Síncope

Question 1

Definição de síncope

Answer 1

Perda de consciência e tônus postural de caráter súbito, paroxístico e autolimitado, de curta duração, secundário a hipofluxo cerebral transitório

Question 2

Qual é a base fisiopatologica da síncope

Answer 2

Hipoperfusão cerebral

Question 3

Qual a etiologia mais frequente da síncope

Answer 3

Vasovagal

Question 4

4 tipos de causa de síncope

Answer 4

Psicogênica
Drogas ou intoxicação
Distúrbios metabólicos
Neurológico

Question 5

Quais sintomas podem preceder a síncope (3)

Answer 5

Tontura
Sudorese
Náuseas
Precordialgia
Palpitação

Question 6

Conceito de pré síncope

Answer 6

Sintomas premonitórios de síncope sem a síncope subsequente

Question 7

Valores de fluxo cerebral e pressão necessários para causar síncope

Answer 7

Redução crítica do fluxo cerebral por 6 a 8 segundos, queda da PA abaixo de 60 mmhg

Question 8

Por que o idoso tem maior susceptibilidade a síncope

Answer 8

Uso de múltiplos medicamentos e menor capacidade de compensar variações da pressão arterial por meio do barroreflexo

Question 9

O que é preciso na primeira consulta de síncope

Answer 9

Medir pressão arterial ortostática e ECG

Question 10

4 pontos importantes da HMA da síncope

Answer 10

Local e horário do dia
Fatores precipitantes
Posição e atividade do paciente
Sintomas prodromicos

Question 11

O retorno venoso inadequado pode ser por

Answer 11

Represamento ou depleção

Question 12

Causas cardíacas podem ser

Answer 12

Arritmicas ou estruturais

Question 13

O reflexo inapropriado pode ser

Answer 13

Vasodepressor ou cardioinibitorio

Question 14

A síncope neuromediasa apresenta-se clinicamente com

Answer 14

Sintomas prodromicos autonomicos

Question 15

A síncope vasovagal com padrão cardioinibitorio apresenta

Answer 15

Algumas vezes com movimentos convulsivas, mas como sintomas pós sincopais mais curtos

Question 16

A síncope que ocorre durante o esforço físico é um preditor de

Answer 16

Causa cardíaca

Question 17

Causas mais frequentes de síncope durante esforço físico (4)

Answer 17

Doença arterial coronariana aterosclerotica
Coronária anomala
Arritmia ventricular
Cardiomiopatia hipertrófica

Question 18

Paciente de 20 anos sentiu nausea e sudorese após o intervalo de almoço em seu trabalho como garçom. Causa da síncope

Answer 18

Reflexa
(Paciente não cardiopata, em ortostase prolongada, com prodromos autonomicos, após a refeição)

Question 19

Paciente de 15 anos sincopou após jogar 3 horas de futebol. Antes do evento, amigos relatavam que ele estava pálido. Origem da síncope

Answer 19

Reflexa
(Não cardiopata, prodromos autonomicos, após exercício/ortostase prolongada)

Question 20

Paciente relatou síncope ao se levantar após o almoço. De hpp aumentou recentemente a dose de Losartana. Causa da síncope

Answer 20

Hipotensao ortostática
(Pós prandial, ao se levantar, alteração de dose de antihipertensivo)

Question 21

Paciente cardiopata com história familiar de morte súbita estava deitado e sincopou após reclamar de palpitação. Causa da síncope

Answer 21

Cardíaca
( Cardiopata, posição supina, precedida de palpitação, com história familiar)

Question 22

Excessão de etiologia em que ecg normal não indica baixo risco

Answer 22

Taquiarrtmia paroxistica supraventriculares

Question 23

4 alterações eletro que indicam alto risco ou síncope cardíaca

Answer 23

Isquemia miocárdica
Bloqueio av II ou III
Bradicardia sinusal persistente (40 seg)
Fibrilação atrial (menos de 40 bpm)

Question 24

Qual é o principal objetivo da abordagem do paciente com síncope cardíaca

Answer 24

Prevenção de morte súbita

Question 25

Fator de risco precoce na síncope cardíaca (6)

Answer 25

Sexo masculino Maior que 60 anos Doença cardíaca estrutural Histórico familiar Síncope antecedida com palpitação Síncope durante o exercício

Question 26

Fatores de risco tardios

Answer 26

Ausência de náusea e vômito DM Chadvasc elevado IC Outras comorbidades

Question 27

Quando pedir Holter em síncope

Answer 27

Em suspeita de causas arritmogenicas

Question 28

Indicação de teste de inclinação ou tilt test

Answer 28

Método provocativo para avaliar susceptibilidade a síncope neurocardiogenica ou vasovagal se não fechar diagnóstico a partir da anamnese

Question 29

Outras aplicações do tilt test (5)

Answer 29

Hipotensão ortostatica Síndrome postural ortostatica taquicardizante Síncope psicogênica Síncope convulsiva Queda em idosos

Question 30

A manobra vagal deve ser realizada em suspeita de

Answer 30

Hipersensibilidade do seio carotídeo

Question 31

Critério de positividade do teste de seio carotídeo

Answer 31

Pausa maior de 3 segundos ou queda da PS maior que 50 mmhg

Question 32

Qual a recomendação classe 1 do tratamento de síncope neuromediada

Answer 32

Mudanças de estilo de vida

Question 33

Medidas MEV da síncope

Answer 33

Aumento da ingesta de líquidos Aumento do consumo de sal

Question 34

MEV em pacientes com insuficiência autonomica

Answer 34

Elevar a cabeceira da cama Usar meias elásticos com 30 a 40 mmhg de compressão

Question 35

Opção terapêutica em síncope neuromediada

Answer 35

Treinamento postural

Question 36

Primeiro medicamento na síncope neuromediada e hipotensao ortostatica

Answer 36

Fludrocortisona (mineralocorticoide)

Question 37

Outros medicamentos para síncope

Answer 37

Agonistas alfa-adrenergicos ISRS Midodrina

Question 38

Indicador de marca passo na síncope vasovagal cardioinibitorio (5)

Answer 38

Síncope recorrente (mais de 6 EP) Refratária ao tratamento Assistolia Maiores de 40 anos Associada a trauma

Question 39

Tratamento alternativo de síncope neurogênica

Answer 39

Denervação vagal por ablação

Question 40

Nome da síndrome em que a síncope está incluída

Answer 40

Perda transitória de consciência

Question 41

O tilt test tem uma boa acurácia (f/v)

Answer 41

Falso

Question 42

Os 5 "E" dos exames

Answer 42

Eletrocardiograma Ecocardiograma Ergométrico Exame da mesa (tilt test) Estudo eletrofisiológico