada Por drenagem subita de abcessos pulmonares, subfrenicos ou ossifluentes, quistos, empiemas
38
Principais patologias associadas a expectoração
``` DPOC infeção respiratória Asma Corpo estranho Tumor Derrame pleural Bronquiectasias Granulomatose Doença inflamatória ```
39
Cor pulmonale pode ser associado a que patologia?
IC direita
40
Rudios adventicios de baixa frequencia e curta duração
Fervores crepitantes e subcrepitantes (se bilaterais e simetricos podem ser sinal de ICCongestiva) Crepitações Roncos
41
Ruidos adventicios de frequencia elevada e longa duração
Sibilos poli ou mono fonicos | Estridor
42
O que pode causar modificação de MV focal
Obstrução bronquica focal com atelectasia segmentar Tumor Rolhão de secreções Ingestão de corpos estranhos
43
Pectus escavatum
Depressão no esterno
44
Torax em quilha
Projeçao do esterno
45
Hipocratismo digital pode ser sinal de que?
Neoplasia do pulmão | Bronquiectasias
46
IVJ pode ser sinal de que?
Obstrução da VCS por neoplasia do apex pulmonar
47
Sulcos de Harrison
Depressoes lineares das costelas inferiores dependentes da contraçao diafragmatica ou contração normal em raquitismo
48
Torax em tona
Enfimatoso Diametro AP aumentado Insuflação pulmonar No enfisema pulmonr ou fases graves de asma
49
Causas de circulação parietal exagerada?
Obstrução a drenagem venosa (VC ou subclavia e HTportal)
50
Respiração normal
FR 14-20 por minuto nos adultos e mais de 44 em crianças
51
Respiração superficial e rapida
Taquipneia Dor pleuritica e diafragma elevado
52
Respiração profunda e rapida
Hiperpneia/hiperventilação Respiração tipo Kussmal Causas: exercicio, ansiedade, acidose metabolica
53
Respiração lenta
Bradipneia Coma diabetico, depressão respiratoria induzida por drogas e aumento da pressão intracraniana
54
Respiração Cheyne-Stokes
Periodos de respiração profunda alternado com periodos de apneia Comum em crianças e envelhecimento durante o sono Outras causas incluem IC, uremia, Depressao induzida por drogas e dano cerebral
55
Respiração ataxica
Biot's breathing Irregular e imprevisivel Pode dever-se a depressão respiratoria e dano cerebral
56
Sighing breathing (suspirar)
Suspiros pontuados Deve alertar parasindrome hiperventilatorio Causas incluem: dispneia e tonturas
57
Respiração obstrutiva
Por Vias aereas narrow que aumenta a resistencia | Causas: asma, bronquite cronica e DPOC
58
O que pode diminuir a transmissao das vibraçoes vocais?
Ar/agua Derrame Pneumotorax
59
O que pode auemntar a transmissao das VV?
Consolidaçoes | Pneumonia
60
Causas de diminuição de mobilidade localizadas
Bilateral: asma, enfisema Unilateral: derrame pelural, pneumotorax, consolidação
61
O que sao os istmos de Kronig?
Som claro pulmonar de cada lado do pescoço
62
O que é esperado ouvir na auscultação pulmoanr?
