Semiologia Geral Tórax e Pulmões Flashcards

1
Q

Sintomas Cardinais

A

Dor torácica
Dispneia
Tosse
Expectoração

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Q

Que zonas do aparelho respiratório são inervadas?

A
Traqueia
Bronquios principais
Pleura
Diafragma
Parede Torácica

Mas pode projetar-se de outros orgãos (coração, esófago, grandes vasos, visceras abdominais)

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3
Q

Dor pleural - geral

A

Tipo pontada
Localizada
Respiração superficial/ dispneia/trepopneia

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4
Q

Acentuação de dor pleural

A

Movimentos
Tosse
Espirro

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5
Q

Irradiação da dor pleural

A

Parietal se localizada a lesão
Mediastinica no bordo esterno precordial
Ombro e nuca homolaterais
Base do torax e parede abdomina

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6
Q

Dor diafragmatica

A

Semelhante a dor pleural
Ao nivel da base do torax e epigastro
Irradia para ombro e nuca homo
Acentua-se com respiração profunda

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7
Q

Dor traqueal

A

Face anterior e posterior do 1/3 superior do tórax
Irradia para pescoço
Tipo queimadura
Exacerba com tosse e inalação de tóxicos irritativos

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8
Q

Dor bronquica

A

Face anterior do terço superior ao nivel da lesao
menos intensa que traqueal
Acentua com tosse

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9
Q

Principais patologias que podem despoletar dor

A

. Pleura – Pleurisia, pneumonia, neoplasia, pneumotórax, enfarte pulmonar
. Traqueia e brônquios – Infeção, neoplasia.
. Parede torácica – nevralgia, trauma, abcesso subfrénico.
. Miocárdio - Angor
. Pericárdio - Pericardite
. Aorta – aneurisma, disseção
. Esófago – Esofagite, RGE
. Estômago – Gastrite , úlcera péptica

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10
Q

A dispneia é dolorosa?

A

NO NO NO

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11
Q

Caraterizar dispneia

A
Predispondentes (ex: repouso, exercicio, alergenios,...)
Evolução temporal
Sintomas associados
Fatores de alivio e agravamento
Tratamento e resultado
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12
Q

Dispneia laringo traqueal

A

Inspiratoria
Estridor
Tiragem
Hiperextensão cervical

Causas: inflamação, corpo estranho, tumor, edema

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13
Q

Dispneia Bronquica

A
Expiratoria
Broncoconstrição
Edema
Sibilância
Tiragem
Por esforço/alergenio/riso/tosse/emoções

Causas: Asma ; DPOC; Infeção; localizada – corpo estranho, tumor

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14
Q

Dispneia pulmonar

A

Todo o ciclo
Global ou unilateral/segmentar
Aguda ou progressiva

Causas
Aguda: pneumonia; TEP
Crónica: Enfisema, Fibrose; Doença intersticial.

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15
Q

Trepopneia

A

Em decubito lateral contralateral

Causas: pneumonia, derrame pleural, pneumotorax

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16
Q

Platipneia

A

Dispneia em ortostatismo que melhora com o decubito

Causa: shunt arterio-venoso

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17
Q

Dispneia pleural

A

Por restrição da expansao
Todo o ciclo
Uni ou bilateral
Pode associar-se a trepopneia

Causas

  • uni: fibrose, neoplasia
  • bi: derrame pleural, pneumotorax
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18
Q

Principais patologias associadas a dispneia

A

. DPOC, Doenças do Interstício Pulmonar, Asma
. Pneumonia, Pneumotórax , Derrame Pleural
. Neoplasia (primitiva ou metastática)
. Aspiração de Corpo estranho
. Tromboembolismo Pulmonar
. Fractura de Costelas

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19
Q

Fisiopatologia da tosse

A

Despoletada pelo reflexo bulbar da tosse que resulta da estimulação de sensores nas vias respiratorias e caixa toracica por vários agentes (inflamação, corpo estranho, secreções, tumor,…)

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20
Q

Fatores desencadeantes de tosse?

