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cardiopatia isquemica Flashcards

(51 cards)

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1
Q

v o f: es posible diagnosticar de certeza un SCC solo por la Hªclinica

A

VERDADERO

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2
Q

define cardiopatia isquemica

A

sindrome clinico producido por un desequilibrio entre necesidades y aportes de O2 al miocardio

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3
Q

6 pasos de cascada isquemica

A

-altr metabolicas
-altr diastolicas
-altr sistolicas
-altr ECG
-angina pecho
-necrosis miocardica

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4
Q

3 sintomas para clasificacion de dolor cardiaco(3/3)/posiblemente cardiaco(2/3)/NO cardiaco(1/3)

A

-dolor centro-toracico opresivo que irradia a espalda, brazo y mandibula
-aparece o se acentua a esfuerzo
-desaparece o remite a reposo/nitratos

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5
Q

2 tipos de cardiopatia isquemica

A

-Sindrome coronario agudo(SCA)/angina inestable
-Sindrome coronario cronico(SCC)/angina estable

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6
Q

3caracteristicas de angina estable/SCC

A

-dolor centro-toracico opresivo que irradia a espalda, brazo y mandibula
-aparece o se acentua a esfuerzo
-desaparece o remite a reposo/nitratos

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7
Q

4 caracteristicas de angina inestable/SCA

A

-dolor centro toracico opresivo que irradia a espalda, brazo o mandibula
-Angina de reciente aparición (< 2 meses)
Angina en reposo o esfuerzos leves (umbral menor)
Angina in crescendo → + gravedad e intesidad

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8
Q

2 formas de clasificacion de SCA

A

segun ECG(SCASEST/SCACEST)
segun MLM(STEMI/NSTEMI)

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9
Q

diferencia entre angina inestable y IAM CEST

A

angina inestable<20mins
IAM CEST>20mins

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10
Q

3 caracteristicas de angina inestable

A

-isquemia coronaria transitoria sin necrosis(no onda Q)
-Troponinas N
-ST altr(descenso)

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11
Q

3 caracteristicas IAM SEST>20mins

A

-Hay necrosis pero no suele haber onda Q
-Troponinas:↑
-ST: Alterado

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12
Q

3 caracteristicas IAM CEST>20mins

A

-onda Q
-Troponinas:↑
-ST: ↑

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13
Q

regla nemotecnica MIA: si hay infarto….(hay necrosis???+tiempo)

A

infarto–> hay necrosis y dura+20mins

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14
Q

2 formas de presentacion de placa aterosclerotica segun tipo de angina

A

-angina estable->placa estable
-angina inestable->placa inestable(rotura+trombo)

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15
Q

2 tipos de oclusion de placa inestable en angina inestable

A

-Oclusión total de la arteria → Isquemia Transmural = ↑ST
-Oclusión parcial de la arteria →Isquemia Subendocárdica
+Depresión ST
+Onda T picuda
+Nada

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16
Q

3 dx diferenciales para cardiopatia isquemica+presentaciones

A

-Pericarditis: Dolor punzante y agudo que mejora en genuflexión
-Disección aórtica: Dolor lacerante y no da crepitantes ni bajada de SatO2
-TEP:Desaturación, + FC, sobrecarga cavidades dchas pero no datos de isquemia

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17
Q

tto ABCCD general para cardiopatia isquemica

A

Antiagregación: Adiro
ß - Bloqueante: De forma crónica tiene efecto cardioprotector (inotropico y cronotrópico -) → Bisoprolol..
Colesterol: LDL < 55 mg/dl → Sinvastatina…
Colchicina:efecto antiinflamatorio que disminuye los eventos
Dieta y control estricto de FRVC + protector gástrico

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18
Q

3 elementos de dx C.Isquemica

A

-ECG < 10 minutos
-Tto del dolor en función de sospecha clínica (Nitrato, paracetamol..)
-Analítica con MLM (Tpn I o T US)

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19
Q

3 sit de paciente de alto riesgo

A

A) Elevación transitoria del ST.
B) Cambios dinámicos en el
electro con dolor.
C) GRACE risk score >140 [edad, FC, PAS, creatinina, clase killip, PCR, Tpn T, alteraciones ECG…

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20
Q

3 elementos tto angina estable

A

-manejo ambulatorio
-cateterismo SOLO si: sint.refractarios a ttio/isquemia significativa/indicacion de revasc por anat
-TRATAMIENTO.
A. Antiagregación [crónica] → Adiro.
B. Antianginosos.
C. Estatinas [objetivo: LDL <55 mg/Dl].

