Pneumonia Flashcards
Patogeno atípico que causa pneumonia típica
Legionella
3 requesitos para pensar em resistencia
Comorbidade
Imunossupressão
Uso atb 3 meses antes
Quadro leve de PAC com sintomas de vias aéreas superiores indica
Chlamydia pneumoniae
3 agentes atípicos PAC
Clamydia
Legionell
Virus
Diplococo positivo
Pneumococo
Cocobacilo gram negativo
H. Influenzae
Agente mais envolvido na exacerbação de DPOC
H. Influenzae
Bacilo gram negativo
Legionella
Sinal de Faget ( dissociação pulso temperatura) na PAC indica
Legionella
PAC junto a alterações TGI indica
Legionella
2 agentes etiologicos que podem ser diagnosticados por antigeno urinário
Pneumococo e legionella
Diplococo gram negativo
Moraxella catarrhalis
Bastonete gram negativo
Klebsiella
Causa quadro grave em etilistas e diabéticos
Klebsiella
Coco gram positivo
S. Aureus
Causa pneumatocele
S. Aureus
Bacilo gram negativo
Pseudomonas
Qua do procurar agente etiológico na PAC
Se o paciente não melhora com tratamento empírico
Quando o paciente está em tratamento intensivo
Quando é necessário internação
Padrão ouro de diagostico de pneumonia
Biopsia
Diagnóstico de pneumonia usual
Clínica e imagem (última não obrigatoria)
Marcador prognóstico de PAC (controverso)
Procalcitonina
Proteína c reativa
Critérios CURB
Confusão mental
Ureia
Frequência respiratória
Pressão arterial
Valor ureia CURB
50
Frequência respiratória Curb
30 irpm
Pressão curb
90x60 mmhg
Curb 0 a 1
Ambulatorial
Curb 2
Considerar internação
Curb Maior que 3
Internação
Curb 4 a 5
Terapia intensiva
Pontuação crb65
0 ambulatório
1 e 2 avaliar internação
3 ou mais internação
Tratamento pneumococo
Penicilina
Função do macrolideo para cobrir PAC
Cobrir germes atípicos
Porque não se usa tanto mais as quinolonas respiratórias
Por causa dos efeitos adversos
Terapia padrão de PAC
Ceftriaxona e azitromicina
Quando pensar em PAC por S. Aureus (3)
Nosocomial, ventilação mecânica, droga injetáveis
Drogas usadas em caso de PAC por pseudomonas
Ceftazidima ou ciprofloxacino
Qual cultura realizar em PAC
Hemocultura (5 dias )
4 patógenos de PAC envolvidos com o tabagismo
S. Pneumoniae, h. Influenzae, legionella, moraxella catarrhalis
Tosse seca sugere
Pneumonia Viral
Sintomas de PAC no idoso
Letargia, confusão, inapetência. Mudança brusca do padrão do idoso.
Diagnóstico PAC
Clínica junto a RX (último não obrigatório na atencao primária)
Quando repetir RX
Se o paciente não melhorou ou piorou
Padrão intersticial sugere pneumonia
Viral
Quando utilizar Tc (3)
Paciente obesos ou imunossuprimidos. Suspeita de pneumonia fúngica. Avaliar complicações
Critérios curb
Confusão mental, ureia, frequência respiratória e pressão arterial.
Principal complicação Pac
Derrame parapneumonico
Quando fazer IOT?
- Insuficiência Respiratória: taquipneia muito forte (vai fadigar em breve), dispneia grave ou saturação muito baixa
- Rebaixamento de Nível de Consciência: Glasgow ≤8
Se risco de Anaeróbicos:
Ceftriaxona + Clindamicina
Ou Levofloxacina
Em casos graves com hipotensão arterial mesmo após reposição volêmica e dependendo de drogas vasoativas…
podemos infundir hidrocortisona. Em outros casos, não usamos corticoide
A febre DEVE estar ausente após …. H do inicio do ATB.
72 horas