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Urgencias & Radiologia(U&R)3º > cardiopatia isquemica > Flashcards

cardiopatia isquemica Flashcards

1
Q

v o f: es posible diagnosticar de certeza un SCC solo por la Hªclinica

A

VERDADERO

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Q

define cardiopatia isquemica

A

sindrome clinico producido por un desequilibrio entre necesidades y aportes de O2 al miocardio

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3
Q

6 pasos de cascada isquemica

A

-altr metabolicas
-altr diastolicas
-altr sistolicas
-altr ECG
-angina pecho
-necrosis miocardica

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4
Q

3 sintomas para clasificacion de dolor cardiaco(3/3)/posiblemente cardiaco(2/3)/NO cardiaco(1/3)

A

-dolor centro-toracico opresivo que irradia a espalda, brazo y mandibula
-aparece o se acentua a esfuerzo
-desaparece o remite a reposo/nitratos

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5
Q

2 tipos de cardiopatia isquemica

A

-Sindrome coronario agudo(SCA)/angina inestable
-Sindrome coronario cronico(SCC)/angina estable

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6
Q

3caracteristicas de angina estable/SCC

A

-dolor centro-toracico opresivo que irradia a espalda, brazo y mandibula
-aparece o se acentua a esfuerzo
-desaparece o remite a reposo/nitratos

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7
Q

4 caracteristicas de angina inestable/SCA

A

-dolor centro toracico opresivo que irradia a espalda, brazo o mandibula
-Angina de reciente aparición (< 2 meses)
Angina en reposo o esfuerzos leves (umbral menor)
Angina in crescendo → + gravedad e intesidad

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8
Q

2 formas de clasificacion de SCA

A

segun ECG(SCASEST/SCACEST)
segun MLM(STEMI/NSTEMI)

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9
Q

diferencia entre angina inestable y IAM CEST

A

angina inestable<20mins
IAM CEST>20mins

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10
Q

3 caracteristicas de angina inestable

A

-isquemia coronaria transitoria sin necrosis(no onda Q)
-Troponinas N
-ST altr(descenso)

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11
Q

3 caracteristicas IAM SEST>20mins

A

-Hay necrosis pero no suele haber onda Q
-Troponinas:↑
-ST: Alterado

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12
Q

3 caracteristicas IAM CEST>20mins

A

-Hay necrosis pero no suele haber onda Q
-Troponinas:↑
-ST: Alterado

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13
Q

regla nemotecnica MIA: si hay infarto….(hay necrosis???+tiempo)

A

infarto–> hay necrosis y dura+20mins

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14
Q

2 formas de presentacion de placa aterosclerotica segun tipo de angina

A

-angina estable->placa estable
-angina inestable->placa inestable(rotura+trombo)

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15
Q

2 tipos de oclusion de placa inestable en angina inestable

A

-Oclusión total de la arteria → Isquemia Transmural = ↑ST
-Oclusión parcial de la arteria →Isquemia Subendocárdica
+Depresión ST
+Onda T picuda
+Nada

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16
Q

3 dx diferenciales para cardiopatia isquemica+presentaciones

A

-Pericarditis: Dolor punzante y agudo que mejora en genuflexión
-Disección aórtica: Dolor lacerante y no da crepitantes ni bajada de SatO2
-TEP:Desaturación, + FC, sobrecarga cavidades dchas pero no datos de isquemia

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17
Q

tto ABCCD general para cardiopatia isquemica

A

Antiagregación: Adiro
ß - Bloqueante: De forma crónica tiene efecto cardioprotector (inotropico y cronotrópico -) → Bisoprolol..
Colesterol: LDL < 55 mg/dl → Sinvastatina…
Colchicina:efecto antiinflamatorio que disminuye los eventos
Dieta y control estricto de FRVC + protector gástrico

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18
Q

3 elementos de dx

A

-ECG < 10 minutos
-Tto del dolor en función de sospecha clínica (Nitrato, paracetamol..)
-Analítica con MLM (Tpn I o T US)

19
Q

3 sit de paciente de alto riesgo

A

A) Elevación transitoria del ST.
B) Cambios dinámicos en el
electro con dolor.
C) GRACE risk score >140 [edad, FC, PAS, creatinina, clase killip, PCR, Tpn T, alteraciones ECG…

20
Q

3 elementos tto angina estable

A

-manejo ambulatorio
-cateterismo SOLO si: sint.refractarios a ttio/isquemia significativa/indicacion de revasc por anat
-TRATAMIENTO.
A. Antiagregación [crónica] → Adiro.
B. Antianginosos.
C. Estatinas [objetivo: LDL <55 mg/Dl].

