Síncope

Question 1

Síncope cardiogénico (Criterios de alto riesgo)

• Mayor
• Menor

Answer 1

Mayor:

• Con esfuerzo o en supino
• Palpitaciones previas al síncope
• Dolor torácico, abdominal, disnea o cefalea de nueva instauración asociadas.

Menor (sólo si se asocia a cardiopatía de base o ECG anormal)

• Sin prodrómos
• Historia familiar de muerte súbita prematura
• En sedestación

Tener en cuenta:
- Cardiopatía estructural o enfermedad arterial coronaria.

Question 2

Hallazgos anormales en ECG (6):

Answer 2

1. Bloqueo AV
2. Bloqueo bifascicular
3. Bradicardia sinusal 40-50 lpm
4. TV no sostenida
5. Pre-excitación
6. QT largo o corto

Question 3

ECG riesgo mayor (10)

Answer 3

1) Isquemia aguda
2) BAV II Mobitz II o tercer grado
3) FA lenta (< 40 lpm)
4) Bradicardia sinusal persistente (< 40 lpm) o bloqueo sinoauricular repetitivo o pausas sinusales > 3 segundos en estado de vigila y ausencia de ejercicio físico
5) Bloqueo de rama, trastorno de la conducción intraventricular, hipertrofia ventricular u ondas Q compatibles con cardiopatía isquémica o miocardiopatía
6) TV sostenida y no sostenida
7) Mal funcionamiento de un dispositivo cardiaco implantable (marcapasos o DAI)
8) Patrón de Brugada tipo 1
9) Elevación ST con morfología de tipo 1 en derivaciones V1-V3 (patrón de Brugada)
10) Completo QT > 460 mseg compatible con síndrome de QT largo