Convulsiones Flashcards
define crisis eplipetica
Signos y síntomas 2º a una descarga súbita y sincrónica de neuronas localizadas en la corteza cerebral (Episodio clínico)
define epilepsia
enfermedad neurológica caracterizada por una
predisposición a presentar crisis epilépticas repetidas, generando consecuencias neurobiológicas, cognitivas,
psicológicas y sociales
explica que ocurre en una neurona epileptica
apreciamos es
que una vez se despolariza con los
canales de sodio; va a ver una descarga repetitiva sobre todo a expensas de canales de calcio y receptores de
NMDA, que va a hacer que el potencial sea mucho más largo. Este fenómeno se conoce como Cambio De
Despolarización Paroxística O PDS
10 etiologias de crisis epilepticas
traumatica
vascular
infecciosa
metabolica
privacion sust/alcoh
consumo farmacos
tumor
genetica
autoinmunidad
desconocida
3 grupos epidemiologicos crisis epilepticas
-Pediátrica: Crisis Febriles → 80% por Infeccion vírica sistémica (+f)
-Adultos: Meningitis, encefalitis (+f) o alcohol (abstinencia o intoxicación)
- >65: Enfermedades vasculares (+f), seguidas de tumores (metástasis)
2 tipos de crisis
focal(algunas neuronas afectadas)
generalizada(toda la corteza afectada)
3 fases de crisis generalizada tonico-clonica
- 4 fase tonica:pérdida brusca de conciencia/grito eplipetico/hiperactivacion simpatica/cianosis,contraccion tonica simetrica y bilateral+incontinencia urinaria
- 3 fase clonica:ntracciones clónicas bilaterales de las cuatro extremidades [sacudidas musculares],
emisión de saliva e incontinencia.
-fase recuperacion:onfuso, con una respiración estertorosa y recuperación gradual de la conciencia
13 dx diferenciales de crisis epilepticas
7+6 SIN CORRER POR AHI ME NIEGO PRIMO
AL HACER HUECO ABRE CON CUIDADO
✓ Síncope(+FREC)
✓ Crisis epiléptica(+FREC)
✓ Eventos no-epilépticos de origen psicógeno.
✓ Accidentes isquémicos transitorios.
✓ Migraña.
✓ Narcolepsia-cataplejía.
✓ Parasomnias.
✓ Amnesia global transitoria.
✓ Hipoglucemia.
✓ Hipocalcemia.
✓ Alteraciones cardiacas.
✓ Crisis de ansiedad.
✓ Consumo, abuso o supresión de drogas o fármacos.
sindr epileptico focal +frec
es la epilepsia temporal por esclerosis
del hipocampo.
3 elementos que NO ayudan a la diferenciacion de sincope vs crisis epileptica
ojos abiertos
cianosis
incontinencia urinaria
6 pruebas complementarias para dx crisis epilepticas
AS,AO,toxicos
Rx torax
ECG
TC
RM
EEG
Puncion lumbar
fiebre+sintomas neurologicos…
posible meningitis(hacer puncion lumbar)
11 elementos a valorar para distinguir sincope vs crisis epileptica
Desencadenantes
Prodromos
Tono musc
Mov anormales
Mordedura lingual
Desv cefalica
Hipersalivacion
Postcritico
Cianosis
Ojos
Incontinencia
paralisis de Todd
-frec del 13%
-debilidad focal tras crisis motora dura mins-48hrs
tto para crisis epileptica STATUS
lactosamida iv
sino cede UCI+SEDACION
5 criterios de ingreso tras crisis epilepticas
-crisis rec/status epileptico
-etiologia que requiera tto inmediato
-reducc nivel conciencia
-deficit focal neurologico a exploracion
-soporte social extrahospitalario inadecuado
2 criterios de tto de epilepsia
- 2 crisis (>24hrs)
- 1 crisis + 1 FR(>65, altr RM/TC, altr EEG)
3 ejemplos de tto de canales de sodio
lamotrigina
lacosamida
escarbazepina
como es la liberacion de iones en:
-fase tonica
-fase clonica
-tonica–> liebracion continua de iones
-Clonica–> liberacion intermitente
elevacion CPK indica…
daño MSK
incidencia de epilepsia
10% poblacion mundial (+casos en <1 año y >65)
4 desencadenantes de crisis epileptica
toxicos
luz
estres
insomnio(+FREC)
4 elementos prodromicos a sincope
cortejo vegetativo: nauseas,palidez,sudoracion,vision borrosa…
4 prdromicos de crisis epileptica
ardor epigastrico
alucinaciones:visuales,auditivas,olfatorias
tono muscular en sincope
flacidez
tono muscular en crisis eplieptica
rigidez
3 elementos de mov en sincope
-se producen psot caida
-asiemtricos
-duran <10s
3 elementos de mov enc risis epliepticas
-precaida
-simetricos
-duran >10s
2mordedura de la lengua en sincope
poco frec
punta
2 mordedura de la lengua en crisis epileptica
frec
lateral
v o f: se produce hipersalivacion en sincope
FALSO
3 elementos post-criticos en sincope
-dolor toracico/palpitaciones
-recuperacion completa
-nauseas,sudoracion y palidez
3 elementos de post-criticos en crisis epileptica
-mialgias
-recuperacion lenta y progresiva
-confusion
3 pruebas para dx crisis epilepticas
-AS Y AO
- neuroimg
-EEG
3 consideraciones al antender a paciente mins desps de crisis epileptica
-comprobar estabilidad hemodinamica
EN EF:
-lesiones de focalidad neurologica
-paralisis de Todd
3 farmacos para usar en STATUS epileptico CON VIA
diazepam
clorazepam
lorazepam
2 farmacos para usar en STATUS epilepticos SIN VIA
-diazepam rectal
-midazolam bucal/transnasal
7 recomendaciones de estilo de vida
-No conducir en 6 meses post-crisis o en 1 año si dx epilepsia
-no toxicos
-evitar estres e insomnio
-evitar privacion sueño
-
