Sincope

Question 1

define sincope

Answer 1

Pérdida brusca conciencia y del tono muscular, de corta duración y con recuperación espontánea

Question 2

4 principales desencadenantes de sincope

Answer 2

_HipoTA arterial brusca (PAS <70 o PAD <30)
-Hipoxemia
-Hipovolemia o ↓GC
-Hipoperfusión cerebral

Question 3

describe la fisiopatologia de sincope

Answer 3

Ocurre por ↓flujo sanguineo cerebral y por la respuesta del SNC a la falta de O2 o metabolitos

Question 4

15 pasos para describir proceso de sincope

Answer 4

1)ortostatismo prolongado aumenta el volumen sanguíneo venoso periférico infradiafragmático
2) disminución del retorno venoso
3)disminucion volumen sistólico cardíaco
4) bajada de PA
5)estimulando los
barorreceptores sistémicos 6)centro vasomotor, el cual desencadena una
descarga simpática 7)produce vasoconstricción
8)aumento de la frecuencia y contractibilidad cardiaca
9)Este inotropismo positivo se cree que en determinadas personas estimula de forma inapropiada a
mecanorreceptores del ventrículo con conexiones en el sistema nervioso a través de fibras C amielínicas
10)disminución de la actividad simpática 11)aumento de la PARASIMPÁTICA, induciendo
12)hipotensión 13)bradicardia
14)hipoperfusión cerebral +VC cerebral
15) síncope

Question 5

4 tipos de perdida de la conciencia sincopales

Answer 5

-neuromediado(vasovagal,estim seno carotideo, situacional,neuralgia del glosofaringeo)
-ortostatico
-cardiogenico
-cerebrovascular

Question 6

3 carcteristicas de sincope neuromediado vasovagal

Answer 6

-Hipotensión y bradicardia ante un estímulo → Dolor, miedo, calor, aglomeración,
-Siempre acompañado pódromos (náuseas, vómitos, visión borrosa, acúfenos, sudor…)
-Escala Calgary → Diferenciar síncope vasovagal de cualquier otro

Question 7

explica en que consiste el sincope neuromediad:
-seno carotideo
-situacional
-neuralgia del glosofaringeo

Answer 7

-Del Seno Carotídeo: Por masaje en esa zona (afeitarse o girar la cabeza forma brusca)
-Situacional: Debido a maniobra Valsalva (tos, defecación, micción, deglución..)
-Neuralgia del Glosofaríngeo: Dolor en zona amigdalina u oral que activan IX y este al X

Question 8

explica en que consiste el sincope ortostatico

Answer 8

Desencadenado por cambio postural de decúbito o sedestación a bipedestación
SNA incapaz de adaptarse al cambio postural → ↓PAM

Question 9

explica en que consiste el sincope cardiogenico

Answer 9

Imposibilidad corazón para responder a la demanda circulatoria → ↓GC y Perfusión cerebral
-tambien 2º a arritmias

Question 10

explica en que consiste el sincope cerebrovascular

Answer 10

-Estrechamiento de vasos, trombosis o embolia →↓perfusión cerebral
-Sdr Robo Vascular: Oclusión Art. Subclavia proximal y llenado desde art vertebral

Question 11

3 elementos para dx de sincope

Answer 11

-Hª clinica
-EF
-ECG

Question 12

6 pruebas complementarias para sincope

Answer 12

-Rx Tórax: TEP o cardiopatía
-Analítica: Hemograma, bioquímica, coagulación (Dímero-D), Gasometría arterial (TEP?)
-Monitorización ECG: Sospecha arritmia o síncopes de repetición
-ECOCardio: Sospecha Síncope cardiaco obstructivo
-TC Craneal: Sospecha isquemia cerebral o hemorragia subaracnoidea
-AngioTC Tórax: Sospecha TEP

Question 13

2 criterios de ingreso por sincope

Answer 13

-Síncope Cardiogénico
-Síncope de causa desconocida con FR 7
+>65
+alteración ECG
+hematocrito <30
+PAS < 90mmHg
+Enfermedad coronaria o Insuf cardiaca
+Historia familiar muerte súbita
+Alteraciones EF: Neurológica, cardiaca y pulmonar

Question 14

6 dx diferenciales de sincope

Answer 14

-Síncope psicógeno
-Crisis convulsiva
-Cataplejia
-Drop-attacks
-Accidente cerebrovasilar
-Metabólico o tóxico:

Question 15

tto general para el sincope

Answer 15

• posicion decubito-supino y elevar las piernas
  -evitar bipedestacion
  -ingesta de liquidos tras recuperacion