A

Postura
Ingestão alimental (RGE, aspiração, fístulas)
Exposição (alergéneos, tóxicos)
Horário (ex: DPOC noturna)

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21
Q

Tosse associada a expetoração

A

Seca (estimulo recetores extrabronquicos ou da arvores bronquica)
Produtiva

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22
Q

Sonoridade da tosse

A

Bitoneal: laringea, paralisia da corda vocal (tumores do mediastino)

Canina: Inflamação (infeções, tumor laringe, …)

Atónica: causa mais grave mas semelhante a canina

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23
Q

Queixas associadas a tosse

A
Emetizante
Sincopal/obnubilante
Reprimida (ex por fratura de costela)
Febre 
Emagrecimento
Dispneia
Disfonia
Expectoração
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24
Q

Sequencia temporal de tosse

A

Aguda/esporádica (alergia, infeçoes)

Crónica (neoplasia, DPOC, infeçao)

Quintosa/episodica (tosse convulsa, tumores)

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25
Q

Principais patologias associadas a tosse

A

DPOC
. Infecção respiratória: sinusite, laringite, traqueo bronquite, pneumonia, tuberculose pulmonar…
. Asma, rino-sinusite, laringite
. Corpo estranho, inalação de irritantes-tóxicos
. Bronquiectasias
. Tumor
. Derrame Pleural
. Doença Pulmonar Intersticial: D. profissionais,D. inflamatória, granulomatoses

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26
Q

O que é expetoração?

A

Drenagem de muco da arvore traqueobronquica ou muco modificado, pus, sangue, transudados

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27
Q

Origem de expetoração

A
Arvore traqueobronquica
Parenuqima
Pleura
GG linfáticos
Esofago
Espaço subfrénico
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28
Q

Aspeto da expetoração - parametros aos quais devemos estar atentos

A
Volume
Consistencia + viscosidade
Transparencia
Estratificação
Cheiro
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29
Q

Circunstancias de expetoração

A

Aguda: infeçoes, toxicos, asma

Crónica: DPOC, bronquiectasias, tuberculose

Postural: quistos, abcessos

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30
Q

Expetoraçao mucosa

A

Transparente, pouco viscosa, inodora

Por inflamação,inalação de tóxicos

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31
Q

Expetoração serosa

A

Amarelada ou rósea, baixa viscosidade, espumosa, inodora

Por estase pulmonar

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32
Q

Expetoração fibrinosa

A

Acinzentada, muito viscosa, por vezes fétida

Por pneumonias

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33
Q

Expetoração Purulenta

A

Amarelada, acastanhada ou esverdeada, viscosa, inodora ou fétida, quando abundante, estratificada

Por infeção por bronquite ou bronquiectasias, Pneumonias

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34
Q

Expetoração pseudomembranosa

A

Com placas necrosadas

Por neoplasia do pulmão

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35
Q

Expetoração hemoptoica

A

Com sangue, rosea, purpura ou tijolo

Por tumor, enfarte pulmonar, pneumonia, tuberculose, bronquiectasias, DPOC, estenose mitral, aspira hematemese ou hemorragia ORL

Hemoptise - sangue puro

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36
Q

Expetoração antrósica

A

Mucosa com pigmentação negra

Por tabaco ou toxicos

37
Q

Expectoração vómica

A

Muito abundante, excreção abrupta, cor variavel, inodora ou fétida, pouco viscosa
Pode ser fraccionada

Por drenagem subita de abcessos pulmonares, subfrenicos ou ossifluentes, quistos, empiemas

38
Q

Principais patologias associadas a expectoração

A
DPOC
infeção respiratória
Asma
Corpo estranho
Tumor
Derrame pleural
Bronquiectasias
Granulomatose
Doença inflamatória
39
Q

Cor pulmonale pode ser associado a que patologia?

