Disminución nivel conciencia Flashcards
4 patrones respiratorios y que lesion indican
cheyne stokes–> lesion diencefalo
apneustica–> lesion protuberancia
Kussmaul–> lesion Mesencefalo
Ataxica de Biot–> lesion bulbo raquideo
2tipos de alteracion nivel conciencia y sus subtipos
alt cuantitativa: alt del sueño y coma
altr cualitativa: transitoria(delirium)o permanente(demencia)
5 elementos del SRA
protuberancia
mesencefalo
proyeccion al diencefalo
talamo
proyeccion talamo corical difusa
define coma
estado patologico de disminucion del nivel de la conciencia que a diferencia del sueño no es reversible ante estimulos externos
2 tipos de lesiones que provocan el coma
difusas y focales(supratentoriales+infratentoriales)
¿por que se sospecha que en las lesiones difusas hay una mayor afectacion de la corteza ,comparado con el SRA?
porque la corteza es más sensible a agresiones metabolicas y toxicas y los elementos del SRA son menos sensibles
8 Pasos para explorar a un paciente en coma
1)Glasgow
2)Exploracion pupilar
3)Mov de los ojos
4) Reflejos oculares
5) Reflejos corneales
6)Postura
7) Patron respiratorio
8)Respuesta al dolor
postura de descerebracion y donde se produce la lesion
-extension extremidades superiores
-lesion entre nucleo rojo y nucleos vestibulares
postura de decorticacion y donde se produce la lesion
-flexion extremidades superiores
-lesion por encima del nucleo rojo
persona con Midriasis Arreactiva tiene lesion en…
Mesencefalo
persona con pupilas Puntiformes Arreactivas tiene lesion en …
Protuberancia
4 patrones respiratorios y que lesion indican
cheyne stokes–> lesion diencefalo
apneustica–> lesion protuberancia
Kussmaul–> lesion Mesencefalo
Ataxica de Biot–> lesion bulbo raquideo
9 medidas inmediatas para analisis
- Comprobar que pacienté está inconsciente y no en otro estado.
- Si la causa es un traumatismo y hay sospecha de una fractura de columna cervical → Collarín.
- ABC → Asegurar respiración y toma de ctes
- Coger una vía venosa: Fluidoterapia (suero glucosalino) y analítica (bioquímica y toxicos)
- Comprobar que paciente no sufre un colapso circulatorio (Si no → Reponer volumen y perfundir vasoactivos)
- Determinar glucemia capilar.
- Si hay indicios de alcoholismo o malnutrición → Administrar Vit B1 (tiamina)
- Intoxicación por opiáceos (pupilas puntiformes, depresión respiratoria) → NALOXONA
- Intoxicación por benzodiacepinas → FLUMAZENILO
escala de glasgow:analsis+puntuacion
- 4 ocular: espontaneo, llamda, dolor, nada
- 5 verbal: parrafos,frases,palabras,sonidos,nada
-6 musucular: orden, señala, se aparta del dolor, flexion (decorticacion),extension(descerebracion),nada
4 patrones respiratorio
-De Cheyne Stokes: Diencefalo → Típico Acidosis graves
-APneústica: Protuberancia → Inspiraciones prolongadas
-KussMaul: Mesencéfalo y acidosis respiratoria
-Ataxia de Biot: Bulbo → Es la + grave
3 Sindr Horner
ptosis parpebral, miosis, anhidriosis facial
describe movimientos
roving
bobbing
-Bobbing: Sacudidas verticales (lesión protuberancia) → Pelota pinpong
-Roving: Desplazamiento horizontal de los ojos → TE
✅
(lesión en corteza)
Define muerte cerebral+2 forma de dx
Cese irreversible de función cerebral y TE → Ausencia completa de reactividad, respiración y reflejos del tronco
-Examen neurologico que demuestra ausencia de activ corteza y TE
porque se da vit B1 en casos de desnutricion y alcoholismo?
En estos casos, los niveles de tiamina están bajos ,por falta de demanda(se utiliza para metabolizar la glucosa de ingesta)de forma que lo que se hace es reequilibrar los niveles de tiamina
define sindr de Wernicke y porque se produce
Se produce en los casos de desnutrición y alcoholismo al administrar glucosa intravenosa. Los niveles de tiamina ya están bajos y al administrar la glucosa se utiliza la ultimas Reservas de tiamina disponibles y empeora el cuadro
