Sepse

Question 1

Diagnóstico de sepse

Answer 1

2 ou mais critérios SOFA

Question 2

Critérios de sofa (6)

Answer 2

Ventilação/perfusao
Plaquetas
Bilirrubina
Pressão arterial
Creatinina
Glasgow

Question 3

Hipotensão SOFA (3)

Answer 3

pas menor que 90 mmhg
Pam menor que 65 mmhg
Queda maior que 40 mmhg

Question 4

Creatinina SOFA

Answer 4

Oliguria ( menos que 0.5 ml/kg/h)
Creatinina maior que 2

Question 5

Ventilação perfusão SOFA

Answer 5

Pao2/Fio2 menor que 300 ou necessidade de 02 para sat90

Question 6

Critérios qSOFA (Sequential Organ Failure Assessment):
Indica chance de mortalidade no paciente que já tem Sepse

Answer 6

• FR ≥ 22 irpm
• PA sistólica ≤ 100 mmHg
• Alterações do estado mental

Question 7

Choque séptico

Answer 7

Quando o paciente em sepse não responde ao tratamento e a PAM continua ≤65mmHg

Question 8

Diferença de SIRS e sepse

Answer 8

A SIRS não precisa ter infecção

Question 9

Nos primeiros 45min, devemos coletar (9)

Answer 9

hemograma rotina
- Lactato sérico
- Gasometria arterial
- Creatinina
- Bilirrubina
- Coagulograma
- Hemocultura de dois sítios periféricos + do
catéter, se houver
- Cultura de sítios facilmente acessíveis
(escarro, urina) se houver suspeita
- Exames de imagem da fonte susp

Question 10

Na primeira hora deve-se fazer (3)

Answer 10

1- Antibioticoterapia empírica Geralmente para cobrir G+ e G
2. Controle do foco infeccioso (primeiras 6-12h): Drenagem de pus, lavagem de cavidades, desobstrução urinária, retirada de cateter infectado etc
3. Ressuscitação volêmica se PAS< 90 mmHg ou PAM < 65 mmHg Ou sinais de hipoperfusão

Question 11

Valor reposição volemica

Answer 11

30 ml/kg

Question 12

A reposição volêmica é feita em

Answer 12

Veias periféricas

Question 13

Uso de vasopressor na sepse

Answer 13

PAM < 65 mesmo após ressuscitação volêmica
(30-40 min após volume). Faço em ACESSO CENTRAL
Se caso não houver resposta, posso pensar em depressão miocárdica Associo DOBUTAMINA Pode ser por acesso periférico

Question 14

Acesso da reposição volêmica, noradrenalina e dobutamina

Answer 14

Periférico,central,periférico

Question 15

Bom indicador de melhora principalmente perfusão

Answer 15

Lactato

Question 16

Tratamento para ITU baixa:

Answer 16

1. Nitrofurantoína (Macrodantina®)/Bactrin
   (Sulfa + Trimetropin)
2. Fosfomicina (Monuril®)
3. Amoxicillina + Clavulanato (2ª linha)

Question 17

Tratamento ITU alta:

Answer 17

1. Ciprofloxacino (EV depois oral)
2. Ceftriaxona
3. Levofloxacino
4. Amoxicillina + Clavulanato (2ª linha)