A

IC direita

40
Q

Rudios adventicios de baixa frequencia e curta duração

A

Fervores crepitantes e subcrepitantes (se bilaterais e simetricos podem ser sinal de ICCongestiva)
Crepitações
Roncos

41
Q

Ruidos adventicios de frequencia elevada e longa duração

A

Sibilos poli ou mono fonicos

Estridor

42
Q

O que pode causar modificação de MV focal

A

Obstrução bronquica focal com atelectasia segmentar

Tumor
Rolhão de secreções
Ingestão de corpos estranhos

43
Q

Pectus escavatum

A

Depressão no esterno

44
Q

Torax em quilha

A

Projeçao do esterno

45
Q

Hipocratismo digital pode ser sinal de que?

A

Neoplasia do pulmão

Bronquiectasias

46
Q

IVJ pode ser sinal de que?

A

Obstrução da VCS por neoplasia do apex pulmonar

47
Q

Sulcos de Harrison

A

Depressoes lineares das costelas inferiores dependentes da contraçao diafragmatica ou contração normal em raquitismo

48
Q

Torax em tona

A

Enfimatoso
Diametro AP aumentado
Insuflação pulmonar
No enfisema pulmonr ou fases graves de asma

49
Q

Causas de circulação parietal exagerada?

A

Obstrução a drenagem venosa (VC ou subclavia e HTportal)

50
Q

Respiração normal

A

FR 14-20 por minuto nos adultos e mais de 44 em crianças

51
Q

Respiração superficial e rapida

A

Taquipneia

Dor pleuritica e diafragma elevado

52
Q

Respiração profunda e rapida

A

Hiperpneia/hiperventilação
Respiração tipo Kussmal

Causas: exercicio, ansiedade, acidose metabolica

53
Q

Respiração lenta

A

Bradipneia

Coma diabetico, depressão respiratoria induzida por drogas e aumento da pressão intracraniana

54
Q

Respiração Cheyne-Stokes

A

Periodos de respiração profunda alternado com periodos de apneia
Comum em crianças e envelhecimento durante o sono

Outras causas incluem IC, uremia, Depressao induzida por drogas e dano cerebral

55
Q

Respiração ataxica

A

Biot’s breathing

Irregular e imprevisivel

Pode dever-se a depressão respiratoria e dano cerebral

56
Q

Sighing breathing (suspirar)

A

Suspiros pontuados
Deve alertar parasindrome hiperventilatorio
Causas incluem: dispneia e tonturas

57
Q

Respiração obstrutiva

A

Por Vias aereas narrow que aumenta a resistencia

Causas: asma, bronquite cronica e DPOC

58
Q

O que pode diminuir a transmissao das vibraçoes vocais?

A

Ar/agua
Derrame
Pneumotorax

59
Q

O que pode auemntar a transmissao das VV?

A

Consolidaçoes

Pneumonia

60
Q

Causas de diminuição de mobilidade localizadas

A

Bilateral: asma, enfisema
Unilateral: derrame pelural, pneumotorax, consolidação

61
Q

O que sao os istmos de Kronig?

A

Som claro pulmonar de cada lado do pescoço

62
Q

O que é esperado ouvir na auscultação pulmoanr?

A

Som traqueal
Som broncovesicular
Murmurio vesicular

63
Q

Sopro anfórico

A

Por coleção de ar sob tensao

Mneos intenso que o cavitario

64
Q

Causas de sopro tubarico

A

+ inspiraçao

Pneumonias
Enfartes
Atelectasias

65
Q

Causas de sopro cavitario

A

+ insp e agudo na exp

Tuberculose cavitaada

66
Q

Causas de sopro pleuritico

A

+exp, suave e pouco intenso
Bronquio permeavel
Condensaçao pulmonar perebronquica
Derrame pleura

67
Q

Causas de fervores crepitantes

A
Insp
Edema pulmonar
Pneumonia
Enfarte pulmonar
Alveolite
68
Q

Causas de fervores subcrepitantes

A

Insp+Exp
Pneumonia
Bronquite
Bronquiectasias

69
Q

Causas de crepitações

A

Nos dois tempos

Fibrose pulmonar

70
Q

Causas de roncos

A

2 tempos + exp
Bronquite

Se localizados, persistentes e imutaveis com a tosse -> neoplasia, estenose cicatricial, corpo estranho