Som traqueal Som broncovesicular Murmurio vesicular
63
Sopro anfórico
Por coleção de ar sob tensao | Mneos intenso que o cavitario
64
Causas de sopro tubarico
+ inspiraçao Pneumonias Enfartes Atelectasias
65
Causas de sopro cavitario
+ insp e agudo na exp | Tuberculose cavitaada
66
Causas de sopro pleuritico
+exp, suave e pouco intenso Bronquio permeavel Condensaçao pulmonar perebronquica Derrame pleura
67
Causas de fervores crepitantes
``` Insp Edema pulmonar Pneumonia Enfarte pulmonar Alveolite ```
68
Causas de fervores subcrepitantes
Insp+Exp Pneumonia Bronquite Bronquiectasias
69
Causas de crepitações
Nos dois tempos | Fibrose pulmonar
70
Causas de roncos
2 tempos + exp Bronquite Se localizados, persistentes e imutaveis com a tosse -> neoplasia, estenose cicatricial, corpo estranho
71
Causas de sibilos polifonicos
asma DPOC Bronquiolite
72
Causas de sibilos monofonicos
Neoplasia | Corpo estranho
73
Causas de atrito
Pleurisia Tumor pleural Neo pulmao com derrame pleural
74
Causas de estridor
Epiglotite Angioedema Neoplasia traqueia/laringea Corpo estranho
75
Sinal de Hamman
Fervores sincronos com movimento cardiaco audivei no pre cordio devido a ar no mediastino
76
Broncofonia
Voz normal intensa sem distingui palavras
77
Pectoriloquia
Distinguem-se palavras e silabas em voz normal | Pectoriloquia afona se voz ciciada
78
Egofonia
Voz cabra Pleurisia Porçao sup do derrame pleura
79
Enfisema pulmonar
Inspecção – mobilidade diminuída, tórax em barril, tiragem, posição tripé, lábios semicerrados Palpação – diminuição da elasticidade torácica, aumento da rigidez torácica, diminuição/abolição da transmissão das vibrações vocais Percussão – hiper-ressonância Auscultação – diminuição do MV, expiração prolongada, sibilos dispersos
80
Condensação
Inspecção – polipneia, tiragem, movimentos respiratórios diminuídos no local afectado, pele suada, ... Palpação – aumento localizado da transmissão das vibrações vocais Percussão – macicez/submacicez localizada Auscultação – diminuição/abolição localizada do MV, fervores, egofonia, sopro tubário*, sopro cavernoso* (Tuberculose), broncofonia, pectoriloquia
81
Asma
Inspecção – cianose, baixa amplitude dos movimentos respiratórios, tórax insuflado, tiragem, pieira audível Palpação – diminuição da expansibilidade e da transmissão das vibrações vocais Percussão – hiper-ressonância Auscultação – diminuição do MV, aumento tempo expiratório, sibilos generalizados
82
Derrame Pleural
Inspecção – assimetria da mobilidade torácica, desvio contralateral da traqueia nos grandes derrames Palpação – diminuição da expansibilidade e da transmissão das VV na zona do derrame, aumento da transmissão das VV acima do derrame, atrito pleural, desvio contralateral do choque de ponta Percussão – Macicez ou submacicez, macicez que se altera com a posição Auscultação – diminuição/abolição do MV, atrito, sopro pleurítico*, pectoriloquia áfona e egofonia*
83
Pneumotorax
Inspecção – assimetria, redução da mobilidade e abaulamento do hemitórax Palpação – assimetria, diminuição da expansibilidade, diminuição/abolição da transmissão das vibrações vocais, desvio contralateral do choque de ponta Percussão – hiper-ressonância Auscultação– ausência/diminuição do MV
84
Edema Pulmonar
Sibilos + crepitações + fervores subcrepitantes
85
Bronquite cronica
``` Movimentos toracicos simetricos VV normal Percussao normal Roncos e/ou sibilos Fervores subcrepitantes ```
86
Paquipleurite extensa
Assimetria toracica com diminuição da mobilidade no lado lesado Diminuiçao vv Submacicez Diminui MV
87
Atelectasia pulmonar ou lobar
``` Assimetria toracica Desvio homolateral da traqueia Mobilidade toracica diminuida Reduz expansibilidade VV diminuidas desvio do choque de ponta para o lado lesado Submacicez ou macicez Aumento da sonoridade circunvizinha Diminuição ou abolição do MV Possibilidade de fervores crepitantes ```
88
Fibrose pulmonar bilateral extensa
``` Mobilidade toracica simetrica mas reduzida VV mantidos Submacicez ou som claro pulmonar Rudeza respiratoria Crepitaçoes Respiração soprada em estadios avançados ```