21
Q

3 elementos de tto SASEST

A

-INGRESO con monitorización mediante telemetría.
-CATETERISMO :
+Siempre cateterismo emergente [<2 horas] si el paciente es de muy alto riesgo.
+Cateterismo urgente [<24 horas] si el paciente es de alto riesgo.
+ Cateterismo electivo [<72 horas].
- TRATAMIENTO.
A. Anticoagulación [agudo] → Enoxaparina, antes de cateterismo.
B. Antiagregación [crónica] → Adiro [ANTES de cate], Inhibidor P2Y12 [DESPUÉS de cate –
Prasugrel, ticagrelor, clopidogrel]
C. Beta-bloqueantes
D. Estatinas

22
Q

3 elementos de SCACEST

A

▪ INGRESO, con monitorización mediante Telemetría. Se incorporará a las cercanías del paciente un
desfibrilador externo por si es necesario su uso urgente.
▪ CATETERISMO SIEMPRE
<2 horas.
▪ TRATAMIENTO.
A. Anticoagulación [agudo] → Heparina no fraccionada, antes de cateterismo.
E. Antiagregación [crónica] → Adiro [ANTES de cate], Inhibidor P2Y12 [DESPUÉS de cate –
Prasugrel, ticagrelor, clopidogrel]
B. Beta-bloqueantes [cardioprotector por efecto inotrópico y cronotrópico negativo].
C. Estatinas [objetivo: LDL <55 mg/Dl]

23
Q

3 factores determinantes de la demanda de o2 en micoardio

A

-FC
-f contractilidad miocardio
-p sobre pared miocardio

24
Q

2 condiciones para aporte de O2 suficiente

A

-capacidad de transporte de O2 sea correcta
-flujo coronario adecuado

25
Q

2 tipos de regulacion en circulacion coronaria

A

-regulacion metabolica
-autoregulacion

26
Q

3 funciones del endotelio vascular alteradas con aterosclerosis

A

-control local del tono vascular
-conservación de una superficie antitrombótica
-disminución de la adherencia y la diapédesis de las células de inflamación

27
Q

donde aparecen con mas frec las placas de aterosclerosis coronarias?

A

donde el flujo sea mas turbulento

27
Q

v o f : se necesita la confirmacion tanto de ECG como de AS para dx y tto de SCACEST

A

FALSO. con el ECG basta

28
Q

nombre especifico del cateterismo

A

ICP=Intervencion Coronaria Percutanea

29
Q

cuantos grados tiene la NYHA

A

4

30
Q

10 elementos a medir en pruebas BQ para analisis de Cardiopatia isquemica

A

Hb
hormona tiroidea
glucemia
HbA1c
colesterol total
HDL
LDL
TG
TFG
Ac.urico
Troponinas

31
Q

2 farmacos sustitutivos de la nicotina

A

bupropion
vareniclina

32
Q

v o f: pacientes con cardiopatias tienen mas probabildiad de padecer trastornos del estado de animo y ansiedad

A

VERDADERO

33
Q

2 objetivos de tto farmaologico de CI

A

-alivio sintomas
-prevencion futuros eventos

34
Q

farmaco para alivio inmediato de sintomas anginosos

A

nitroglicerina accion rapida(via sublingual)

35
Q

define tto optimo para CI

A

tto que controla satisfactoriamente los sint con la max adherencia y con min efect.2º

36
Q

tto farmacologico inicial en CI

A

combinacion de 2 farmacos antianginosos

37
Q

1º y 2º linea de tto CI

A

-B-bloqueantes adrenergicos
-antiisquemicos 2ºlinea(nitratos acc prolongada/ranolazina/trimetazidina/ivabridina)

38
Q

tto de CI (2)

A

-farmacos antiisquemicos(B-bloq+antiisquemicos2ºlinea)
-otros4(nitratos/B-bloq/antagCa2+/otros)

39
Q

v o f: la nitroglicerina sublingual es +rapida que la nitroglicerina en spray

A

FALSO es+rapida spray

40
Q

condicion para admin de nitroglicerina en spray

A

paciente sentado

41
Q

2 tipos de nitratos+2ejemplos

A

-N.accion corta->nitroglicerina spray
-N.accion prolongada->Dinitrato de Isosorbida(v.oral)

42
Q

3 cambios estructurales por IAMSEST

A

-disminucion glucogeno celular
-relajacion miofibrillas
-ruptura sarcolema

43
Q

direccion de progresion de necrosis en IAM

A

de subendocardio a subepicardio(transmural)

Urgencias & Radiologia(U&R)3º (2 decks)

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