71
Q

Causas de sibilos polifonicos

A

asma
DPOC
Bronquiolite

72
Q

Causas de sibilos monofonicos

A

Neoplasia

Corpo estranho

73
Q

Causas de atrito

A

Pleurisia
Tumor pleural
Neo pulmao com derrame pleural

74
Q

Causas de estridor

A

Epiglotite
Angioedema
Neoplasia traqueia/laringea
Corpo estranho

75
Q

Sinal de Hamman

A

Fervores sincronos com movimento cardiaco audivei no pre cordio devido a ar no mediastino

76
Q

Broncofonia

A

Voz normal intensa sem distingui palavras

77
Q

Pectoriloquia

A

Distinguem-se palavras e silabas em voz normal

Pectoriloquia afona se voz ciciada

78
Q

Egofonia

A

Voz cabra
Pleurisia
Porçao sup do derrame pleura

79
Q

Enfisema pulmonar

A

Inspecção – mobilidade diminuída, tórax em barril, tiragem, posição tripé, lábios semicerrados

Palpação – diminuição da elasticidade torácica, aumento da rigidez torácica, diminuição/abolição da transmissão das vibrações vocais

Percussão – hiper-ressonância

Auscultação – diminuição do MV, expiração prolongada, sibilos dispersos

80
Q

Condensação

A

Inspecção – polipneia, tiragem, movimentos respiratórios diminuídos no local afectado, pele suada, …

Palpação – aumento localizado da transmissão das vibrações vocais

Percussão – macicez/submacicez localizada

Auscultação – diminuição/abolição localizada do MV, fervores, egofonia, sopro tubário, sopro cavernoso (Tuberculose), broncofonia, pectoriloquia

81
Q

Asma

A

Inspecção – cianose, baixa amplitude dos movimentos
respiratórios, tórax insuflado, tiragem, pieira audível

Palpação – diminuição da expansibilidade e da transmissão das vibrações vocais

Percussão – hiper-ressonância

Auscultação – diminuição do MV, aumento tempo expiratório, sibilos generalizados

82
Q

Derrame Pleural

A

Inspecção – assimetria da mobilidade torácica, desvio contralateral da traqueia nos grandes derrames

Palpação – diminuição da expansibilidade e da transmissão das VV na zona do derrame, aumento da transmissão das VV acima do derrame, atrito pleural, desvio contralateral do choque de ponta

Percussão – Macicez ou submacicez, macicez que se altera com a posição

Auscultação – diminuição/abolição do MV, atrito, sopro pleurítico, pectoriloquia áfona e egofonia

83
Q

Pneumotorax

A

Inspecção – assimetria, redução da mobilidade e abaulamento do hemitórax

Palpação – assimetria, diminuição da expansibilidade,
diminuição/abolição da transmissão das vibrações vocais, desvio contralateral do choque de ponta

Percussão – hiper-ressonância

Auscultação– ausência/diminuição do MV

84
Q

Edema Pulmonar

A

Sibilos + crepitações + fervores subcrepitantes

85
Q

Bronquite cronica

A
Movimentos toracicos simetricos
VV normal
Percussao normal
Roncos e/ou sibilos
Fervores subcrepitantes
86
Q

Paquipleurite extensa

A

Assimetria toracica com diminuição da mobilidade no lado lesado
Diminuiçao vv
Submacicez
Diminui MV

87
Q

Atelectasia pulmonar ou lobar

A
Assimetria toracica
Desvio homolateral da traqueia
Mobilidade toracica diminuida
Reduz expansibilidade
VV diminuidas
desvio do choque de ponta para o lado lesado
Submacicez ou macicez
Aumento da sonoridade circunvizinha
Diminuição ou abolição do MV
Possibilidade de fervores crepitantes
88
Q

Fibrose pulmonar bilateral extensa

A
Mobilidade toracica simetrica mas reduzida
VV mantidos
Submacicez ou som claro pulmonar
Rudeza respiratoria
Crepitaçoes 
Respiração soprada em estadios avançados