Diagnósticos de Dor Torácica Flashcards
As etiologias de síndrome coronariana são (2)
IAM
Angina
As quatro causas de emergência em dor torácica
Dissecção de aorta
Tromboembolismo pulmonar
Pneumotórax
IAM
Um importante diagnóstico diferencial em pacientes jovens com dor torácica
Uso de drogas, principalmente cocaína
Uma causa de dor torácica não cardíaca
Ruptura de esôfago
Diferença de embolia e trombo
Trombo é originado de plaquetas, embolia pode ter outras causas como embolia gordurosa ou por gás
Buscar equivalentes anginosos principalmente em quais pacientes? (3)
Mulheres
Idosos
Diabéticos
Quais são os 5 exames para estudar coronárias em pacientes estáveis
Eco
Cat
Teste ergométrico
Cintilografia
AngioTC
Critérios para definição de IAM
Dor típica
Alteração ECG
Alteração de enzimas
Necessário 2/3
Tríade da estenose aórtica
Dispnéia
Síncope
Dor anginosa
Em qual caso pedir D-dimero
Suspeita de TVP ou TEP de risco baixo ou intermediário
3 consequências de valva bicuspide
Valvopatia (estenose/insuficiência)
Maior risco de endocardite infecciosa
Maior risco de dissecção de aorta
Qual diferença de medida de pressão entre membros é preocupante
Maior que 20mmhg
Qual dissecção de aorta é obrigatório procedimento cirúrgico
Classificação 1 (aorta proximal)
Porque a dor da pericardite tem fator de piora a deglutição e o decúbito dorsal
Porque o coração inflamado encosta em estruturas
Qual é a causa da dor anginosa na estenose aórtica
Aumento da demanda de oxigênio sem que o débito cardíaco (volume sistólico) acompanhe
Três causas de estenose aórtica
Senil
Congênita
Reumática
Causa da síncope na estenose aórtica
No exercício já diminuição da RVP sem aumento da ejeção sistólica
Tipo de sopro encontrado na estenose aórtica
Sopro sistólico ejetivo em diamante em foco aortico com irradiação para a cervical
Quais outros achados podemos ver no exame acv de um paciente com estenose aortica
Ictus alargado e propulsivo
Desdobramento paradoxal de B2
Galope B4
Pulso parvus e tardus
Achados do ecocardiograma em estenose aortica
Aumento da velocidade do jato aortico, área valvar diminuída, observar gradiente médio
Achados do ECG de estenose aortica
Sinais de sobrecarga do VE ( aumento da amplitude da onda E nas derivações sobrejacentes ao VE, aumento da amplitude da ondas S nas derivações sobrejacentes ao VD)
O teste ergométrico é contraindicação em pacientes com
Estenose aórtica sintomática
Indicação de cateterismo em estenose aórtica
Paciente com diagnóstico hemodinâmica não esclarecido, para excluir causa anginosa coronariana
Conduta em estenose aórtica complicada/sintomática
Cirurgia ou TAVI dependendo do risco cirúrgico
Valvoplastia aórtica em pacientes instáveis ou como paliativo
Por que não pode usar IECA em estenose aortica
Diminui a pressão causando síncope
Fatores de risco para trombose (5)
Tabagismo
Sedentarismo
Obesidade
Mulher em uso de ACO ou reposição hormonal
Pós operatório
Exames de avaliação complementar em suspeita de TEP
RX de tórax
Gasometria arterial
ECG
Ecotranstoracico
Exame de alta acurácia em TEP
AngioTC
Tratamento em paciente hemodinâmica mente instável em TEP
Trombolise/embolectomia inicial e depois manter anticoagulação
Qual achado no RX condizente com dissecção de aorta
Alargamento de estruturas do mediastino
Qual a diferença do supra de IAM e supra de pericardite
Em IAM o supra está em uma área específico, em pericardite ele é difuso
Quais são os critérios diagnóstico de pericardite aguda (4)
Dor torácica pericardica
Atrito pericardico
Alteração ECG
Derrame pleural
Mínimo 2/4
Primeira linha do tratamento de pericardite
Aspirina ou AINE + Colchicina + restrição de exercício físico
Significado de TAVI
Implante de bioproótese aórtica transcateter
7 equivalentes anginosos
Dor epigástrica
Dispepsia
Dispnéia
Náusea e vômito
Sudorese
Hipotensão
Síncope
Abordagem inicial de dor torácica com paciente instável (MOV)
Monitorização cardíaca
Oxigênio se saturação menor que 90
Obter acesso venoso periférico
Medicamentos contraindicados em dissecção de aorta
Antiagregantes e anticoagulantes
Indicação de cateterismo coronariano em até 2 horas em síndrome coronariana aguda
Instabilidade hemodinâmica
Instabilidade secundária ao quadro isquêmico é contraindicação de
Cateterismo
3 patologias cardiovasculares de dor torácica
Dissecção de aorta
Tromboembolismo pulmonar
Hipertensão pulmonar
Causas de dor torácica pulmonar (4)
Pneumonia
Pneumotórax
Pleurite
Asma
Causas gastrointestinais de dor torácica (5)
Síndrome péptica
DRGE
Rotura esofagica
Colecistite
Pancreatite
Causas cardíacas de dor torácica (6)
Cardites
Emergência hipertensiva
Tamponamento
Anemia
Estenose aortica
IAM
Causas dermatológicas e musculares de dor torácica (3)
Costocondrite
Herpes zoster
Fratura de costela
Qual é o diagnóstico de exclusão da dor torácica
Psicogênica
O ECG deve ser feito em todos os pacientes com dor torácica deve ser feita até __ e avaliado até
2 minutos
10 minutos
Qual é o exame mais associado o score ADD-RS
Dimero D
Tríade de Beck do tamponamento cardíaco
Hipotensão
Turgência jugular
Hipofonese de bulhas
Quais são os dois exames que sugerem pneumotórax
Ultrassom
Radiografia
Dor torácica irradia para região posterior de início súbito com sensação de queimação é típica de
Síndrome aórtica aguda
Fatores de risco para dissecção aórtica (5)
Mais de 50 anos
Sexo masculino
Hipertensão mal controlada
Uso de cocaína/metanfetamina
Valva aórtica bicuspide
Quais alterações no ECG da dissecção aórtica
Elevação de ST
Elevação da onda T
Espectro de menor para maior risco da síndrome coronariana (4)
Angina estável
Angina instável
IAM sem supra
IAM com supra
Em relação ao exame físico de dor torácica, o achado atrito pericardico indica
Pericardite
Em relação ao exame físico de dor torácica, o achado pulso paradoxal indica
Tamponamento cardíaco
Em relação ao exame físico de dor torácica, o achado sorpro sistólico ejetivo que aumenta com manobra de valsalva indica
Miocardiopatia hipertrófica
Em relação ao exame físico de dor torácica, o achado divergência de PA entre membros indica
Dissecção de aorta
Em relação ao exame físico de dor torácica, o achado dor a palpação indica
Causa musculoesquelética
Em relação ao exame físico de dor torácica, o achado murmúrio vesicular diminuído indica
Pneumotórax
5 parâmetros do score HEART
História
ECG
Anos
Risco
Troponina