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21
Q

3 elementos de tto SASEST

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A

-INGRESO con monitorización mediante telemetría.
-CATETERISMO :
+Siempre cateterismo emergente [<2 horas] si el paciente es de muy alto riesgo.
+Cateterismo urgente [<24 horas] si el paciente es de alto riesgo.
+ Cateterismo electivo [<72 horas].
- TRATAMIENTO.
A. Anticoagulación [agudo] → Enoxaparina, antes de cateterismo.
B. Antiagregación [crónica] → Adiro [ANTES de cate], Inhibidor P2Y12 [DESPUÉS de cate –
Prasugrel, ticagrelor, clopidogrel]
C. Beta-bloqueantes
D. Estatinas

22
Q

3 elementos de tto de SCACEST

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A

▪ INGRESO, con monitorización mediante Telemetría. Se incorporará a las cercanías del paciente un
desfibrilador externo por si es necesario su uso urgente.
▪ CATETERISMO SIEMPRE
<2 horas.
▪ TRATAMIENTO.
A. Anticoagulación [agudo] → Heparina no fraccionada, antes de cateterismo.
E. Antiagregación [crónica] → Adiro [ANTES de cate], Inhibidor P2Y12 [DESPUÉS de cate –
Prasugrel, ticagrelor, clopidogrel]
B. Beta-bloqueantes [cardioprotector por efecto inotrópico y cronotrópico negativo].
C. Estatinas [objetivo: LDL <55 mg/Dl]

23
Q

3 factores determinantes de la demanda de o2 en micoardio

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A

-FC
-f contractilidad miocardio
-p sobre pared miocardio

24
Q

2 condiciones para aporte de O2 suficiente

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A

-capacidad de transporte de O2 sea correcta
-flujo coronario adecuado

25
2 tipos de regulacion en circulacion coronaria
-regulacion metabolica -autoregulacion
26
3 funciones del endotelio vascular alteradas con aterosclerosis
-control local del tono vascular -conservación de una superficie antitrombótica -disminución de la adherencia y la diapédesis de las células de inflamación
27
donde aparecen con mas frec las placas de aterosclerosis coronarias?
donde el flujo sea mas turbulento
27
v o f : se necesita la confirmacion tanto de ECG como de AS para dx y tto de SCACEST
FALSO. con el ECG basta
28
nombre especifico del cateterismo
ICP=Intervencion Coronaria Percutanea
29
cuantos grados tiene la NYHA
4
30
10 elementos a medir en pruebas BQ para analisis de Cardiopatia isquemica
Hb hormona tiroidea glucemia HbA1c colesterol total HDL LDL TG TFG Ac.urico Troponinas
31
2 farmacos sustitutivos de la nicotina
bupropion vareniclina
32
v o f: pacientes con cardiopatias tienen mas probabildiad de padecer trastornos del estado de animo y ansiedad
VERDADERO
33
2 objetivos de tto farmaologico de CI
-alivio sintomas -prevencion futuros eventos
34
farmaco para alivio inmediato de sintomas anginosos
nitroglicerina accion rapida(via sublingual)
35
define tto optimo para CI
tto que controla satisfactoriamente los sint con la max adherencia y con min efect.2º
36
tto farmacologico inicial en CI
combinacion de 2 farmacos antianginosos
37
1º y 2º linea de tto CI sintomatico-->antianginoso
-B-bloqueantes adrenergicos -antiisquemicos 2ºlinea(nitratos acc prolongada/ranolazina/trimetazidina/ivabridina)
38
tto de CI (2)
-farmacos antiisquemicos(B-bloq+antiisquemicos2ºlinea) -otros4(nitratos/B-bloq/antagCa2+/otros)
39
v o f: la nitroglicerina sublingual es +rapida que la nitroglicerina en spray
FALSO es+rapida spray
40
condicion para admin de nitroglicerina en spray
paciente sentado
41
2 tipos de nitratos+2ejemplos
-N.accion corta->nitroglicerina spray -N.accion prolongada->Dinitrato de Isosorbida(v.oral)
42
3 cambios estructurales por IAMSEST
-disminucion glucogeno celular -relajacion miofibrillas -ruptura sarcolema
43
direccion de progresion de necrosis en IAM
de subendocardio a subepicardio(transmural)
44
v o f: mujeres +prob de IC respecto a hombres
FALSO, hombres mas prevalencia que mujeres
45
%de muerte mundial al año de CI
49%(4 millones)
46
nombra otras 6 sintomas asociados a SCA
disnea dolor epigastrico nauseas ganas de eructar sudoracion frio sensacion de muerte inminente
47
condicion para admin O2 en SCA
sat<90%
48
3 condiciones para realizar ICP
-1 o 2 art coronarias afectadas -V.I normal -Condiciones anatomicas correctas
49
4 condiciones para by-pass aortico
- >2 art coronarias afectadas -V.I disfuncion -condiones anatomicas -problemas en art coronaria izq
50
dolor anginoso por las noches y por las mañanas es...
angina de Prienztmal

Urgencias & Radiologia(U&R)3º (8 decks)

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