Dislipidemia Flashcards
Xantomas tendinosos e arco corneano indica
Hipercolesterolemia familiar
O colesterol é uma substância orgânica de importância fundamental, participando: (4)
na formação e na função das membranas celulares,
na produção dos ácidos biliares para a digestão das gorduras
na síntese dos hormônios esteroides e da vitamina D
Os TG são fontes de reserva energética
No intestino, o colesterol e a gordura provenientes da alimentação são incorporados aos
Quilomicrons
as lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL) são formadas nos
Hepatócitos
partículas mais aterogênicas e as principais responsáveis pelo transporte de colesterol para os tecidos periféricos é são chamadas de
LDL
responsável pela síntese do colesterol hepático
hidroximetil-glutarilCoA (HMG-CoA) reductase
O transporte reverso do colesterol é realizado pelas
HDL
cálculo do colesterol ligado à LDL (LDL-c) estimado pela fórmula de Friedewald:
LDL-c = CT – (HDL-c + TG/5)
Utilizável para valores de tg menor que 500
São classificados nessa categoria os indivíduos que apresentam doença aterosclerótica significativa (coronária, cerebrovascular ou vascular periférica) com ou sem eventos clínicos.
Risco muito alto
ão considerados como de risco … os portadores de diabetes mellitus (DM) sem os critérios de doença DASC ou a presença dos ER
Intermediário
Nos indivíduos de risco intermediário e baixo, iniciam-se primeiro
MEV
são consideradas as principais opções para o alcance das metas terapêuticas para os pacientes de alto risco e muito alto risco cardiovascular.
Rosuvastatina e atorvastatina
Não se recomenda a dosagem rotineira de enzimas musculares ou a dosagem rotineira de enzimas hepáticas.
Verdadeiro
Atua na borda em escova do intestino delgado
Ezetimiba
quando as metas de LDL-c não são atingidas na monoterapia com estatinas nas doses máximas toleradas, especialmente nos pacientes de alto e muito alto risco se recomenda
A associação da ezetimiba às estatinas
impedem a degradação dos
receptores de LDL e aumentam o clearance do LDL
Inibidores de PCSK9
estão recomendados para pacientes de alto risco e muito alto risco de eventos
cardiovasculares em tratamento com estatinas na dose máxima tolerada ou na terapia combinada estatina e ezetimiba ou nos pacientes intolerantes à estatina que não alcançam as metas terapêuticas preconizadas
Inibidores de pcsk9
ara níveis acima de 500 mg/dL,
recomenda-se o uso de
Fibrato
Na presença de níveis aumentados de tg, mas menores que 500 o medicamento de escolha é
Estatina
mecanismo de ação inclui a modulação da atividade dos receptores nucleares, denominados receptores ativados de proliferação dos peroxissomas alfa – os PPAR-α.
Fibratos
Os resultados contraditórios atuais podem ser atribuídos aos diferentes tipos de ácidos graxos, às doses utilizadas, aos “placebos” (óleo de milho ou mineral). Essa afirmação se refere ao
Ômega 3
A utilização do não HDL-c tem a finalidade de
estimar a quantidade de lipoproteínas aterogênicas circulantes no plasma, especialmente em indivíduos com TG elevados.
a dosagem da ApoB constitue uma medida
indireta de todas as partículas aterogênicas presentes na corrente sanguínea, correspondendo à fração do não HDL-c
aumento isolado do LDL-c (LDL-c ≥ 160 mg/dL).
Hipercolesterolemia isolada
aumento isolado dos triglicérides (TG ≥ 150 mg/dL ou ≥ 175 mg/dL, se a amostra for obtida sem jejum)
Hipertrigliceridemia isolada
Meta de LDL em paciente de alto risco
Menor que 70
Meta de LDL em paciente de muito alto risco
Menor que 50
Meta de LDL em paciente de baixo risco
Menor que 130
Pacientes de muito alto risco definição
Paciente com doença aterosclerotica documentada com ou sem evento clínico
Pacientes de alto risco (4)
Aterosclerose subclinica documentada
Aneurisma de aorta abdominal
DRC em fase não dialítica
DM com algum FR
se recomenda tratamento medicamentoso visando à elevação dos níveis de HDL-c. (V/f)
Falso
Recomendação de dosagem de CK em paciente dislipdemico
A dosagem de CK deve ser avaliada no início do tratamento, principalmente em indivíduos de alto risco de eventos adversos musculares ou uso concomitante de fármacos que aumentem o risco de miopatia.
A dosagem rotineira de CK não é recomendada
em pacientes já em uso de estatina, exceto se ocorrerem sintomas musculares, introdução
de fármacos que possam interagir com estatina ou quando se eleva a dose desta
A ezetimiba isolada constitui opção terapêutica em
pacientes
Intolerantes a estatina
MEV para hipertrigliceridemia
Exercicio aerobico
Perda de peso
Nutrição
Cessar tabagismo
Diminuir ingestão de alcool
Indicação de uso de atorvastatina
Pacientes com IR
Estatina que tem que ser utilizada a noite
Sinvastatina
Fibrato diminui risco cardiovascular (v/f)
Falso
O tratamneto de hipertrigliceridemia se baseia em
Evitar pancreatite
3 critérios para definir fator de risco cardiovascular
Causalidade
Estudo realizado
Quando tratado reduz desfecho
3 condições que diminuem a funcionalidade do HDL
Obesidade
Tabagismo
DM
Definição de efeito pleotropico da estatina
A estatina além de diminuir o colelesterol, estabiliza e diminui a placa aterosclerotica e diminui a chance de reinfarto
A mialgia relacionada à esta5ina é mais comum em pacientes (3)
Idosos
Com disfunção de tireoide
Quando ocorre reação medicamentosa
Dobrar a dose de estatina aumenta …
17% do efeito
Característica da mialgia por estatina
Dor muscular difusa em grandes grupos musculares
